仪器设备维修申请表设备名称资产编号规格型号购置时间设备价值维修预算设备损坏 或故障现 象及原因部门负责人（单位盖章）：年 月 日鉴定意见鉴定人员签名：所用部件、元件维修费用复核工时费： 材料费： 合计：资产处审核意见负责人签名：年 月 日财务处审核意见负责人签名：年 月 日院领导审批意见年 月 日设备维修 验收情况维修方式维修单位或人员维修质量鉴定验收人员签名：维修费用结算最终发生的维修费用工时费：（材料清单由维修单位另附） 材料费： 合计：联系维修经手人签名：。