区县疾病预防控制绩效管理现存问题及改进建议—以南京市X区为例亓晓雨込陈家应I1.南京医科大学公共卫生学院,南京，210029： 2.南京市玄武区疾病预防控制中心，南京，210016摘要：以南京市X区为例，对区县疾病预防控制工作绩效管理工作进行研 究，发现区县疾控工作中存在未形成绩效管理长效机制、对绩效管理重视程度不 够、员工积极性不高、绩效沟通不畅、激励措施滞后等问题，建议将绩效评估纳 入长效管理，优化绩效评估方案，完善制度保障，培育重视“沟通”的单位文化关键词：疾病预防控制；绩效管理随着政府角色和职能的重新界定，政府和公众的关系转变为公共服务的提供 者和消费者，疾病预防控制机构作为“公益性”事业单位，提供的公共产品服务社 会反响如何，已成为政府和社会广泛关注的焦点受卅:界卫牛组织(WHO) ^health system: improving performance》山的启发，2000年后我国医疗卫牛•行业普遍开始 关注绩效、绩效评估及绩效管理，对医院的绩效评估和绩效管理的研究逐步增多 121，绩效管理系统作为一个能统一员工和部门行动、贯彻机构甚至区域发展战略 的有力工具，受到政府和医疗卫牛系统的关注。
2008年12月，国家卫牛部下发 了卫疾控字[2008]68号文件，确定了各级疾病预防控制中心基本职责和疾病预防 控制工作绩效考核评估标准，并制定方案，耍求3年内完成第一轮全国疾病预防 控制工作绩效考核工作南京市X区于2010年完成2008—2009年疾控工作绩效评估，2011年按计 划完成2010年疾控工作绩效评估现将2008—2010年X区绩效管理工作进行 分析，并对出现的问题给予改进建议，以完善区县疾病预防控制绩效管理工作， 真正体现管理工作的实际意义1、绩效、绩效管理定义1.1绩效绩效(perfonnance)—般解释为“执彳亍、履彳亍、表现和成绩"，包含有成绩和 效益的意思，它包括个人绩效和组织绩效两方面H前对绩效的界定主要有三种 观点：绩效是结果；绩效是过程、行为；绩效是员工潜能和素养在具体管理实 践中，大都采用较为宽泛的绩效概念，即包括行为和结果两个方而绩效管理(PM, performance management) 一-般指管理者与员工之间在H标 与如何实现H标上所达成共识的过程，以及增强员工成功地达到H标的管理方法 以及促进员工取得优异绩效的管理过程H前，理论界普遍认为，绩效评估与绩 效H标制定、绩效实施和绩效反馈等3个环节共同构成绩效管理这个系统⑶，是 激励员工成功地达到F1标的管理方法以及促进员工取得优异绩效的管理手段⑷。
H前，对绩效管理的定义主要有三种：是管理组织业绩的系统⑸；是管理员工业 绩的系统⑹；是综合管理组织和员工绩效的系统⑺2、X区绩效管理现状2.1绩效评估标准2008年一卫牛部下发的《疾病预防控制工作绩效评估标准》由疾病预防控制 体系建设研究课题组研制，其H的是达到促进疾病预防控制公共职责的全面落 实，推动疾病预防控制工作提高和持续发展区县疾病预防控制工作绩效评估区域指标包括传染病预防控制、慢性非传 染性疾病预防控制、突发公共卫牛事件处置、健康危害因素监测评价与干预、健 康教育和健康促进、运行保障等六类17项；机构指标涵盖疾病预防与控制、公 共卫牛突发事件应急处置、信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检验、 健康教育与健康促进、技术指导与应用研究、综合指标等八类101项机构指标， 指标评分为1()0()分，总权重值为l.OOOOo因X区无农业人口，亦不属饮水型氟、 神中毒病区和燃煤污染型地方性氟、砂中毒病区，无血防任务，经标化后，实际 适用的区域指标15项、机构指标95项，详见表1表1 X区2008-2010年度疾病预防控制区域、机构绩效考核实行指标目标值情况指标类别指标总数实现目标值的指标数200820092010传染病预防控制2122慢性非传染性疚病预防控制2222突发公共卫生事件处置2222健康危害因索监测评价与干预2011健康教育和健康促进2222运行保障5443合计15111312疾病预防与控制46444343公共卫生突发事件应急处置6555信息管理6446健康危害因索监测与控制11777实验室检验5555健康教育与健康促进3333技术指导与应用研究7455综合指标11777合计957979812.2绩效评估实施为强调和强化政府组织与保障、卫牛行政部门管理与指导疾病预防控制工作 的职责，健全可持续发展的公共卫牛服务体系，2010年按照全市的统一部署，X 区制定下发了《X区疾病预防控制工作绩效考核实施方案》，通过宣传发动、组 织实施、自查自纠、考核检查、长效管理五个阶段组织实施。
宣传发动阶段，明确“一把手”负责制、层级挂钩责任制、责任追究制，成 立绩考工作领导小组，层层理清任务H标；组织实施阶段，认真学习贯彻疾控机 构基本职责、任务内容和绩效考核指标内涵与实质，制定了时间进度表和指标分 解方案，责任明确到人；在绩效评估考核阶段，按照评估指标，根据各项指标的 制定依据、指标的界定与解释、指标的计算方法、由经过培训的、有较丰富的疾 病预防控制管理和实践的技术骨干按方案录入指标基木信息量化数据表和疾病 预防控制绩效考核信息管理软件；绩效评估报告阶段，按照全面系统、真实客观 的原则，完成绩效评估实施总结和自我评估报告，并迎接了市专家组的现场考核, 考核组通过现场观察、座谈调査的方式，观测实物状态、工作规范执行和服务质 量控制情况自2011年起，按卫牛部要求将绩效考核工作纳入常态管理2.3绩效反馈和结果利用2.3.1专家组现场反馈疾病预防控制绩效考核工作组依据卫牛部疾病预防 控制工作绩效评估标准，对南京市X区2008-2010年度的疾病预防控制工作落实 情况进行现场考核后，通过综合评估方法比对分析资料的逻辑性，数据的完整性、 一致性，应用统计学方法，确定差异程度及分析差异原因，结果与受考核单位沟 通，追溯原因。
2・3・2单位自评根据卫牛部《推进全国疾病预防控制绩效考核工作方案》、 省市卫牛部门相关文件要求，X区对疾病预防控制工作绩效评佔结果进行了自我 分析和评价，对和关指标的实现程度、自我评分结果、需要说明和解释的情况、 存在问题及下步改进意见等进行总结，通过自评，发现工作中的差距和不足，为 进一步提高工作规范水平找到了努力方向2.3.3系统反馈由疾病预防控制体系绩效考核系统牛成绩效报告，按 年度分别对区域疾控工作落实情况和疾控机构工作情况进行评价被考核单位根 据系统牛成的绩效评估报告了解口身能力水平和履职情况存在的优势环节和薄 弱环节，同吋了解在同级单位中，各项工作排序情况2.3.4评估结果利用针对绩效评估眾露出的弱点问题，X区疾控中心加强 技术培训与继续医学教育策略，结合实施学科带头人建设规划，构建多层次骨干 人才梯队，强化规范管理X区卫牛局结合绩效评估，依据实际需求科学设置岗 位并明确相应职责，尽快完成岗位设置工作，实现绩效考核与绩效工资的有机统 一，达到完善管理、规范提升、调动活力、促进工作的要求并依据绩效评估标 准，争取政府更大投入3、区县疾控绩效管理存在的问题3.1以行政命令推行，未形成长效机制除部分试点地区在卫牛部推行绩效评估之前就自行开展了不同层面的疾控 绩效考核外，大多数机构在2009年后开始实施绩效评估。
由于评估前期培训未 深入开展，部分地区将绩效考核视为指令性工作同吋，由于日常工作规范性差, 绩效管理基础薄弱，部分地区对绩效管理工作接受程度较低，并未形成长效机制3・2对绩效管理认识不足、重视不够H前，由于对绩效管理概念不明，对绩效考核的H的不清，多数疾控机构片 面或过度重视绩效评估，忽视绩效管理，只是单纯的进行绩效评估，侧重考评过 程的执行和考评结果的判断凶Fl前卫牛行政部门对疾控工作绩效评估重视程度 不够，一•是体现于评估准备阶段，部分行政部门工作下放到疾控机构代劳，二是 体现于对结果的利用，卫牛行政部门未对评估结果进行合理利用3・3机构、员工积极性缺乏H前绝大多数疾病预防控制机构属于全额拨款事业单位，员工工资和业务经 费完全由政府财政拨款，政府对下级政府和专业机构缺乏激励机制；专业机构内 部，由于大多数机构尚未开展个人（科室）绩效评估，没有明确将绩效考核结果 与职工绩效工资、职工的职称晋升、职务晋级和奖惩等利益挂钩，没有充分发挥 考核的激励作用凹，故政府、机构至员工对绩效管理缺乏积极性3.4沟通与反馈不足根据卫牛部下发的《各级疾控机构基本职责》和《区县疾病预防控制工作绩 效评估标准》，疾控中心有7大公共职责，县级疾控中心工作内容为211项。
但 结合地区实际情况，部分工作内容涉及其他部门或机构，超出疾控工作范围但 由于吋间紧迫、培训人员缺乏、评估指标多、涉及相关资料、数据量大、计算复 杂等原因，区县机构对评估指标的意见未能及吋反馈，存在部分数据较难收集、 统计口径不明、部分指标的适用性不强等问题3.5配套激励措施.政策滞后理想状态的绩效管理是机构（卫牛行政部门）结合当地实际合理制定绩效H 标，针对评估结果强化规范管理，健全管理措施，促进单位（区域）绩效持续提 高；卫牛行政部门根据绩效评估结果对下一级卫牛行政部门或同级疾控专业机构 实施奖惩，从而推进各级政府/机构持续改善绩效H前政府和机构未充分认识到绩效管理的系统性和战略性，由于缺乏提高绩效的制度保障和激励措施，机构多将绩效评价工作视为上级指定任务，仅用于现状测 量，不能起到促进绩效改善的作用4、改进建议4.1将绩效评估纳入长效管理绩效评估有利于规范疾控工作要求，提高疾控业务质量水平因此要将绩效 评估作为长效管理手段來抓，将区域指标与机构指标相结合、日常工作与绩效考 核相结合、质量控制与把握标准札I结合，把从事疾控工作人员的行为统一到绩效 考核的要求上来，把正在做的疾控工作统一到考核体系的标准上来，做到绩效管 理日常化、常态化。
4.2优化绩效评估方案因绩效评价培训工作未广泛开展、标准制定员工参与度不高等因素，存在绩 效评价对象不明确、指标争议、结果未利用等问题应充分重视员工参与，在听 取管理层及员工建议的基础上，选取能反应实际工作过程、系统结构、健康结果 的关键指标疾病预防控制机构应强化规范管理，针对绩效评估中发现的问题和 工作薄弱环节，机构应及吋反馈至和关责任科室，进行原因分析和制定绩效改善 计划4.3完善制度保障改善疾控工作绩效不能简单的从机构一个角度来谈，应该上升到社会大卫牛 的高度，从发展和谐社会的角度出发，应加快建立组织机构保障、薪酬制度、人 事制度、激励制度、继续教育制度、反馈制度等保障机制，确保绩效管理实施的 整体性4.4培育重视“沟通”的单位文化绩效管理是领导和职工以共同合作的方式来完成的，这就需要领导和职工进 行持续不断的双向沟通，通过沟通使职工对既定的工作职责、职工的工作对中心 实现H标的影响、职丁-和领导之间应如何努力达成共识⑺要成功实施绩效管理 制度，适应卫牛防病工作新形势，最大发挥职工潜力，就必须建设-•种与疾控机 构的绩效管理制度札I融和的单位文化，即以绩效为导向的单位文化|⑼建立绩 效导向的组织氛围，通过单位文化化解绩效考核过程中的矛盾与冲突，形成追求 优界绩效的核心价值观，这样绩效管理推行起来就顺畅得多。
参考文献：［1］ 世界卫生组织.2000年世界一卫生报。