肠内营养支持的护理常规―、护理评估1、 评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度2、 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险二、 护理措施1、 核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜2、 病情允许,协助患者取半卧位3、 输注前、后用约30毫升温水冲洗喂养管5、 输注速度均匀6、 输注完毕包裹、固定喂养管7、 观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应8、 病情允许输注后30分钟保持半卧位,避免搬动患者 或可能引起误吸的操作三、 健康指导要点1、 携带喂养管出院的患者,告知患者及家属妥善固定喂 养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管2、 告知患者喂养管应定期更换注意事项1、营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏,24小时内用完2、 长期留置鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期 （或按照说明书）更换喂养管，对胃肠造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁3、 特殊用药前后用约30毫升温水冲洗喂养管，药片或 药丸经研碎、溶解后注入喂养管4、 避免空气入胃，引起胀气5、 注意放置恰当的管路标识五、护理记录单记录书写规范1） 病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情 变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能 观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟2） 非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含 日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示可对护 理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、 规范3） 护理记录应体现相应的专科护理特点① 监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含 监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理 措施和效果监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪 器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行 写明药物名称、剂量② 手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方 式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情 况及引流液的性质量等手术当天及术后按要求书写交接记 录，病情变化时随时记录③ 已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小 （长X宽X深）、渗出液情况、处理措施及转归④ 执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及 有无输血反应⑤ 因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临 床表现、处置及护理措施，观察效果并记录4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护 理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明5）及时打印重病护理记录并签名。