康复医学康复医学科科6分钟讲解：张紫龙讲解：张紫龙指导：刘指导：刘 飒飒 康复医学康复医学科科6分钟步行试验的定义分钟步行试验的定义6分钟步行试验（6-MinuteWalkTest，6MWT）是让患者采用徒步运动方式，测试其在6分钟内以能承受的最快速度行走的距离优点：此方法简单，不需特殊设备，容易被患者接受，适合于年老、虚弱以及功能严重受限的慢性病 康复医学康复医学科科6MWT的目的的目的国际上应用6分钟步行测试是对中、重度疾病的全身功能状态的综合评价，重点是运动能力，包括心肺功能、骨骼肌肉功能、营养水平 康复医学康复医学科科6MWT适应症适应症六分钟步行测试可综合评估慢性疾病患者运动能力，主要适用于以下疾病：慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等；心血管疾病：高血压、冠心病、心肌病、肺动脉高压、心力衰竭 康复医学康复医学科科6MWT试验禁忌症试验禁忌症 绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞180mmHg，舒张压＞100mmHg 康复医学康复医学科科6MWT试验场地试验场地–室内封闭走廊(气候适宜可在户外)，少有人走动。
–地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，过短会降低6MWT–折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每圈的起始 康复医学康复医学科科6MWT设备要求设备要求•倒计时器（或秒表）•圈数计数器•血压计•记录表•标记折返点的标记物•氧源(如需要)•电击除颤器•便于推动的椅子 康复医学康复医学科科6MWT试验前试验前患者准备患者准备 l穿舒适的衣服和合适的鞋子l避免试验2小时以前内进食l试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟l可以使用日常的行走工具（拐杖等）l任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用 康复医学康复医学科科6MWT试验步骤试验步骤( (一一) )•对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行•试验前患者在起点旁坐椅子休息至少15分钟,核查有无禁忌症,测量脉搏和血压,测血氧饱和度，填写记录表,向患者简单介绍试验过程 康复医学康复医学科科6MWT试验步骤试验步骤( (一一) )•患者根据自己的体能决定行走步履缓急，嘱其行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫允许必要时放慢速度，停下休息，但要强调尽量继续行走。
监测的人员每分钟报时一次•让患者站起,用Borgscale分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况 康复医学康复医学科科6MWT记录量表记录量表0没有0.5非常非常轻1非常轻2很轻3中度4较严重5严重67非常严重8910非常非常严重Borgscale分级 康复医学康复医学科科•让患者站在起始线上,6分钟计时开始用规范的语言告知和鼓励患者：•在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持”•但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”6MWT试验步骤试验步骤( (二二) ) 康复医学康复医学科科6分钟后试验结束提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后请原地站住”结束时标记好停止的地点如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因祝贺患者完成了试验试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米监测并记录患者血压、心率、血氧饱和度和气短指数用Borgscale分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
6MWT试验步骤（试验步骤（三）三） 康复医学康复医学科科6MWT试验记录试验记录 患者姓名：患者姓名： 病历号：病历号： 患者序号：患者序号： 筛选号：筛选号： 日期：日期：性别：性别： 年龄：年龄： 种族：种族： 身高：身高： 体重：体重：试验前用药：试验前用药：试验记录指标试验记录指标6MWT试验前6MWT试验后时间： 时 分 时 分血压（mmHg）:心率（次/分） 血氧饱和度 呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级） 是否在试验中有暂停：否是否在试验中有暂停：否 ，是，是 ，原因：，原因： 是否提前终止了试验：否是否提前终止了试验：否 ，是，是 ，原因：，原因： 试验中的其他症状：试验中的其他症状：试验结束时的其他症状：试验结束时的其他症状：总总6MWT6MWT距离距离= = （（ ）米）米 + + 最后部分距离（最后部分距离（ ）米）米= = 米米 康复医学康复医学科科测试提前终止情况测试提前终止情况•胸口痛并怀疑是心绞痛•精神混乱或缺乏协调能力•头晕、面色苍白•不能忍受的气短•腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳•血氧饱和度持续＜85%•其他临床上的原因 康复医学康复医学科科6MWT注意事项注意事项•试验前应复习患者近6个月的静息心电图•有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用•医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关的抢救人员到场 康复医学康复医学科科6MWT影响因素影响因素 降低6MWT的因素 低身高（矮）老年超重女性认知受损走廊过短（次数增加）肺部疾病心血管疾病骨骼肌肉疾病 增加6MWT的因素高身高（下肢长）男性求胜欲望强既往有试验经历试验前刚服用治疗药物吸氧 康复医学康复医学科科Ø评价心肺功能Ø制定运动处方Ø评价预后 如6WMT<150m，提示负性相关事件(死亡、在住院率、疾病加重）发生率增大。
6MWT主要作用主要作用 康复医学康复医学科科6MWT试验结果解释试验结果解释•目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同•用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治疗后提高50米以上才有临床意义•六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则应全面查找功能损害的原因 康复医学康复医学科科谢谢 。