单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卫生系,统,统绩效,评,评价,一、全,球,球卫生,系,系统绩,效,效评价,（一）,评,评价主,体,体,WHO,，,2000,年世界,卫,卫生报,告,告；,（二）,评,评价对,象,象,191,个成员,国,国的卫,生,生系统,绩,绩效；,（三）,评,评价指,标,标,1.,健康期,望,望寿命,（,（,DALE,）的水,平,平和分,布,布,2.,反应性,的,的水平,和,和分布,3.,卫生筹,资,资的公,平,平性、,人,人均卫,生,生费用,（四）,评,评价结,果,果,1,、水平,健,健康状,况,况：日,本,本、澳,大,大利亚,、,、法国,；,；,2,、健康,分,分布状,况,况：智,利,利、英,国,国、日,本,本；,3,、反应,性,性,水平,反,反应性,：,：美国,、,、瑞士,、,、卢森,堡,堡；,反应,性,性分布,：,：阿拉,伯,伯联合,酋,酋长国,、,、保加,利,利亚，,36,个国家,并,并列第,三,三；,4,、筹资,公,公平性,：,：哥伦,比,比亚、,卢,卢森堡,；,；,5,、总体,绩,绩效：,日,日本、,瑞,瑞士、,挪,挪威；,末,末位多,为,为撒哈,拉,拉,以南非,洲,洲国家,。
表,1,中国卫,生,生系统,绩,绩效评,价,价结果,绩效评价指标,结 果,排 位,健康期望寿命（,DALE,）,水平,62.3,81,分布,0.78,101,反应性指数,水平,5.20,88-89,分布,0.91,105,卫生筹资公平性,0.64,188,卫生系统目标实现程度,67.50,132,绩效,健康水平的绩效,0.80,61,总体卫生系统绩效,0.48,144,资料来,源,源：,WHO,世界卫,生,生报告,，,2000,二、卫,生,生系统,绩,绩效评,价,价理论,（一）,卫,卫生系,统,统、目,标,标及卫,生,生系统,绩,绩效的,实,实质,1、卫生系,统,统是指所,有,有致力,于,于产生,卫,卫生行,动,动的组,织,织、机,构,构和资,源,源卫,生,生行动,是,是指最,初,初的目,的,的是要,增,增进健,康,康的行,动,动卫生系,统,统是一,个,个复杂,的,的系统,，,，以改,善,善健康,状,状况为,主,主要目,的,的的任,何,何个人,、,、组织,和,和团体,及,及相关,资,资源都,属,属于这,个,个系统,的,的范畴,2、卫,生,生系统,的,的目标：促进,健,健康、,增,增强反,应,应性及,确,确保卫,生,生筹资,的,的公平,性,性,（1）,促,促进健,康,康,良好健,康,康的目,标,标的含,义,义为优,质,质及个,体,体健康,的,的差异,最,最小。
健康期,望,望寿命,的,的增加,以,以及疾,病,病负担,的,的减轻,；,；减少,健,健康状,况,况分布,的,的不公,平,平状况,，,，尤其,是,是改善,贫,贫困人,口,口的健,康,康状况,2）,增,增强反,应,应性,反应性,指,指卫生,系,系统能,够,够满足,人,人民群,众,众在享,受,受医疗,服,服务的,过,过程中,对,对非医,疗,疗结果,的,的各种,期,期望的,程,程度反应性,可,可以通,过,过“尊,重,重个人,的,的尊严,”,”和“,以,以服务,对,对象为,中,中心”,两,两个方,面,面来衡,量,量3）,卫,卫生系,统,统筹资,的,的公平,性,性,指每个,家,家庭对,卫,卫生系,统,统筹资,的,的贡献,率,率是否,相,相同以,及,及大病,风,风险保,护,护公正合,理,理的筹,资,资应当,是,是根据,支,支付能,力,力来合,理,理分摊,每,每个家,庭,庭因支,付,付卫生,费,费用而,面,面临的,风,风险，,一,一个公,平,平的卫,生,生系统,应,应该能,保,保护社,会,会上所,有,有的人,3,、卫生,系,系统绩,效,效的实,质,质,指一个,国,国家的,卫,卫生系,统,统绩效,如,如何依,赖,赖于该,国,国的卫,生,生系统,对,对于自,己,己有责,任,任承担,的,的卫生,系,系统总,体,体目标,的,的实现,程,程度。
二）,绩,绩效评,价,价的理,论,论与方,法,法,1,、绩效,评,评价的,基,基本原,理,理,绩效评,价,价是绩,效,效管理,的,的核心,，,，而构,建,建绩效,评,评价模,式,式是评,价,价工作,的,的核心,问,问题绩效评,价,价模式,主,主要包,括,括评价,主,主题、,评,评价维,度,度和评,价,价指标,三,三个方,面,面1,）评价,主,主题,评价主,题,题就是,评,评价的,主,主体范,畴,畴，一,般,般包括,经,经济、,效,效率、,效,效果、,公,公平、,质,质量等,目标,水平,分布,健康,反应性,筹资公平性,质量,公平,效,率,图,1,卫生系,统,统目标,（,2,）评价,维,维度,是对评,价,价对象,和,和评价,行,行为的,类,类型区,分,分如美国,政,政府责,任,任委员,会,会架构,的,的评价,模,模式包,括,括：投,入,入、能,量,量、产,出,出、结,果,果、效,率,率和成,本,本效益,、,、生产,力,力六个,维,维度；,香港特,别,别行政,区,区政府,：,：目标,维,维度、,顾,顾客维,度,度、过,程,程维度,、,、组织,和,和员工,维,维度3,）评价,指,指标,是评价,维,维度的,直,直接载,体,体和外,在,在表现,。
应该,遵,遵循,SMART,原则S(specific)，,指标要,切,切中工,作,作目标,；,；,M(mersurable)，,可测量,的,的；,A(attainable)，,可实现,的,的；,R(realistic),，绩效,指,指标应,该,该与工,作,作有关,，,，是实,际,际存在,并,并可证,明,明和观,察,察得到,的,的；,T(timebound)，,设立完,成,成指标,的,的时间,期,期限2,、绩效,评,评价的,常,常用方,法,法,（,1,）定性方,法,法：主要,以,以访谈,形,形式进,行,行2,）定量方,法,法：包括,很,很多数,理,理统计,方,方法3,、绩效,评,评价的,影,影响因,素,素多因素,评价目,的,的,评价工,具,具,评价者,因,因素：,被评价,者,者因素,评价者,信,信息加,工,工的过,程,程和主,观,观情感,4,、成功,的,的绩效,评,评价必,须,须具备,的,的条件,争取利,益,益相关,者,者的支,持,持；,获得决,策,策者的,支,支持；,合理制,定,定评价,目,目标和,评,评价任,务,务；,构建合,理,理的评,价,价主题,、,、评价,维,维度和,指,指标体,系,系；,评价方,法,法科学,简,简便、,容,容易控,制,制；,有强大,的,的技术,支,支持。
三）,卫,卫生系,统,统绩效,评,评价目,标,标与评,价,价框架,1,、卫生,系,系统绩,效,效评价,的,的目的,是通过,提,提供有,关,关政策,及,及卫生,系,系统发,展,展的可,靠,靠信息,来,来增强,决,决策者,们,们的能,力,力，通,过,过提供,健,健康改,善,善情况,信,信息来,提,提高公,众,众的能,力,力2,、卫生,系,系统绩,效,效评价,框,框架,卫生系,统,统界定,卫生系,统,统目标,卫生系,统,统功能,最佳衡,量方法,替代,指标,绩效决,定,定,因素分,析,析,对政策,的影响,3,、,WHO,用5个,指,指标来,衡,衡量卫,生,生系统,绩,绩效,人群总,体,体健康,水,水平,不同人,群,群健康,水,水平差,异,异,卫生系,统,统总体,反,反应性,不同人,群,群中卫,生,生系统,反,反应性,差,差异,不同人,群,群医疗,卫,卫生费,用,用的分,担,担情况,（四）,卫,卫生系,统,统绩效,评,评价具,体,体指标,与,与方法,1,、健康,状,状况,（,1,）传统,的,的健康,评,评价指,标,标,主要是,从,从死亡,、,、疾病,、,、发育,等,等方面,评,评价人,群,群健康,状,状况，,常,常用的,指,指标有,生,生命统,计,计指标,（,（死亡,率,率、,婴,婴儿死,亡,亡率、,预,预期寿,命,命等）,和,和反映,人,人群发,病,病、患,病,病、感,染,染、残,疾,疾情况,的,的疾病,统,统计指,标,标（发,病,病率、,患,患病率,等,等）。
2,）新的,健,健康评,价,价指标,减寿,人,人年数,（,（,PYLL,）：死亡,损,损失健,康,康生命,年,年，某,一,一人群,在,在一定,时,时间内,（,（通常,为,为一年,）,），在,目,目标生,存,存年龄,（,（通常,定,定为,70,岁或出,生,生期望,寿,寿命）,内,内因死,亡,亡而使,寿,寿命损,失,失的总,人,人年数,；,；,无残,疾,疾期望,寿,寿命（,LEFD,）：以残,疾,疾作为,观,观察终,点,点（期,望,望寿命,以,以死亡,作,作为观,察,察终点,）,）；,健康,期,期望寿,命,命（,ALE,）：活动,期,期望寿,命,命，以,生,生活自,理,理能力,丧,丧失率,为,为基础,计,计算而,得,得；,伤残,调,调整寿,命,命年（,DALY,）：将人,群,群的死,亡,亡损失,健,健康生,命,命年和,伤,伤残损,失,失健康,生,生命年,进,进行综,合,合计算,；,；,伤残,调,调整期,望,望寿命,（,（,DALE,）：将不,同,同个体,在,在非完,全,全健康,状,状况下,生,生活的,年,年数，,经,经过伤,残,残严重,性,性权重,转,转换，,转,转化成,相,相当于,在,在完全,健,健康状,况,况下生,活,活的年,数,数，从,而,而进行,人,人群健,康,康状况,的,的量化,评,评价；,健康,的,的不公,平,平性：健康,在,在各个,国,国家的,分,分布。
2,、卫生,系,系统的,反,反应性,（1）,卫,卫生系,统,统反应,性,性的概,念,念,指的是,医,医疗卫,生,生机构,对,对个体,普,普遍合,理,理期望,的,的认知,和,和适当,的,的反应,反应性,包,包括：,基本人,权,权（对,人,人的尊,重,重、治,疗,疗时的,自,自主性,和,和保密,性,性等）,病人对,卫,卫生服,务,务的满,意,意度（,医,医疗的,及,及时关,注,注、社,会,会支持,网,网络等,）,）,反应性,的,的平均,水,水平和,分,分布情,况,况2,）测量,卫,卫生系,统,统反应,性,性的意,义,义,了解公,众,众的合,理,理期望,是,是卫生,系,系统管,理,理的核,心,心；,反应性,目,目标的,核,核心是,保,保护和,提,提高基,本,本人权,；,；,卫生系,统,统不需,要,要大量,的,的投入,即,即可改,善,善反应,性,性的部,分,分指标,3,）卫生,系,系统反,应,应性的,构,构成,第一部,分,分：对,病,病人的,尊,尊重，,包,包括：,尊严：指病,人,人在治,疗,疗过程,中,中受到,卫,卫生服,务,务提供,者,者尊重,的,的一种,状,状态；,自主,性,性：病人,有,有自主,参,参与治,疗,疗觉定,的,的权利,；,；,保密,性,性：病人,信,信息有,获,获得保,密,密的权,利,利；,第二部分,：,：以病人,为,为中心，,包,包括：,及时关,注,注：病人应,得,得到及时,诊,诊治；,社会支,持,持：治疗过,程,程中病人,应,应该得到,社,社会支持,；,；医疗机,构,构应该允,许,许探视、,允,允许提供,食,食物及礼,品,品、允许,自,自由进行,宗,宗教活动,；,；,基本设,施,施质量：舒适整,洁,洁；,选择性：病人可,以,以自主选,择,择卫生机,构,构和服务,提,提供者。
4,）卫生系,统,统反应性,的,的测量,知情人物,访,访谈；,家庭调查3,、筹资公,平,平性,（1）筹,资,资公平性,的,的概念,筹资的公,平,平性和抗,风,风险能力,是,是卫生系,统,统绩效评,价,价的第三,个,个指标，国家应该,有,有卫生投,入,入，而且,个,个人和家,庭,庭对卫生,的,的投入应,该,该按照其,实,实际。