创伤急救—包扎技术操作规程【评估】1、评估环境能否安全，伤员复苏、止血能否有效等状况2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确立能否清创及包扎方法，正确选择用物3、认识伤员心理状况准备】护士：拥有分秒必争的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力物件：1、制式资料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等2、就便资料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等环境：安全、相对洁净体位：依据伤情选适合体位方法】一、三角巾包扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾睁开→左右手分别持两底角→右手持右边底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左边底角向右手持底角环绕打结→打结完成解开时将任意一角延U型结口一侧拉直，即可迅速解开2、头顶部包扎技术操作流程：适用于头顶部外伤取适合体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交织→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适合→观察并记录3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。
分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适合体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交织包绕下颌部后绕至枕后→在早先做成底边结上打结→松紧度适合→观察并记录4、睁开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤取适合体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角超出伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤手下侧→底边两端环绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适合→打结处垫衬垫→观察并记录5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：适用于肩部受伤取适合体位→将三角巾折成燕尾巾→伤口处覆盖无菌敷料→夹角向上置于伤侧肩部→燕尾底边包绕上臂部打结→两角（向后的一角大于向前的角并压住前角）分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结→松紧度适合→打结处垫衬垫→观察并记录6、腹部三角巾保证技术操作流程：适用于腹部创伤和肠内容物脱出等取平卧位→伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护→将三角巾折成宽带固定无菌容器）→将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部→两底角拉紧于腰部打结→顶角带子经会阴拉至后边，同两底角的余头打结→松紧度适合→打结处垫衬垫→观察并记录→伤者取平卧屈膝位等候办理。
二、绷带包扎技术1、环形包扎操作流程：适用于四肢粗细均匀部位的包扎浑身其他部位损失也可采纳此法来固定敷料伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带带头端并将其睁开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环形环绕（用力均匀）→固定绷带尾端→检查及记录肢端血液循环2、螺旋形包扎操作流程：适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其睁开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环形环绕（用力均匀）数周→倾斜螺旋向上环绕，每周掩饰上一周的1/3—1/2→固定绷带尾端→检查及记录肢端血液循环3、螺旋反折包扎操作流程：适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其睁开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端在敷料上环形环绕两圈做反折环绕→环绕时均将绷带向下反折（注意不行在伤口或骨隆突处反折）→掩饰上一周1/3—1/2→反折部位应位于同样部位，使之成向来线→固定绷带尾端→检查及记录肢端血液循环4、“8”字形包扎操作流程：适用于关节部或手、脚等部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其睁开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端在敷料上环形环绕两圈→绷带自下而上→自上而下→重复做“S”字形旋转环绕→每环绕一周掩饰上一周的1/3—1/2→固定绷带尾端→检查及记录肢端血液循环。
议论】1、按要求进行了伤员复苏、止血能否有效等状况的评估2、依据伤员的伤情，清创及使用包扎及办理方法正确3、使用三角巾和绷带操作熟练、规范，动作轻重适合，办理及时有效4、观察及记录包扎肢端的血液循环状况，伤员卧位及处理及时正确，吻合要求注意事项】1、包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，而后再行包扎禁止用手或赃物触摸伤口，禁止用水冲洗，洗伤口（化学伤除外），禁止轻易拿出伤口内异物，禁止把脱出体腔的内脏还纳操作时当心慎重，省得加重痛苦或以致伤口出血及污染2、包扎要坚固，松紧适合，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料零落或挪动3、包扎时伤员取酣畅体位，伤肢体保持功能位皮肤皱褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫需要抬高肢体时，应恩赐合适的扶托物4、包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环5、绷带固准时的结应放在肢体外侧面，禁止在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结6、清除绷带时，先解开固定结或取下胶布，而后以两手相互传达松紧紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干枯时，可用剪刀剪开理论发问】1、常有的包扎方法有哪些？答：三角巾包扎及绷带包扎2、胸部伤口的包扎用什么方法？答：依据伤员的伤情可采纳睁开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带包扎。
3、常用绷带包扎法有哪些？答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎参照文件】1、周秀华等《急危重症护理学》第二版人民卫士出版社2、张波等《急危重症护理学》第三版人民卫士第一版社3、《第三届世界灾害护理大会》资料摘录4、《急诊医学》人民卫士第一版社5、《创伤学》人民卫士第一版社考生自备:弹力绷带1卷、纱布绷带1卷、三角巾数块、加带三角巾2块。