第第 24 24 章章 体腔和系膜的发生体腔和系膜的发生 Development of Body Cavity Development of Body Cavity and Mesentery and Mesentery 概概 述述n n体腔是介于体壁和内脏器官之间的腔隙，包括心包腔、胸体腔是介于体壁和内脏器官之间的腔隙，包括心包腔、胸膜腔和腹膜腔，其内表面均衬有浆膜体腔的发生和发育膜腔和腹膜腔，其内表面均衬有浆膜体腔的发生和发育既为胚胎内脏的发生、发育及位置变化等提供了适宜的空既为胚胎内脏的发生、发育及位置变化等提供了适宜的空间，又对发育中的内脏器官具有保护作用系膜的发生和间，又对发育中的内脏器官具有保护作用系膜的发生和演变使内脏器官在体腔内可保持相对稳定的位置，并有一演变使内脏器官在体腔内可保持相对稳定的位置，并有一定的活动度同时，系膜也是血管和神经进出这些器官的定的活动度同时，系膜也是血管和神经进出这些器官的通道一、体腔的发生一、体腔的发生n n体腔由早期胚胎的原始体腔体腔由早期胚胎的原始体腔(primitive (primitive body body cavity)cavity)发育、演发育、演 变、分隔而来。
变、分隔而来一）原始体腔的形成（（一）原始体腔的形成（1 1））n n人胚第人胚第3 3周末，第周末，第1 1对体节两侧的侧中胚层内出现一些分散对体节两侧的侧中胚层内出现一些分散 的小裂隙随着胚胎发育，这些小裂隙从胚盘头端向尾端的小裂隙随着胚胎发育，这些小裂隙从胚盘头端向尾端 逐渐增多，并扩大、融合，形成一对管状体腔，左右对称逐渐增多，并扩大、融合，形成一对管状体腔，左右对称 ，称体腔管（，称体腔管（coelomic coelomic ductduct），又称胸膜管（），又称胸膜管（pleural pleural canalcanal ）（）（图图24-1A24-1A）一）原始体腔的形成（（一）原始体腔的形成（2 2））n n与此同时，胚盘头端生心区的中胚层内也出现许多小裂隙与此同时，胚盘头端生心区的中胚层内也出现许多小裂隙 ，并逐渐扩大、相互融合，形成围心腔由于胚盘头褶及，并逐渐扩大、相互融合，形成围心腔由于胚盘头褶及 侧褶的形成，围心腔由胚盘头端转移到前肠的腹侧，体腔侧褶的形成，围心腔由胚盘头端转移到前肠的腹侧，体腔 管则移向胚体的背外侧随后管则移向胚体的背外侧随后, ,左、右体腔管的头端与围心左、右体腔管的头端与围心 腔的背外侧互相连通，形成一个马蹄形的腔隙，称原始体腔的背外侧互相连通，形成一个马蹄形的腔隙，称原始体 腔，其头端横列部分为围心腔，以后发育成心包腔；两侧腔，其头端横列部分为围心腔，以后发育成心包腔；两侧 纵行部分为体腔管（纵行部分为体腔管（图图24-1A24-1A），以后发育成胸膜腔。
体），以后发育成胸膜腔体 腔管的尾端向胚体尾端延伸，形成左、右初级腹膜腔至腔管的尾端向胚体尾端延伸，形成左、右初级腹膜腔至 此，胚体内的原始体腔由相互连通的此，胚体内的原始体腔由相互连通的3 3个部分组成，即个部分组成，即1 1个个 围心腔，围心腔，1 1对体腔管和对体腔管和1 1个较大的初级腹膜腔（个较大的初级腹膜腔（图图24-1B24-1B）二）原始横隔的形成（二）原始横隔的形成n n当围心腔转移到前肠腹侧并与初级腹膜腔靠近时，原来位当围心腔转移到前肠腹侧并与初级腹膜腔靠近时，原来位于生心区头端的间充质也随之转移到围心腔的尾端，介于于生心区头端的间充质也随之转移到围心腔的尾端，介于围心腔和初级腹膜腔之间，并增生变厚，形成原始横隔（围心腔和初级腹膜腔之间，并增生变厚，形成原始横隔（ primitive primitive septum septum transversumtransversum）（）（图图24-224-2 ）原始横隔背侧）原始横隔背侧左、右各有一通道，与体腔管及初级腹膜腔相连，称胸腹左、右各有一通道，与体腔管及初级腹膜腔相连，称胸腹 膜管（膜管（pleuroperitoneal canalpleuroperitoneal canal）（）（图图24-224-2 ）。
三）原始体腔的分隔及膈的形成（三）原始体腔的分隔及膈的形成1 1．心包腔与胸膜腔的分隔．心包腔与胸膜腔的分隔n n左、右体腔管通入围心腔的通道称胸膜心包管肺芽形成左、右体腔管通入围心腔的通道称胸膜心包管肺芽形成 后突入体腔管，随着肺的生长而扩大，体腔管称为初级胸后突入体腔管，随着肺的生长而扩大，体腔管称为初级胸 膜腔随着初级胸膜腔的扩大，其外侧体壁的间充质突向膜腔随着初级胸膜腔的扩大，其外侧体壁的间充质突向 胸膜心包管，形成两片半月形隔膜，称胸心包隔膜（胸膜心包管，形成两片半月形隔膜，称胸心包隔膜（ pleuropericardial pleuropericardial membranemembrane）到胚胎第）到胚胎第7 7周，两侧的胸心周，两侧的胸心包隔膜与食管腹侧的间充质（食管系膜）融合，使心包腔包隔膜与食管腹侧的间充质（食管系膜）融合，使心包腔 与胸膜腔完全分开（与胸膜腔完全分开（图图24-324-3）2 2．胸膜腔与腹膜腔的分隔．胸膜腔与腹膜腔的分隔n n胚发育第胚发育第4 4周末，在原始横隔的背外侧缘，左右各发生一周末，在原始横隔的背外侧缘，左右各发生一新月状皱襞，突向胸腹膜管，称胸腹隔膜（新月状皱襞，突向胸腹膜管，称胸腹隔膜（ pleuroperitoneal pleuroperitoneal membranemembrane）（）（图图24-4A24-4A）。
第）第7 7周时，胸腹周时，胸腹隔膜与食管背腹系膜和原始横隔的背外侧缘融合，胸腹膜隔膜与食管背腹系膜和原始横隔的背外侧缘融合，胸腹膜 管封闭，胸膜腔与腹膜腔完全分开（管封闭，胸膜腔与腹膜腔完全分开（图图24-4B24-4B、、C C）3 3．． 膈的形成膈的形成n n膈由以下膈由以下4 4部分形成：部分形成：①①原始横隔：形成膈的腹侧中央部原始横隔：形成膈的腹侧中央部，；，；②②胸腹隔膜：形成膈的背外侧部；胸腹隔膜：形成膈的背外侧部；③③食管背系膜：形食管背系膜：形成膈的背正中部；成膈的背正中部；④④两侧及背外侧体壁向内侧伸展，形成两侧及背外侧体壁向内侧伸展，形成膈的周缘部（膈的周缘部（图图24-4B24-4B、、C C）二、系膜的发生二、系膜的发生（一）原始系膜的形成（一）原始系膜的形成n n胚胎发育第胚胎发育第3 3周末，当胚体由盘状卷折成圆柱状时，内胚周末，当胚体由盘状卷折成圆柱状时，内胚层被卷入胚体内，形成原肠紧贴内胚层的脏壁中胚层包层被卷入胚体内，形成原肠紧贴内胚层的脏壁中胚层包 围原肠，并在其背侧和腹侧逐渐向中线靠拢，最后相贴形围原肠，并在其背侧和腹侧逐渐向中线靠拢，最后相贴形 成双层膜状结构，称原始系膜（成双层膜状结构，称原始系膜（primitive primitive mesenterymesentery）。
原）原始系膜将原肠悬系在背侧和腹侧体壁之间，位于原肠与背始系膜将原肠悬系在背侧和腹侧体壁之间，位于原肠与背 侧体壁之间者称背系膜，位于原肠与腹侧体壁之间者称腹侧体壁之间者称背系膜，位于原肠与腹侧体壁之间者称腹 系膜（系膜（图图24-524-5）二）原始系膜的演变（二）原始系膜的演变1 1．腹系膜的演变．腹系膜的演变n n十二指肠中部以下的腹系膜，在胚胎发育早期就退化消失十二指肠中部以下的腹系膜，在胚胎发育早期就退化消失 了，故腹系膜只存在于食管中、下段，胃及十二指肠上段了，故腹系膜只存在于食管中、下段，胃及十二指肠上段 （（图图24-624-6）胃和十二指肠上段的腹系膜分别称胃腹系膜）胃和十二指肠上段的腹系膜分别称胃腹系膜 和十二指肠腹系膜位于肝和胃、十二指肠之间的部分称和十二指肠腹系膜位于肝和胃、十二指肠之间的部分称 小网膜，位于肝和腹侧体壁之间的部分，由膈的原始横隔小网膜，位于肝和腹侧体壁之间的部分，由膈的原始横隔 部延伸到脐，形似镰刀状，称镰状韧带位于肝和胃之间部延伸到脐，形似镰刀状，称镰状韧带位于肝和胃之间 的部分称肝胃韧带，位于肝和十二指肠之间的部分称肝十的部分称肝胃韧带，位于肝和十二指肠之间的部分称肝十 二指肠韧带（二指肠韧带（图图24-624-6, , 图图24-724-7）。
2 2．背系膜的演变．背系膜的演变n n(1) (1) 食管背系膜较宽厚，其中包容除心、肺以外的胸部器食管背系膜较宽厚，其中包容除心、肺以外的胸部器 官（官（图图24-424-4），以后演变成纵隔的背侧部和膈的一部分以后演变成纵隔的背侧部和膈的一部分 胃背系膜逐渐在胃的背侧形成一个较大的盲囊，称网膜囊胃背系膜逐渐在胃的背侧形成一个较大的盲囊，称网膜囊 （（图图24-824-8）网膜囊的背侧壁和腹侧壁分别称背叶和腹叶）网膜囊的背侧壁和腹侧壁分别称背叶和腹叶 ，二者合称大网膜网膜囊与腹膜腔交通处称网膜孔进，二者合称大网膜网膜囊与腹膜腔交通处称网膜孔进 入网膜孔后的狭窄部为网膜囊前庭，其余囊腔则为网膜腔入网膜孔后的狭窄部为网膜囊前庭，其余囊腔则为网膜腔 （（图图24-824-8）网膜腔只存在于胃和大网膜背叶之间（）网膜腔只存在于胃和大网膜背叶之间（图图24-24- 8c8c）n n(2)(2)脾发生于胃背系膜头段脾的存在将胃背系膜分为两部脾发生于胃背系膜头段脾的存在将胃背系膜分为两部 分，脾与胃之间的部分称胃脾韧带，脾与左肾之间的部分分，脾与胃之间的部分称胃脾韧带，脾与左肾之间的部分 称脾肾韧带（称脾肾韧带（图图24-724-7）。
2 2．背系膜的演变．背系膜的演变n n(3) (3) 肠背系膜的演变：肠背系膜的演变：①①十二指肠背系膜大部分消失，十十二指肠背系膜大部分消失，十二指肠大部固定于体后壁，成为腹膜外器官胰也变为腹二指肠大部固定于体后壁，成为腹膜外器官胰也变为腹 膜外器官（膜外器官（图图24-724-7，，图图24-824-8）②②空肠和回肠的背系膜：空肠和回肠的背系膜：随着空肠和回肠的显著增长和盘曲，其系膜也增宽并形成随着空肠和回肠的显著增长和盘曲，其系膜也增宽并形成 许多皱褶，使空肠和回肠在腹膜腔内保持活动状态（许多皱褶，使空肠和回肠在腹膜腔内保持活动状态（图图24-24- 9 9）③③升结肠和降结肠的背系膜与体后壁融合而消失，升结肠和降结肠的背系膜与体后壁融合而消失，阑尾的系膜仍然保留横结肠系膜大部分保留，乙状结肠阑尾的系膜仍然保留横结肠系膜大部分保留，乙状结肠 的系膜保留，直肠背系膜完全消失（的系膜保留，直肠背系膜完全消失（图图24-924-9）三、体腔和系膜的先天性畸形三、体腔和系膜的先天性畸形（一）先天性膈疝（一）先天性膈疝n n先天性膈疝（先天性膈疝（congenital congenital diaphragmatic diaphragmatic herniahernia）是新生儿较）是新生儿较 常见的畸形之一，其发生率约为常见的畸形之一，其发生率约为0.05%0.05%。
该畸形形成原该畸形形成原因为：在胚胎发育中，膈的某一组成部分发育停止或发因为：在胚胎发育中，膈的某一组成部分发育停止或发 育不全，致使膈缺损由于腹膜腔的压力大于胸膜腔，育不全，致使膈缺损由于腹膜腔的压力大于胸膜腔， 腹腔器官可穿过膈的缺损处突入胸膜腔，形成膈疝进腹腔器官可穿过膈的缺损处突入胸膜腔，形成膈疝进 入胸膜腔的器官可推压心脏使其移位，并可压迫肺影响入胸膜腔的器官可推压心脏使其移位，并可压迫肺影响 其发育（其发育（图图24-1024-10）1 1．胸腹裂孔疝．胸腹裂孔疝n n胸腹裂孔疝（胸腹裂孔疝（pleuroperitoneal pleuroperitoneal opening opening hernia。