护理核心制度专项督查表被检科室： 检查者：督查内容核心制度执行情况 时间 督查结果及反馈详见《护理核心制度》1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周一、 护理查对制度是否大查医嘱两次3、取血时是否三查八对4、手术前查对是否认真查对1、是否按时交接班，认真交班2、是否床头交班重点突出、记录完整二、交接班制度3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态1、临时医嘱是否在规定时间内执行2、是否按照口头医嘱执行程序工作三、医嘱执行制度3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真4、医嘱执行时否双人核对并签字1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别2、是否按照护理级别对患者进行分级护理四、分级护理制度3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4、一级护理每 1 小时巡视患者，二级护理每 2 小时巡视患者，三级护理每 3 小时巡视患者1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件五、护理文件书写管 2、护理文件是否客观、真实、准确、及理制度 时、完整是否有刮、粘、涂现象3、抢救患者后是否在抢救结束后 6h 内据实补记 ，并加以注明1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。
2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好六、抢救工作制度3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒药品用补齐4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术1、是否掌握无菌和灭菌的概念七、消毒灭菌隔离制2、次性使用的医疗器械是否“一人一用度一灭菌”不得重复使用13、无菌物品是否有过期使用现象4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确1、是否达到基础护理合格率≥90% 危重病人护理合格率≥90% 抢救药品物品完好率 100% 护理文件书写合格率≥90% 八、护理质量管理制 2、是否对科室护理人员进行“三基三严”度 培训、考核记录3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序4、是否完善专项护理的质量管理制度1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记九、护理安全管理制2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护度理，巡视，防止不良事件的发生3、对毒麻药品是否有专人保管1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度十、护理不良事件上 2、上报后，科室是否及时采取措施，将报制度 损害降至最低3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。