高压氧治疗放射性肺炎的应用一、恶性肿瘤通过研究发现，高压氧对某些肿瘤细 胞的生长有抑制作用，高压氧具有增敏 放疗和化疗的作用，高压氧还可促进放 疗和化疗损伤组织功能的恢复等目前 ，高压氧在头颈部肿瘤、肺癌、妇科肿 瘤的治疗中疗效较为满意高压氧治疗原理】1．抑制肿瘤细胞的生长 2．增强放疗的效果 3．增加化疗的效果4．减少放、化疗的副作用 5．可促进放、化疗损伤组织细胞功能 的恢复高压氧治疗方法】高压氧在治疗肿瘤的临床应用中，多采用与放射治疗或化学治疗的联合应用高压氧所用压力多为0.2～0.3MPa，吸氧时间为90min，疗程一般为40次左右对于放射损伤的高压氧治疗，则压力可为0.2～0.25MPa，每疗程10～15次，总疗程应视病情而定实验室及临床观察】（一）头颈部癌 1974年，Glanzmann等 报道了对口咽部、喉咽部恶性肿瘤患者用 高压氧加放疗的治疗结果，并与文献报道 的常规放疗结果相比，认为高压氧加放疗 能提高晚期肿瘤，尤其是口咽部晚期肿瘤 的治愈率Darialova等（1986）报告120 例喉癌患者，发现高压氧可纠正肿瘤缺氧 及提高肿瘤细胞对放射线选择的敏感性， 高压氧下放射反应的发生率减少，肿瘤缩 小，复发率低，远处转移少。
二）肺癌 1978年Cade和McEven对患 肺部扁平上皮细胞癌的281例患者进行放 疗加高压氧治疗，结果生存率为24.6%， 而以往在空气中进行放疗的生存率仅为 12.4%练庆林等（1999）发现高压氧暴 露显著提高了30例Lewis肺癌小鼠体内NK 、LAK、CTL的活性和增强了MΦ细胞的杀 伤效率，从而认为高压氧能抑制Lewis肺 癌生长三）肝癌 1991年黄全林等报道高压 氧合并丝裂霉素治疗中晚期原发性肝癌患 者，发现可明显提高患者生存率和迅速改 善症状李新丰（2000）等报道28例肝癌 切除后经门静脉化疗辅以高压氧治疗，认 为高压氧能有效地减少药物对肝功能和对 组织的损伤以及对机体免疫功能的影响四）妇科肿瘤 1978年Watson等报道了 英国医学会将高压氧用于晚期宫颈癌放疗 的随机研究结果，高压氧的应用提高了宫 颈癌的局部控制率，延长了患者的生存期 Ⅲ期宫颈癌，尤其年龄55岁以下者效果 最好1995年Alagoz报道，应用高压氧联 合cDDP治疗小鼠卵巢癌，结果发现联合治 疗组较单纯化疗组卵巢肿瘤缩小显著，且 证明应用高压氧可明显增加卵巢肿瘤组织 中的新生血管形成五）其他肿瘤 1974年Sealy等人对 22例恶性黑色素瘤的患者进行大面积的60Co 照射和高压氧治疗，作者认为放疗适当配 合高压氧治疗，对恶性黑色素瘤的治疗有 较好的效果。
Kirk和Wingate（1976）用放 疗和高压氧（0.3MPa）治疗27例膀胱癌， 结果发现大剂量照射显效快展望】高压氧在肿瘤治疗中的应用从 许多实验和临床应用结果来看，其疗 效不容忽视但高压氧治疗肿瘤及高 压氧与肿瘤放疗、化疗配合应用的机 制尚不十分清楚，故值得进一步研究 ，认真总结经验，从而得出科学的论 断二、放射性损伤放射性损伤(rediation injury)是放 射线作用引起的组织、器官不可逆的永久 性损伤 【病因】 1．放射治疗 是引起放射损伤最常见的 原因2．其他 核泄漏、核战争、高辐射性矿 区及无意中接触放射性物质等临床表现】 （一）中枢神经系统的放射损伤1.放射性脑损伤 主要病理特征是脑 水肿晚期可出现放射性脑坏死、放射性 脑白质病2.放射性脊髓损伤 主要表现是在曲 颈或伸臂时引起的沿脊柱的触电痛和手刺 痛感,又称Lhermite’s征二）放射性肺损伤 1. 急性放射性肺炎 表现为刺激性干 咳2. 放射性肺纤维化 大多数患者无明 显临床症状，或仅有干咳三）放射性心脏损伤 心包最容易发生 损伤，因此心包炎是最常见的表现四）放射性肝脏损伤 早期无症状，放 疗后2～5个月出现腹水、肝肿大、胆红素和 碱性磷酸酶增高。
五）放射性胃肠道损伤 主要表现为 恶心、呕吐、腹痛、频繁腹泻、消化道 出血甚至溃疡、穿孔六）放射性肾损伤 表现为渐进性肾 功能不全和蛋白尿七）放射性骨髓损伤 第一周可出现 中性粒细胞减少，随后2～3周血小板减 少，2～3个月后出现贫血八）放射性皮肤软组织损伤 照射区 皮肤变薄、皮下组织纤维化常规治疗】 1．中枢神经系统的损伤 维生素B及维生 素C、地塞米松、神经营养性药物2．放射性肺损伤 大剂量糖皮质激素加 广谱抗生素及输氧3．放射性心脏损伤 止痛、利尿、使用 激素4．放射性肝脏损伤 卧床休息，给予高 蛋白、高热量、低盐饮食5．放射性胃肠损伤 急性反应期主要为 对症治疗6．放射性肾损伤 无特殊疗法7．放射性骨髓损伤 可输新鲜全血， 使用造血刺激因子如G-CSF、GM-CSF、EPO等 药物，必要时可辅以中医药治疗8．放射性软组织损伤 主要是局部用 药，促进创面愈合高压氧治疗】（一）治疗原理 1．迅速改善放射性损伤病灶组织氧的 供应，提高病灶组织氧分压、氧含量和氧储 备病灶组织氧改善后，细胞能量增多，酸 性代谢产物减少，利于细胞修复2．促进毛细血管再生，促进侧支循环 建立，增加 营养物质供应。
改善细胞膜的 通透性，减少渗出，迅速消肿 3．增强缺血、缺氧组织中吞噬细胞的 吞噬、消化、杀菌的能力，抑制部分细菌生 长；可加速继发性感染的控制和坏死组织的 清除4．可以改善肾脏排泄、肝脏解毒、骨 髓造血等功能二）治疗方法 采取0.2～0.25MPa压力，每次吸氧60～90min，每日1次，每疗程10次，疗程应较长，2～3个疗程后应休息1～2周再开始下一阶段高压氧治疗脊髓、脑组织、骨骼的放射病疗程需更长三）疗效 赵连江等报道1例因宫颈 癌10年，间断放疗5年后出现膀胱炎的 病例，久治无效经高压氧0.25MPa每 日1次治疗，连续6次后血尿消失，20次 痊愈，随访1年未复发周树荣报道放 射性脊髓病16例经高压氧治疗60次，显 效4例，好转7例，无效5例四）注意事项 1．病灶有厌氧菌感染，病情紧急时， 每日可进行2～3次高压氧治疗2．由于高压氧能增强组织细胞对射线 的敏感性，故应在放疗结束1～2个月后再开 始高压氧治疗3．肿瘤有复发可能时不应行高压氧治疗 。