大量不保留灌肠【操作前准备】1. 评估患者并解释（1） 评估患者：了解患者的病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解配合能力2） 向患者解释灌肠的目的、操作方法、注意事项和配合要点2. 患者准备（1） 了解灌肠的目的、方法和注意事项（2） 排尿3. 护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴□罩4. 用物准备（1） 治疗车上层备：灌肠筒一套，肛管，血管钳,润滑剂，棉签，卫生纸，手套，橡胶或塑料单, 治疗巾，弯盘，水温计（2） 治疗车下层备：便器，便器巾（3） 输液架（4） 灌肠溶液：常用0.1 %~0.2%的肥皂液，生理盐水成人每次用量为 500~1000ml，小儿 200~500ml溶液温度一般为39~41度，降温时用28~32度，中暑用4度5. 环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患者保持合适的室温光线充足或有足够的照明操作步骤】步骤要点与说明1•核对携用物至患者床旁，核对患者 床号姓名及灌肠溶液2. 准备体位协助患者取左侧卧位，双 膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床 沿3. 垫巾垫橡胶单和治疗巾于臀下4. 盖好被子，只暴露臀部5. 准备灌肠筒、戴手套将灌肠筒挂于 输液架上，筒内液面高于肛门 40~60cm。
戴手套6. 连接润滑肛管、排气连接肛管，润 滑肛管前端，排尽管内气体，夹管7. 插肛管左手垫卫生纸分开肛门，暴 露肛门□，嘱患者深呼吸，右手将 肛管轻轻插入直肠7~10cm固定肛 管8. 灌液开放管夹，使液体缓缓流入9. 观察密切观察筒内液面下降速度和 患者的情况10. 拔管待灌肠液即将流尽时夹管，用 卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯 盘内，擦净肛门11. 保留灌肠液 协助患者取舒适的卧 位，嘱其尽量保留5~10min后再排确认患者 正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、 浓度和量肝昏迷患者禁止用肥皂液灌 肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁 用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠 该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方， 利用重力作用使灌肠液顺利流入乙状 结肠和降结肠 不能自我控制排便的患者可取仰卧位， 臀下垫便器保暖，维护患者隐私，使其放松 保持一定灌注压力和速度，灌肠筒过 高，压力过大，液体流入速度过快，不 易保留，而且易造成肠道损伤伤寒患 者灌肠时灌肠筒内液体液面不得高于 肛门30cm，液体量不得超过500ml 防止气体进入直肠 使患者放松，便于插入肛管 顺应肠道解剖结构，勿用力，以防损伤 肠粘膜。
如插入受阻，可退出少许，旋 转后缓缓插入小儿插入深度4 7cm 如液面卜降过慢或停止，多由于肛管刖 端孔道被阻塞，可移动肛管或者挤捏肛便12. 排便对不能下床的患者，给予便器， 将卫牛纸、呼叫器放于易取处扶 取能下床的患者上厕所排便13. 操作后处理(1) 整理用物：排便后及时取出便 器，擦净肛门，协助患者穿裤， 整理床单位，开窗通风(2) 米集标本：观察大便性状，必要 时留取标本送检(3) 按相关要求处理用物(4) 洗手，在体温单大便栏目处记录 灌肠结果管，使堵塞管孔的粪便脱落如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张 □深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠 筒的高度以减慢流速或暂停片刻，以便 转移患者的注意力，减轻腹压，同时减 少灌入溶液的压力如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧 烈腹痛，心慌气促，此时可能发生肠道 剧烈痉挛或出血，应立即停止灌肠，与 医牛联系，给予及时处理避免拔管时空气进入肠道及灌肠液和 粪便随管流出使灌肠液在肠中有足够的作用时间，以 利粪便充分软化容易排出降温灌肠，液体要保留30min,排便后 30min,测量体温并记录保持病房的整齐，去除异味 防止病原菌微生物传播如灌肠后解便一次为1/E。
灌肠后无大 便记为0/E【注意事项】1. 妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠2. 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)3. 肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠4•准确掌握灌肠时溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量5•灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适6•灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心 慌气急时，应立即灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。