手术室职业危害与安全防护相关概念相关概念v职业暴露职业暴露:医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况v职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、职业暴露的途径：经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤与血液、体液接触肤与血液、体液接触5分钟）v职业暴露后报告处理程序：职业暴露后报告处理程序：1.医务人员发生职业暴露后应及时报告感医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记登记的内容包括暴露时间、科室、染管理科，由感染管理科进行登记登记的内容包括暴露时间、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等姓名、暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。
2.根据暴露情况根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录采取有效预防措施，定期追踪观察并记录手术室职业危害现状手术室职业危害现状v全世界每全世界每3030秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤秒钟便有一名医护工作者被污染针头刺伤v国内医务人员的职业暴露率为国内医务人员的职业暴露率为62.8%-98%62.8%-98%，手术室职业暴露率，手术室职业暴露率位居榜首位居榜首v手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%96%，患血液传播疾病，患血液传播疾病808090%90%是损伤所致是损伤所致v我国我国20022002年年5 5月月1 1日实施了职业病防治法日实施了职业病防治法v20042004年年4 4月，卫生部颁布了医务人员艾滋病病毒职业暴露防护月，卫生部颁布了医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）工作指导原则（试行）v20042004年卫生部颁布了传染病防治法年卫生部颁布了传染病防治法又怎样才能不受伤呢？手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素化学因素化学因素1 物理因素物理因素2 生物因素生物因素3生理因素生理因素4社会心理因素社会心理因素5手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素 化学因素化学因素 消毒剂消毒剂-氯制剂、醛类氯制剂、醛类 麻醉剂麻醉剂-乙醚、安氟醚、异氟醚等乙醚、安氟醚、异氟醚等 化疗药品化疗药品-细胞毒类化疗药等细胞毒类化疗药等 麻醉废气麻醉废气-麻醉剂的代谢产物麻醉剂的代谢产物 使用电刀、双极电凝时产生的烟雾使用电刀、双极电凝时产生的烟雾 腔镜手术中二氧化碳泄漏腔镜手术中二氧化碳泄漏 其它其它-骨水泥、碘仿纱条骨水泥、碘仿纱条手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素锐器伤锐器伤 针刺伤针刺伤电离辐射、非电离辐射电离辐射、非电离辐射噪声噪声 温度性损伤温度性损伤物物物物 理理理理因因因因 素素素素手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素细菌细菌-存在于存在于患者的呼吸道、患者的呼吸道、血液、尿液、粪血液、尿液、粪便、积液、脓液便、积液、脓液等各种分泌物和等各种分泌物和排泄物中，也可排泄物中，也可存在病人的衣物存在病人的衣物及用过的器具中。
及用过的器具中生物生物因素因素 病毒病毒-存在于存在于病人的呼吸道、病人的呼吸道、消化道及血液消化道及血液中肝炎病毒、艾肝炎病毒、艾滋病病毒、冠滋病病毒、冠状病毒状病毒)生理因素危害生理因素危害v长期超时站立长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅可致下肢静脉血流回流不畅,易造成下肢静脉易造成下肢静脉曲张长时间空腹曲张长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病病,偏头痛等偏头痛等v协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成协助医生给病人摆放体位和术毕搬运病人加上长期奔走会造成腿部肌肉和关节损伤腿部肌肉和关节损伤;搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损v手术过程中手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾上身前倾,颈部颈部偏转偏转,角度相对固定在角度相对固定在202080,80,术野离器械护士越远术野离器械护士越远,颈部颈部偏角越大偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。
手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素手术室护士职业危害因素病人的病人的疾病疾病死亡死亡社会社会竞争竞争超负超负荷的荷的工作工作患者患者需求需求医疗医疗纠纷纠纷心理因素心理因素防护基本原则防护基本原则 安全、有效安全、有效 方便、经济、科学、灵活方便、经济、科学、灵活 标准预防标准预防 按需配备，分级防护按需配备，分级防护 人人受训，公从意识人人受训，公从意识 使用安全产品使用安全产品,违规必纠违规必纠防护措施防护措施化学性危害的防护化学性危害的防护v用甲醛消毒、灭菌时用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好熏箱门一定要关好,以防泄漏手术室内要以防泄漏手术室内要有排风设备取放物品时应戴口罩、护目镜有排风设备取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再先看准放置位置再操作操作,动作要迅速、准确配制标本时动作要迅速、准确配制标本时,要戴防护手套要戴防护手套,要使用标要使用标本密封袋防止气体溢出本密封袋防止气体溢出v接触接触2%2%戍二醛应戴口罩、手套戍二醛应戴口罩、手套,防止溅入眼内和腐蚀双手及减防止溅入眼内和腐蚀双手及减少吸入消毒灭菌时少吸入消毒灭菌时,容器要加盖容器要加盖,尽量减少在空气中暴露时间。
尽量减少在空气中暴露时间合理使用化学消毒剂合理使用化学消毒剂,缩小化学消毒剂的使用范围缩小化学消毒剂的使用范围手术室护士职业危害因素手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在2080,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生手术室护士职业危害因素手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%，患血液传播疾病8090%是损伤所致锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录麻醉剂-乙醚、安氟醚、异氟醚等避免野蛮操作，保护自身，取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、准确长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等2004年卫生部颁布了传染病防治法细菌-存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中手术室护士职业危害因素我国2002年5月1日实施了职业病防治法进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
化学性危害的防护化学性危害的防护v实施麻醉前实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气防止漏气,重视麻醉废气的重视麻醉废气的排放管理排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器合理安排孕期护士麻醉机废气出口安装废气集中回收器合理安排孕期护士工作v使用电刀电凝时及时吸尽烟雾使用电刀电凝时及时吸尽烟雾,避免烟雾在局部过浓避免烟雾在局部过浓v关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净关节置换手术更换为非骨水泥材料要及时清理干净;v腹腔镜手术时腹腔镜手术时,严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处严格检查气腹机与二氧化碳容器衔接处,防止二防止二氧化碳泄漏氧化碳泄漏v工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加 强自身健康维护，保持良好的呼吸及心肺功能强自身健康维护，保持良好的呼吸及心肺功能防护措施防护措施防噪声防非电离辐射防温度损伤防电离辐射防锐器伤防针刺伤物理性物理性损伤的损伤的 防护防护电离辐射的防护电离辐射的防护vC C型臂由专人操作型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护无法回避的医使用时注意距离防护和时间防护无法回避的医护人员应穿好铅衣护人员应穿好铅衣,围脖及腰托其他人员尽量避开射线范围围脖及腰托其他人员尽量避开射线范围,在病人在病人病情许可情况下可暂避室外。
病情许可情况下可暂避室外v参加人员进行登记参加人员进行登记,次数均摊次数均摊,避免身体短期大剂量集中接受避免身体短期大剂量集中接受X X线线照射v有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝有条件者可在墙壁、门内置铅板以加强隔绝v加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志加强设备检修和维护，特殊危险部位要有显著标志v排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意，合排班时最好不安排孕妇参与此类手术，欲受孕者亦应注意，合理安排以减少手术人员频繁接受理安排以减少手术人员频繁接受X X线照射机会线照射机会v同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，并注意同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，并注意休息以保证体力休息以保证体力手术室护士职业危害因素当会有血液、体液飞溅时要使用可以完全遮盖头发的帽子我国2002年5月1日实施了职业病防治法手术室护士职业危害因素2004年4月，卫生部颁布了医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，如牛奶等，并注意休息以保证体力医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记病毒-存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。
长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁手术室护士职业危害因素定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录手术过程中,器械护士全神贯注于手术配合,上身前倾,颈部偏转,角度相对固定在2080,术野离器械护士越远,颈部偏角越大,这样长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳,严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生合理安排孕期护士工作噪声的防护噪声的防护v为防止或减轻噪声污染为防止或减轻噪声污染,尽量做到操作准确、轻柔尽量做到操作准确、轻柔,做到说话轻做到说话轻,走路轻走路轻,操作轻操作轻,开关门轻开关门轻v使用噪音小、功能好的新仪器、新设备使用噪音小、功能好的新仪器、新设备v定期检查器械车定期检查器械车,使用润滑剂加强保养吸引器应做到即用使用润滑剂加强保养吸引器应做到即用即开即开,各种监护仪器音量大小适宜各种监护仪器音量大小适宜v做好病人的心理护理，遇烦躁的病人做好病人的心理护理，遇烦躁的病人 不可大声训斥，应于以多种措施尽快不可大声训斥，应于以多种措施尽快 使之安定，减少对他人的不良刺激。
使之安定，减少对他人的不良刺激v保持室内安静保持室内安静,尽量减少不必要尽量减少不必要 的对话锐器伤，针刺伤的防护锐器伤，针刺伤的防护v进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤v传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘中传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时应将锐器放在无菌弯盘中v安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操安装、拆卸手术刀片应使用持针器或血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤作，以免刀片划伤v禁止手持锐器随意走动禁止手持锐器随意走动v禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，。