执业药师考试《中药学综合知识与技能》核心考点归纳考点 1 中药药学服务的对象是广大公众,包括患者及其家属、医护人员和健康人群考点 2 中药药学服务的重点人群包括:①用药周期长的慢性病患者,需长期或终生用药者;②病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并应用多种药品者;③特殊人群,如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、儿童、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、血液透析者,听障者、视障者以及特殊职业者如驾驶员等;④用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;⑥应用特殊剂型者,以及特殊给药途径者考点 3 药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”,从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上,以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”从单纯的药品调剂拓展到协助医师选择治疗药物,制定个体化给药方案,向临床提供药品信息,及时为医护人员提供有关药物治疗及其相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面问题的咨询服务考点 4 中药药学服务内容及规范包括中药处方调剂工作;中药处方点评;用药咨询与药学门诊;中药处方和医嘱审核;参与临床查房;独立开展药学查房;开展药学监护;参与临床会诊;患者用药教育;大众健康宣教;个体化药学服务及用药安全性监测等。
考点 5 中药药学服务新进展包括药物重整;开展中药药物警戒工作;中药临方炮制和临方制剂;中药知识科普与药学信息服务;中药调剂智能化建设考点 6.执业药师首先应该注意实现良好沟通的四大原则:相互尊重、相互理解、以诚相待、关爱包容同时,可以根据沟通对象、场景及目的的不同,采取恰当的沟通技巧,诸如①认真聆听、揣摩患者的表述;②注意口头语言的表达;③注意肢体语言的运用;④注意书面语言的运用;⑤交谈时间不宜过长;⑥对特殊人群应有必要的特殊关注考点 7 中医药文献信息特点:①历史与现代并重;②多学科相互交融;③数量迅速递增;④质量良莠不齐考点 8 一次文献是作者以本人的研究成果为依据而撰写的原始文献,如专著、期刊论文、会议文献、学位论文、专利说明等考点 9 二次文献是对一次文献进行整理分类、提炼加工,按一定规则编排而成,如书目、题录、文献等考点 10 三次文献是在利用二次文献基础上,对某一特定专题的一次文献进行收集整理和综合分析从而编写而成的文献,如论文综述、专题评论、教科书、词典、百科全书、年鉴、手册等考点 11 《经史证类备急本草》简称《证类本草》,是我国现存的内容完整的本草书中最早的一部考点 12 《本草纲目拾遗》简称《纲目拾遗》,清代赵学敏编著,载药 921 种,其中《本草纲目》未收载的有 716 种,对研究《本草纲目》与明代以来药物学的发展,起到了重要的参考作用。
考点 13 《巢氏病源》,隋·巢元方等撰,是我国第一本证候学专著考点 14 《千金要方》,唐·孙思邈撰著,首重医德,首重妇婴病的防治与护理,序例中著有“大医习业”“大医精诚”两篇专论考点 15 《雷公炮炙论》南北朝雷敩编撰,是我国第一部炮制专著,第一次系统总结了前人炮制技术和经验,初步奠定了炮制学基础考点 16 《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)(现行版)由一部、二部、三部、四部组成药典一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等;药典二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品等;药典三部收载生物制品;药典四部为通则和药用辅料考点 17 《中华本草》该书全面总结了中华民族两千余年来传统药学成就,集中反映了 20 世纪中药学科、藏药学科、蒙药学科、维吾尔药学科、傣药学科及苗药学科的发展水平,是一部划时代巨著考点 18 中医学理论体系的主要特点:一是整体观念,二是辨证论治考点 19 症指疾病的外在表现,即症状和体征,如发热、恶风、嗳气、呕吐证是中医学特有的诊断学概念,是对疾病过程中所处一定阶段的病机概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系等,是指机体对致病因素做出的反应状态,是对疾病当前本质所做的结论。
如风寒犯肺、肝阳上亢、瘀血阻滞病即疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的异常生命过程,具有特定的症状和体征,如感冒、胃痛、泄泻、淋证考点 20 辨证是决定治疗的前提和依据,论治则是治疗疾病的手段和方法考点 21 阴阳学说认为,宇宙间的任何事物,都包含着阴与阳相互对立的两个方面一般来说,凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的,无形的,皆为阳;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,有形的,皆属于阴阴和阳的相对属性引入于医学领域,即把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能,统属于阳;对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能,统属于阴考点 22 阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化,说明阴和阳之间的相互关系不是孤立的、静止不变的,它们之间是相互联系的阴阳对立互根,是事物之间或事物内部所存在的固有属性,而阴阳消长转化,是事物量变和质变的运动变化形式在一定限度内,阴阳消长运动是绝对的,平衡则是相对的;在一定的条件下,阴阳消长运动可以由量变产生质变,从而形成阴阳转化考点 23 阴阳是八纲辨证的总纲表证、实证、热证属于阳证,里证、虚证、寒证属于阴证考点 24 五行的特性(1)木的特性“木曰曲直”。
曲直”是指树木的生长形态,为枝干曲直,向上向外周舒展因而引申为具有生长、升发、条达、舒畅等作用的事物,均归属于木2)火的特性“火曰炎上”炎上”是指火具有温热、上升的特性因而引申为具有温热、升腾等作用的事物,均归属于火3)土的特性“土爰稼穑”稼穑”是指土有播种和收获农作物的作用因而引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物,均归属于土故有“土为万物之母”之说4)金的特性“金曰从革”从革”是指“变革”的特性引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物,均归属于金5)水的特性“水曰润下”润下”是指水具有滋润和向下的特性引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物,均归属于水考点 25 五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木考点 26 五行相乘,是指五行的某一行对所胜一行克制太过,从而引起一系列的异常相克反应,也称为“过克”五行相侮,是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制,又称“反侮”或“反克”考点 27 根据相生规律确定的治法有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法(又称温肾健脾法,火在此为命门之火,而非心火)等根据五行相克规律确定的治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。
考点 28 五脏:即心、肺、脾、肝、肾主藏精气,以藏为主,藏而不泄六腑:即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦传化水谷,传化物而不藏奇恒之腑:即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞虽名为腑,但其功能却有异于六腑,并有类似于五脏贮藏精气的作用,具有似脏非脏、似腑非腑的特点考点 29 心的生理功能(1)心主血脉:①心有推动血液在脉管内运行的作用;②心对血液的生成也有一定的作用2)心主神明:心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能,为“五脏六腑之大主”考点 30 肺的生理功能(1)肺被称为“娇脏”“华盖”2)肺主气、司呼吸:肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用3)肺主宣发与肃降:①肺主宣发,是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能;②肺主肃降,指肺气具有向下、向内、肃降、收敛的生理功能4)肺主通调水道:是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用又称“肺为水之上源”“肺主行水”5)肺朝百脉、主治节:①肺朝百脉,是指全身的血液,都通过经脉而会聚于肺,通过肺的呼吸,进行气体的交换,然后再输布到全身;②肺主治节,指肺具有治理调节呼吸及全身之气、血、津液的功能考点 31 脾的生理功能(1)脾为“后天之本,气血生化之源”。
2)脾主运化:①运化水谷精微:“脾主升清”,脾气虚弱,不能升清,水谷精微无以上荣,可致头晕目眩等;升举无力,中气下陷,可致内脏下垂等症状;②运化水液:脾失健运,津液输布障碍,可见水湿痰饮等3)脾主统血:指脾能统摄、控制血液,使之正常地循行于脉内,而不逸出于脉外考点 32 肝的生理功能(1)肝为“刚脏”,喜条达舒畅而恶抑郁2)肝主疏泄,体现在五个方面:①调畅情志;②协调脾胃升降;③促进胆汁生成与排泄;④促进血液运行和津液代谢;⑤调畅排精行经3)肝主藏血,指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能考点 33 肾的生理功能肾为先天之本,体现在:①肾藏精,指肾对精气具有封藏作用,主生长、发育与生殖;人体生、长、壮、老、已的生命过程,与肾中精气的盛衰密切相关;人体的生殖功能主要与肾有关肾精所化“天癸”具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用;肾中阴阳为各脏阴阳之根本②肾主水,指肾的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,维持津液代谢平衡,起着极为重要的调节作用主要表现在:主宰全身水液代谢;生成尿液③肾主纳气,是指肾有摄纳肺所吸入的清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用考点 34 五脏与志、液、体、华、窍的关系(1)心:①心在志为喜;②心在液为汗;③心在体合脉,其华在面;④心在窍为舌。
2)肺:①肺在志为悲(忧);②肺在液为涕;③肺在体合皮,其华在毛;④肺在窍于鼻,喉为肺之门户3)脾:①脾在志为思;②脾在液为涎;③脾在体合肌肉,主四肢;④脾在窍为口,其华在唇4)肝:①肝在志为怒;②肝在液为泪;③肝在体合筋,其华在爪;④肝在窍为目5)肾:①肾在志为恐;②肾在液为唾;③肾在体合骨,齿为骨之余,藏精生髓,其华在发;④肾在窍为耳及二阴考点 35 六腑的生理功能(1)胆:①贮藏和排泄胆汁,以助饮食物的消化;②胆主决断,胆具有对事物进行判断、做出决定的功能;③胆为六腑之一,又属奇恒之腑2)胃:胃为“太仓”“水谷之海”①胃主受纳腐熟;②胃主通降,以降为和3)小肠:①主受盛和化物;②泌别清浊小肠主液”4)大肠:传化糟粕,并吸收部分水液大肠主津”5)膀胱:贮尿和排尿(6)三焦:主持诸气,总司人体的气机和气化,为元气运行的通路和水液运行的通道上焦如雾”,“中焦如沤”,“下焦如渎”考点 36 气的分类与分布(1)元气:又称“原气”,是人体最基本、最重要的气,是人体生命活动的原动力元气根于肾,通过三焦而流行于全身,内至脏腑,外达肌肤腠理生理功能是:推动和促进人体的生长发育,温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动。
2)宗气:是积于胸中之气宗气在胸中集聚之处,称作“气海”,又称“膻中”宗气的组成:①肺吸入的清气;②脾胃运化产生的水谷精气生理功能是:上走息道以行呼吸,贯注心脉以行气血3)营气:又称“荣气”,与卫气相对而言,营气行于脉内而属阴,故又有“营阴”之称生理功能是:①营养人体;②化生血液4)卫气:与营气相对而言,卫气行于脉外而属阳,又称“卫阳”卫气主要由水谷精气所化生,运行于脉外生理功能是:①护卫肌表,防御外邪入侵;②温养脏腑、肌肉、皮毛等;③调节控制汗孔的开合和汗液的排泄,以维持体温的相对恒定考点 37 气的生理功能:①推动作用;②温煦作用;③防御作用;④固摄作用;⑤气化作用;⑥营养作用考点 38 气与血的关系:气与血都是人体生命活动的物质基础,同源于水谷精微,经肺、脾、肾等脏的功能活动而化生气属阳,以推动、温煦功能为主;血属阴,以营养、滋润功能为主气与血之间的关系,概括为“气为血之帅,血为气之母”1)气为血之。