Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,*,,*,第七章运动损伤概述,,,,,,,,第二节 运动损伤的原因,,,,,,,,第三节 运动损伤的预防原则,,,,,,,,第一节 运动损伤的概念和分类,主要内容,,,,,,,,第四节 各类运动项目中的损伤发病规律及预防措施,第一节 运动损伤的概念和分类,一、运动损伤？,,,人体在体育运动过程中所发生的损伤运动损伤的发生往往与体育运动项目及技、战术动作特点密切相关训练水平、运动环境和条件等因素有关二、运动损伤的分类,,,1、按组织学分类 常见的运动损伤有肌肉韧带的捩伤及断裂，挫伤，四肢、颅骨、脊椎骨折，关节脱位，脑震荡，内脏破裂等2、按运动损伤的轻重程度分类,,（1）轻度伤:基本不影响工作能力2）中度伤受伤后需要停止工作24小时以上， 且需要在门诊治疗3）重度伤需要长期住院治疗3、按运动能力丧失的程度分类,,（1）轻度伤受伤后仍能进行体育活动或训练。
2）中度伤受伤后需要进行门诊治疗，不能按训练计划进行训练，需减少患部活动或停止患部练习3）重度伤完全不能训练，往往需要住院治疗4、按损伤部位分类,,如头颈部损伤、腰背部损伤、肩部损伤、肘部损伤、腕部损伤或髋、膝、踝部损伤等跟腓,,5、按皮肤和粘膜是否受损分类,,（1）开放性损伤,,伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通如擦伤、刺伤、撕裂伤及开放性骨折等2）闭合性损伤,,伤后皮肤或粘膜仍保持完整，无伤口与外界相通如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带损伤、闭合性骨折、关节脱位等6、按发病的缓急分类,,（1）急性损伤瞬间暴力一次作用而致伤，伤后症状迅速出现其特点为发病急、症状骤起如关节扭伤、骨折、脱位、急性滑囊炎、肌肉拉伤等2）慢性损伤,,由于长时间的局部负荷过大，超出了组织所能承受的能力而导致的组织损伤其特点为发病缓慢、症状渐起如慢性腱鞘炎、疲劳性骨膜炎、髌骨软骨病、慢性牵拉性骨骺炎等3）陈旧伤,,急性损伤后因早期失治或处理不当而导致的组织损伤特点病程长，病情绵延7、按运动技术与训练的关系分类:,,（1）运动技术伤,,与运动项目和技战术动作密切相关多数为慢性损伤，如网球肘、跳跃膝、足球踝等。
少数为急性伤，如标枪肘，体操、技巧运动中的跟腱断裂等；,,（,2,）非运动技术伤,,,,多为意外伤如骨折、挫伤、擦伤、关节扭伤等第二节 运动损伤的原因,基本原因,,（一）缺乏运动损伤预防常识,,（二）准备活动不合理,,,,1.,不做准备活动或准备活动不充分,,2.,缺乏专项准备活动,,3.,准备活动的强度和负荷量安排不当,,4.,准备活动距正式运动的时间过长,运动损伤以腰、膝、踝为多1）轻度伤:基本不影响工作能力在运动中，间歇时间较长时，应在运动前再次做好准备活动原因滑板受树木或雪沟的障碍，滑板突然交叉造成膝关节扭伤，也可在深的积雪中转弯而引起①肘关节内侧副韧带损伤及脱位,,如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带损伤、闭合性骨折、关节脱位等主要包括跳高、跳远、三级跳和撑竿跳措施①在力量练习时，要尽量避免出现易伤动作在准备活动中进行适当的肌肉力量练习(针对易伤的肌肉)，对于提高肌肉温度、改善肌肉功能很有益处预防措施(a)护掌长短应合适，且专人专用,,肘内侧软组织损伤（标枪,,特点病程长，病情绵延4）训练的安排未遵循教学训练原则,,对腰的柔软性、力量及灵活性要求高，腰的负担重，腰部损伤多体操发生运动损伤的原因,,拳击常见的有急性脑外伤、急性硬膜下出血、脑震荡或脑挫伤，常致伤残甚至危及生命；,,此外，左侧腰方肌也常因铅球投出时腰的突然侧倾而被拉伤。
反复进行错误动作的练习，不但运动成绩不会提高，相反会造成局部过度负荷引起损伤的不断发生表现为腰部动作幅度大，各方向不均衡发力多，所以很易造成腰部的急性损伤2、按运动损伤的轻重程度分类,,（三）技术动作错误,,（四）运动量过大,,,,(,五,),组织方法上不当,,,（六）运动参加者的生理功能或心理状态不良,,,,（七）动作粗野或违反规则,,（八）场地、器材设备、服装不符合要求及气候不良,,,,,,潜在因素,,（一）人体某些部位的解剖生理特点,,（二）运动项目本身的技战术特点,,,第三节 运动损伤的预防原则,一、加强安全教育,,平时要注意加强防伤观念的教育，无论是健身运动还是在体育教学、训练和比赛中，都要认真贯彻“预防为主”的方针加强普及运动损伤预防知识，经常进行安全教育，养成良好的体育道德风尚二、认真做好准备活动和整理活动,,准备活动的目的是提高中枢神经系统的兴奋性和克服自主神经的惰性全身各关节、肌肉的活动,加速全身的血液循环,,肌肉组织得到充分的血液供应,肌肉的力量和弹性,恢复技术动作的条件反射，为正式活动做好充分的准备,,准备活动应注意以下几个方面的要求,,1.一般准备活动要做得充分,,2.专项准备活动一定要有针对性,,3.准备活动的内容与负荷应依据正式活动的内容、个人身体机能状况、当时的气象条件等多方面因素而定。
4.,加强易伤部位的准备活动,,5.,损伤康复期，损伤部位的准备活动要慎重，动作要和缓，幅度、力度、速度要循序渐进6.,在运动中，间歇时间较长时，应在运动前再次做好准备活动7.准备活动结束与正式活动的间隔时间，一般以14 min为宜8.在准备活动中进行适当的肌肉力量练习(针对易伤的肌肉)，对于提高肌肉温度、改善肌肉功能很有益处此外，加入一些肌肉伸展性的练习，对预防肌肉拉伤有积极效果三、合理安排运动负荷,,,运动负荷太小，不能出现生理性的“超量恢复”，运动能力得不到提高运动负荷安排过大，超出了人体所能承受的能力，不仅使运动系统的局部负荷过重，还会导致中枢神经系统疲劳，致使全身机能下降，协调能力降低，注意力、警觉反应都减弱，从而容易发生损伤体育运动指导者和参加者都应严格遵守体育运动的基本原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和运动项目的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷四、正确掌握技术动作,,,运动技术错误，可以直接造成运动损伤反复进行错误动作的练习，不但运动成绩不会提高，相反会造成局部过度负荷引起损伤的不断发生因此，在动作形成阶段，不断调整动作的节奏和结构，使之合理化，避免运动损伤的发生。
五、加强易伤部位的练习,,,要根据运动项目的技战术特点，加强对易伤部位和相对薄弱部位的练习，提高其机能，是预防运动损伤的积极措施对于陈旧性的损伤部位也应加强功能练习，使之能够维持应有的生理功能，以利于预防重复性损伤,.,,六、合理安排教学、训练和比赛,,,对教学、训练中的重点、难点以及容易发生损伤的动作做到心中有数事先要采取相应的预防措施，遵守循序渐进和个别对待的原则学习技术动作应从易到难，由简单到复杂，从分解动作到整体动作来进行常造成腰部肌肉纤维质炎、椎板骨折和椎体骨骺炎⑦使用举重专业用运动鞋，鞋底应涂松香粉，以防滑倒,,④击球动作过猛或技术动作错误,,预防措施训练中应注意发展肩、上胸及髋的后伸柔韧性以减少腰的负担c)垫子套应经常换洗；,,造成足球运动中损伤发生率较高的原因有,,最常见的损伤部位是肩、膝和腰膝、踝、掌指关节囊韧带损伤、腰肌纤维质炎、足部疲劳性骨折及骨膜炎等预防措施加强这类动作的训练，加强“推手”推力及改用前足踏跳的训练，注意运动中的保护与帮助运动负荷太小，不能出现生理性的“超量恢复”，运动能力得不到提高一）人体某些部位的解剖生理特点,,（2）中度伤受伤后需要停止工作24小时以上， 且需要在门诊治疗。
2）急性损伤 多为落地或失手时姿势错误致伤,,（2）中度伤受伤后需要停止工作24小时以上， 且需要在门诊治疗d)运动员严格遵守比赛规则和体重等级原则最易发生大腿股后肌群拉伤、坐骨结节末端病、腰肌纤维质炎及髌骨软骨病等1）助跑跑道应平整、软硬适度；,,⑦使用举重专业用运动鞋，鞋底应涂松香粉，以防滑倒,,（一）人体某些部位的解剖生理特点,,主要的损伤原因为训练水平低或训练中违犯纪律表现为腰部动作幅度大，各方向不均衡发力多，所以很易造成腰部的急性损伤七、加强运动中的保护和帮助，合理使用运动护具,,,要根据运动的内容和运动者的具体情况，采取合理的保护和帮助合理使用运动护具和保护带可以有效的减少运动损伤的发生八、加强医务监督,,,对于体育运动参加者，应定期进行体格检查对体检不合格者，则不允许参加比赛伤病初愈的人参加体育活动或训练时，应取得医生的同意，并做好自我监督,第四节 各类运动项目中的损伤发病规律及预防措施,一、田径运动,,1.赛跑,,,短跑大腿股后肌群拉伤、足踝部腱鞘炎、跟腱损伤或跟腱腱围炎 中长跑容易发生胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折跨栏,,最易发生大腿股后肌群拉伤、坐骨结节末端病、腰肌纤维质炎及髌骨软骨病等。
2,、,跳跃类运动项目,,,,,主要包括跳高、跳远、三级跳和撑竿跳最常见的运动损伤是踝关节韧带捩伤、骨折、足跟挫伤、膝关节韧带与半月板损伤、前臂骨折及肩部挫伤损伤发生的主要原因,,跑道不平或太滑、沙坑太硬或有石块、助跑时撞到别人身上、坑沿太高、过杆或落地时姿势不正确等有时也可因落地踩在沙坑的外面而至伤撑竿跳高还可因竿的折断或落地不正确，引起头及脊柱的伤害预防,措施,,（,1,）,助跑跑道应平整、软硬适度；,,（,2,）跳鞋的后跟内应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而干净，海绵包应厚而软3,）对于初学跳高者，应从低杆跳起，先学腾空及转身姿势，再逐渐提高高度4,）跳远训练或比赛前，应做好准备活动和专业辅助练习，并掌握正确的技术动作只有在掌握了急行跳远的技术之后，才能学习三级跳助跑的距离不宜太,长，并要求掌握正确的助跑踏跳和落地等技术动作，否则很可能发生踝关节骨折、韧带损伤,等,3.,投掷类运动项目,,,主要包括铁饼、标枪、铅球及链球因准备活动不够或技术动作错误引起肌肉韧带捩伤或骨折，或因其技术特点造成肩、肘、腰、膝部的劳损伤1),铅球,,常见损伤有掌指关节扭伤、指屈伸肌腱拉伤或蚓状肌拉伤等此外，左侧腰方肌也常因铅球投出时腰的突然侧倾而被拉伤。
如果过多进行膝的“半蹲起” 训练也可而引起髌骨软骨病2,）,标枪,,肘内侧软组织损伤（标枪,,肘）、肩袖损伤和肘的骨,,关节病最为常见多因投掷技术错误，肩、,,肘、腰、腿在抢出手时未,,呈反弓形所致⑤肩部肌肉劳损与拉伤 常发生的有肩袖损伤、三角肌和胸大肌的纤维断裂等踝关节韧带捩伤或骨折 、膝关节韧带和半月板损伤、指间关节和掌指关节韧带损伤和脱位、腕部手舟骨骨折如关节扭伤、骨折、脱位、急性滑囊炎、肌肉拉伤等损伤康复期，损伤部位的准备活动要慎重，动作要和缓，幅度、力度、速度要循序渐进预防措施:加强腕及踝足的肌力训练，并配合使用护腕、护踝或粘膏支持带保护对教学、训练中的重点、难点以及容易发生损伤的动作做到心中有数在训练和比赛时应使用绷带包裹脚踝，以防止踝扭伤和“足球踝”另外，在准备活动时，应特别注意腰、膝、肩、,,预防措施加强这类动作的训练，加强“推手”推力及改用前足踏跳的训练，注意运动中的保护与帮助恢复技术动作的条件反射，为正式活动做好充分的准备,,预防措施加强这类动作的训练，加强“推手”推力及改用前足踏跳的训练，注意运动中的保护与帮助对腰的柔软性、力量及灵活性要求高，腰的负担重，腰部损伤多。
预防措施在学习高难动作时，必须使用保险带，专人保护，以及专用的海绵坑或海绵槽主要包括铁饼、标枪、铅球及链球如慢性腱鞘炎、疲劳性骨膜炎、髌骨软骨病、慢性牵拉性骨骺炎等有时也可因落地踩在沙坑的外面而至伤落地时，因为技术不良或缺乏保护，膝关节的突然屈曲扭转，可发生膝关节内侧副韧带、半月板及交叉韧带撕裂预防措施(a)运动时要带皮护掌3),铁饼,,,最易发生的损伤是髌骨软骨病和伸膝肌腱炎，这与投掷铁饼时，运动员在膝半蹲位反复支撑扭转用力有关二、球类运动,,1.,足球,,是损伤发生率最高的运动项目之一其中最常见的有擦伤、,骨折、脱位,和踝关节的扭伤,、,半月板撕裂、膝关节十字韧带撕裂、髌骨骨折、髌骨软骨病、踝关节骨关节病,(,足球踝,),和趾骨炎等损伤,,,,造成足球运动中损伤发生率较高的原因有,,①对抗性强，比赛激烈,,②球击伤、踢伤和摔倒致伤,,③犯规动作,,④击球动作过猛或技术动作错误,,⑤违反训练原则,,⑥场地原因,,⑦护具和保护支持带使用不合理,,⑧过度疲劳,,针对损伤原因所采取的预防措施,,加强安全教育和全面身体素质训练,,遵循训练原则，佩戴各种专业护具(护肘、护膝、护腿和护踝等),,在训练和比赛时应使用绷带包裹脚踝，以防止踝扭伤和“足球踝”。
2.篮球,,踝关节韧带捩伤或骨折 、膝关节韧带和半月板损伤、指间关节和掌指关节韧带损伤和脱位、腕部手舟骨骨折另外，在篮球运动中也可发生慢性损伤，例如髌骨软骨病预防措施,,①加强全面训练，避免单打一的训练方法,,②创造符合卫生标准的运动场地,,③加强运动员的安全教育及裁判工作,,④防止运动员出现过度疲劳状态,,3.,排球,,最常见的损伤部位是肩、膝和腰,肩部以肩袖损伤、肱二头肌腱腱鞘炎膝部以髌骨软骨病、髌骨上下缘腱止点末端病、半月板损伤及胫骨结节骨骺炎腰部损伤以腰部肌肉筋膜炎、椎板骨折与棘突骨膜炎较多见预防措施,,①纠正错误技术动作,,②遵循训练原则,,③改善场地卫生条件,,④使用厚护膝及护腰,,另外，在准备活动时，应特别注意腰、膝、肩、,,腕和指关节的活动,,4.乒乓球,,损伤发病率较低，以劳损伤较为多见常见的有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱鞘炎、肱骨外上髁炎、以及髌骨软骨病等措施训练中应遵循区别对待和全面训练的原则，避免“单打一”的训练方法5.羽毛球,,特点变向速度快、紧急制动 和起跑多表现为腰部动作幅度大，各方向不均衡发力多，所以很易造成腰部的急性损伤措施①在力量练习时，要尽量避免出现易伤动作。
②对带伤训练的运动员，重点安排静力性练习6.网球,,肘部损伤的发病率较高，其中最常见的为肱骨外上髁炎（网球肘）另外，腰背肌肉筋膜炎、髌骨软骨病、髌腱末端病、肩袖损伤也常有发生预防措施应加强上肢肌肉力量练习，增加关节的稳定性三、体操,,主要包括自由体操、单杠、双杠、鞍马、吊环、高低杠、平衡木和跳马等,8,个项目体操发生运动损伤的原因,,（1）体操的技术动作大多在器械上练习，一旦摔下来就很容易受伤2）器械设备不符合卫生要求,,（3）保护与自我保护方法不当,,（4）训练的安排未遵循教学训练原则,,（,1,）慢性劳损伤 主要是训练过度、教学训练组织不当所致①膝关节髌骨软骨病、伸膝肌腱腱膜炎及髌腱腱围炎,,②手及踝部创伤性腱鞘炎,,③肩袖损伤,,④脊柱损伤,,⑤肘部创伤性骨关节病和肱骨小头骨软骨炎,,⑥桡骨远端受压骨骺炎,,⑦股骨头骨骺损伤,,（,2,）急性损伤 多为落地或失手时姿势错误致伤,,,,①肘关节内侧副韧带损伤及脱位,,②膝、踝部侧副韧带损伤,,③摔伤,,④器械擦伤,,部分体操项目中的常见的运动损伤及其预防,,（1）单杠,,①手部皮肤损伤:抓杠太紧或不带皮护掌时最易发生，主要因器械过度摩擦和镁粉刺激所致。
预防措施(a)运动时要带皮护掌b)发生掌横纹裂伤时，应将手指伸直固定23个晚上，即可自愈c)出现水泡时应将剥离的皮层剪除，并消毒以防感染②前臂卷缠伤多因护掌不合适或质量较差所致，也可以因掌汗过多使皮革变软变长、或旋转时手握太紧，将手腕及前臂卷缠在单杠上，引起腕扭伤、脱位甚至前臂双骨折预防措施(a)护掌长短应合适，且专人专用,,(b)护掌的材质要选用优质皮革,,(c)当护掌变形时要及时更换新的护掌,,③颈椎损伤多因单杠失手所致预防措施在学习高难动作时，必须使用保险带，专人保护，以及专用的海绵坑或海绵槽④下法落地失当造成的损伤 多因下法落地时姿势不正确，或重心失去平衡，造成膝、踝关节扭伤预防措施单杠下法落地时应双腿并拢 ，摔倒时自我保护的方法是顺势侧滚翻⑤肩部肌肉劳损与拉伤 常发生的有肩袖损伤、三角肌和胸大肌的纤维断裂等预防的措施遵循训练原则，加强保护与自我保护，遵守纪律，注意检查器械等2）自由体操,,①骨骺损伤 是儿少运动员特有的运动损伤，主要是局部过劳致伤预防措施遵循循序渐进的训练原则，纠正错误动作，并加强医务监督②手足部肌腱及腱鞘损伤,,预防措施:加强腕及踝足的肌力训练，并配合使用护腕、护踝或粘膏支持带保护。
③腰部损伤 以脊椎棘突炎最多见，也可发生疲劳性椎板骨折预防措施训练中应注意发展肩、上胸及髋的后伸柔韧性以减少腰的负担④急性伤 多因各种空翻落地时姿势错误所致膝部或踝部扭伤也可因落地或踏跳时暴力过大造成跟腱断裂预防措施加强这类动作的训练，加强“推手”推力及改用前足踏跳的训练，注意运动中的保护与帮助3）高低杠,,,髂前上棘部软组织挫伤及大腿前部擦伤较多预防措施训练时可在杠上垫些海绵 ，还应加强上肢和肩带力量的发展4）吊环,,易发生肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎预防措施准备活动做充分，加强肩带肌力量训练5,）跳马,,多在助跑起跳或落地时发生损伤双手在马上推撑腾越用力不当，常造成手舟骨骨折在越马的腾空阶段，过度挺腹易造成棘突骨膜炎或椎板骨折落地时，因为技术不良或缺乏保护，膝关节的突然屈曲扭转，可发生膝关节内侧副韧带、半月板及交叉韧带撕裂四、艺术体操,,艺术体操是女子项目，利用绳、圈、球、棒、带五种道具完成各种跳跃、翻腾、转体和平衡的动作对腰的柔软性、力量及灵活性要求高，腰的负担重，腰部损伤多常造成腰部肌肉纤维质炎、椎板骨折和椎体骨骺炎五、跳水与游泳,,跳水或蝶泳中的折腰动作，常可发生棘突骨膜炎；,,高台跳水、仰泳及蝶泳运动多发生肩袖损伤；高台跳水姿势错误引起的眼底视网膜剥离及鼓膜破裂。
蛙泳多发生伸膝腱膜炎六、滑冰运动,,以骨折、脱位及膝关节的损伤最多见最常见的小腿及踝关节骨折，前臂骨折组织方法不当，场地、冰鞋等不合卫生要求也会引起损伤如冰面不平、有裂隙、冰鞋刀不好，缺乏冰场管理规则和冰场放置不必要的物品等七、滑雪运动,,膝、踝损伤为最多见原因滑板受树木或雪沟的障碍，滑板突然交叉造成膝关节扭伤，也可在深的积雪中转弯而引起八、举重,,主要的损伤原因为训练水平低或训练中违犯纪律最常见的损伤是在提铃或翻腕时，手腕的屈肌及腰部的伸肌暴力收缩，导致肱骨内上髁部位的肌腱撕裂或撕脱骨折，以及腰部伸肌的捩伤及手腕部的韧带捩伤预防措施,,①训练要在专门的场地上进行,杠轴要擦干净，两端的金属片要固定牢固,,②遵循系统性和循序渐进的训练原则,,③初学者在杠铃的两端要有人保护,,④加强腕部力量练习，训练时腕部应以绷带或皮制的护腕保护,,⑤在练习或竞赛前应做好准备活动,,⑥正确使用镁粉,,⑦使用举重专业用运动鞋，鞋底应涂松香粉，以防滑倒,,九、摔跤,,膝关节韧带捩伤或断裂，肢体和肋骨的脱位及骨折，脑震荡以及其他小损伤（如挫伤、擦伤或撕裂伤）预防措施,:,（,a,）,比赛馆内用,1.5m,高的厚垫把墙围起，并使用合格的摔跤垫；,,（,b),每次训练或比赛后必须洗澡；,,(c),垫子套应经常换洗；,,(d),运动员严格遵守比赛规则和体重等级原则。
十、柔道,,激烈程度高，对抗性强，对运动员整体素质要求高，因此受伤率较高，受伤部位广泛，病种复杂，几乎涉及全身各个部位和各种损伤其中，膝内外侧半月板损伤、腰肌筋膜炎、膝内侧副韧带损伤、踝外侧副韧带损伤及肩袖损伤为多见预防,:,从运动场开始，从专项训练抓起，全面提高运动员综合身体素质，科学训练，严格管理，并做好医务监督十一、拳击和散打,,拳击常见的有急性脑外伤、急性硬膜下出血、脑震荡或脑挫伤，常致伤残甚至危及生命；慢性脑损伤（拳醉）更为常见膝、踝、掌指关节囊韧带损伤、腰肌纤维质炎、足部疲劳性骨折及骨膜炎等散打 膝、踝、足关节韧带损伤较多十二、武术,,包括徒手和器械两大类运动损伤以腰、膝、踝为多常见的损伤以腰背肌肉筋膜炎、距腓前韧带损伤、胫骨结节骨骺炎、半月板损伤、棘间韧带损伤和髌骨软骨病等为多见十三、射击,,,射击项目的损伤较少，出现较多的是劳损伤如桡骨茎突腱鞘炎、腰肌纤维质炎、姿势性脊柱侧弯、尺神经麻痹或肩胛上神经麻痹等预防的措施,,①加强一般身体素质训练，特别是腰肌及上肢的肌力练习②避免单打一的训练方法③做好运动前、中、后的辅助及整理活动，准备活动以不出汗为好，最好选择动作缓和的活动形式。
④射击时应使用耳塞，并注意保暖思考题,,,,1.,请叙述运动损伤的发病原因和预防原则。