新冠暴发流行初期妇女儿童疑似病例定点收治医院非医务员工心理反应状况及影响因素分析 电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 611731【摘要】目的 了解新冠暴发流行初期某三甲妇产儿专科医院非医务员工心理状况及其影响因素，为促进医院非医务员工心理健康提供理论依据方法 通过整群抽样方法，抽取成都市某三甲妇女儿童专科医院292名非医务员工, 采用一般资料问卷、突发性公共卫生事件心理问卷（PQEEPH）、广泛性焦虑量表（GAD-7）进行自评问卷调查，采用SPSS21.0软件进行统计分析结果 该院非医务员工24.48%认为自己感染新冠的风险非常高，76.22%担心自己家人或朋友同事被感染、隔离；80.07%采用学习防控知识和做好个人防护的方法缓解不良情绪；88.11%认为不需要专业的心理干预；PQEEPH量表测试，恐惧维度得分最高（1.05±0.62）；GAD-7测评，79.7%无焦虑，4.9%为中-重度焦虑情绪；单因素分析显示，性别、岗位、新冠对生活影响的认知、被新冠感染的风险认知对恐惧维度、GAD-7得分有共同影响（P＜0.05）；多元线性回归分析显示，对新冠的危险认知是恐惧情绪的影响因素（P＜0.001），性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知是焦虑情绪的影响因素（P＜0.001）。
结论 新冠流行期间，非医务员工存在一定的恐惧情绪不同性别、岗位的员工，其恐惧、焦虑情绪反应不同；新冠的危险认知是恐惧情绪的影响因素，性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知是焦虑情绪的影响因素关键词】“新冠状病毒疾病”；妇女儿童医院；疑似病例定点收治医院；非医务员工；心理反应 自 2019年12月以来，2019新冠状病毒疾病（新冠）[1]疫情蔓延，已成为国际关注的突发公共卫生事件[2]，全国各省份启动重大突发公共卫生事件一级响应[3]，2020 年1月20日， 国家卫生健康委员会公告，新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病和检疫传染病，并采取甲类管理[4]研究表明新冠感染主要为经飞沫和接触传播，可经人与人传播，人群普遍易感[5]，并且存在医院和家庭聚集性传播[6]作为成都市较大规模的妇女儿童专科医院，我院被列为疑似病例定点收治医院，全面开展疫情防控工作发生突发公共卫生事件或传染病暴发时，大部分心理状况研究都集中于患者、医护人员，对同样在医院内活动的辅助临床一线的非医务员工的心理状况很少被提及因此，在全面防控疫情工作开展的同时，除关注患者、医护人员的心理健康问题外，医院非医务员工的心理状况也应该受到重视。
本研究对我院非医务员工在新冠疫情期间的心理状态进行评估，分析其影响因素，为促进医院非医务员工心理健康提供依据，现将结果报道如下：1 对象与方法1.1. 对象2020年2月上旬新冠流行初期，以成都市某三甲妇女儿童专科医院在职非医务员工为对象，采用整群抽样方法，对292名非医务员工进行问卷调查问卷调查采用自愿参与和知情同意的原则，在调查前进行知情告知，征求其同意后发放问卷调查本研究已获医院伦理委员会审批(科研伦审2020（14）号)1.2方法1.2.1 调查工具1.2.1.1 一般资料问卷：包括研究对象的年龄、性别、婚姻状况、岗位、工作年限、学历等人口学资料、对“新冠”的危险性和感染的风险性认知、及其对生活影响的认知、“新冠”疫情期间最担心焦虑的问题、采取缓解的方法及是否需要专业人员帮助等信息1.2.1.2 突发性公共卫生事件心理问卷（PQEEPH）[7]：问卷分为抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病5个维度，共25个项目按情绪反应发生的程度（没有、轻度、中度、重度）和频度（偶尔、有时、经常、总是），对应评0,1,2,3,分每个维度的总分除以项目数，即为该维度的得分，理论得分最高值为3分，理论最小值为0分。
某一维度评分越高，说明在该维度的情绪反应越严重以Pearson积差相关法计算两次得分比较，5个维度的重测相关系数在0.401-0.920之间，总分的重测相关系数为0.631，整个问卷的克朗巴赫系数为0.69231.2.1.3 广泛性焦虑量表（GAD-7）[8]：主要用于评估过去2周焦虑症状的发生频率包括以下 7个焦虑相关问题采用4级评分方法，0-4分为无焦虑，5-9分为轻度焦虑，10-14分为中度焦虑，15-21分为重度焦虑[24]国内外研究值显示以10分为划界分时，GAD-7量表的敏感度和特异度最好中文版GAD-7的重测信度系数为0.76单因子结构，焦虑因子的累积方差贡献率59.5%-64.7%1.2.2 资料收集方法采用问卷调查方法，由研究小组将问卷录入问卷星系统形成问卷二维码，自行扫码填写问卷，调查开始前说明研究目的与意义，及是否愿意将结果用于学术研究，取得知情同意后，方可继续回答问卷对于调查当日休假者，与其取得联系，征得其同意后采取发送二维码形式进行调查将所有条目设置为必答题，以保证问卷填写的完整性；问卷填写方式设定为每台设备只能回答1次，以避免重复作答最终发送问卷 292份，有效问卷286份，有效回收率97.9%。
6份无效问卷为不同意将调查资料用于学术研究1.2.3 统计分析方法将所有资料收集完成后，导出数据进入SPSS21.0统计软件包进行统计分析对医院非医务员工面对“新冠”暴发流行的心理状态采用描述性统计分析；对心理状态的相关因素采用多元线性回归分析以P<0.05为差异有统计学意义 2 结果2.1调查对象一般资料表1 调查对象人口学资料（N=286）项目n百分比（%）性别男7425.9女21274.1年龄（岁）30岁及以下3813.331-40岁8329.041-50岁10637.151岁及以上5920.6学历本科及以上9332.5高中/大专7827.3中专113.8初中及以下10436.4岗位月嫂7827.3保洁279.4转运51.7安保4616.1后勤134.5行政113.8医技10637.1工作年限5年及以下15654.55-10年6723.410-15年196.615年及以上4415.42.2 对新冠的危险认知和自己感染新冠风险的认知情况67.13%的非医务员工认为新冠病毒非常危险，有24.48%认为自己感染新冠的风险非常高76.22%担心自己、家人、朋友或同事被感染、隔离；31.11%担心疫情影响生活、工作、经济及小孩入学；18.18%担心防护措施或物资不到位；12.59%担心制度流程掌握不全。
80.07%选择通过学习防控知识及增强个人防护以缓解不良情绪；33.92%选择通过工作、兴趣或其他方式转移注意力；30.42%选择关注官方信息，避免过度关注负面信息引起不良情绪11.89%认为需要专业人士帮助2.3 286名非医务员工PQEEPH得分情况非医务员工情绪反应中，恐惧情绪维度得分最高（1.05±0.62），见表3表3 286名非医务员工PQEEPH情绪反应得分情况（分）观察指标最小值最大值均值±标准差PQEEPH疑病0.00 2.00 0.15±0.34强迫焦虑0.00 1.40 0.13±0.27恐惧0.00 3.00 1.05±0.62神经衰弱0.00 2.40 0.32±0.45抑郁0.00 2.17 0.22±0.432.4 286名非医务员工广泛性焦虑量表（GAD-7）得分情况79.7%的非医务员工无焦虑，15.4%为轻度焦虑，4.9%为中-重度焦虑情绪，见表4表4 非医务员工广泛性焦虑量表（GAD-7）得分情况(N=286)程度例数（n）百分比（%）均值±标准差无焦虑（0-4分）22879.70.62±1.12轻度焦虑(5-9分)4415.46.52±1.21中度焦虑（10-14分）20.712.00±1.41重度焦虑（15-21分）124.217.83±2.412.5 286名非医务员工恐惧维度得分及广泛性焦虑量表（GAD-7）得分的单因素分析年龄、性别、岗位、工作年限、防控知识掌握程度、职业防护知识掌握程度、新冠对生活影响的认知、新冠对工作影响的认知、对新冠的危险认知及被新冠感染的风险认知对恐惧维度得分有影响（P＜0.05）；年龄、性别、岗位、疫情知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度、疫情对生活影响的认知及被新冠感染的风险认知对GAD-7得分有影响（P＜0.05）。
2.6 286名非医务员工恐惧维度得分及广泛性焦虑量表（GAD-7）得分的多元线性回归分析分别以恐惧维度及GAD-7得分为因变量，以单因素分析检出有统计学差异的因素为自变量进行多元线性回归分析，显示对新冠危险的认知（P＜0.05）进入回归方程，决定系数R2=0.144，说明恐惧情绪变化14.4%由对新冠危险的认知解释，检验模型得出F=4.636，P＜0.001，表明建立的回归方程模型有统计学意义，见表6性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度、新冠对生活影响的认知共五个变量进入回归方程（P＜0.05），决定系数R2=0.184，说明焦虑情绪变化18.4%由性别、新冠知晓途径、近14天有无感冒症状、家庭支持度及新冠对生活影响的认知解释，检验模型得出F=8.928，P＜0.001，表明建立的回归方程模型有统计学意义，见表7表6 非医务员工恐惧得分多元线性回归分析结果（N=286）自变量B标准误BetatPVIF新冠的危险认知-0.1080.047-0.154-2.2710.0241.47表注：因变量-恐惧得分,R2=0.144,调整后的R2=0.113，D-W值=2.098，F=4.636，P＜0.001表7 非医务员工GAD-7得分多元线性回归分析结果（N=286）自变量B标准误BetatpVIF性别1.6290.5530.1722.9440.0041.161新冠疫情途径0.7010.1880.2163.73301.145近14天有无流感症状1.7120.6880.1422.4890.0131.102家庭支持度-0.8890.279-0.181-3.1920.0021.101新冠对生活影响的认知-0.4640.187-0.145-2.4810.0141.159表注：因变量-GAD-7得分,R2=0.184,调整后的R2=0.163，D-W值=2.139，F=8.928，P<0.0013 讨论Alfonso等[9]研究显示，突发公共卫生事件后PTSD发生率可从一般人群的5%-19%上升为30%-40%。
国内有研究显示，自新冠疫情暴发后，参加一线工作的部分医护人员出现抑郁、焦虑或躯体化等心理反应[10-11]，作为辅助临床一线的非医务员工，在疫情防控工作中同样承担着部分职责与任务，疫情对其心理健康水平及安全防控工作质量是否有影响，同样需要被关注。