卫生部生部医医管司管司20112011北京北京2011122620111226卫生部生部医医管司管司卫生部生部医医管司管司卫生部生部医医管司管司中国医院评审历史中国医院评审历史医院评审暂行办法医院评审暂行办法三级综合医院评审标准（三级综合医院评审标准（2011年版）年版）优质医院建设优质医院建设卫生部生部医医管司管司1997年、年、2010年全国医院构成情况年全国医院构成情况20112011年年1010月月20112011年年1212月月20112011年年4 4月月19891989年年19981998年年第二期三第二期三级综合医院合医院评审三三级综合医院合医院评审标准准细则三三级综合医院合医院评审标准（准（20112011版）版）第一周期医院第一周期医院评审中国医院评审中国医院评审医院评审雏形期：医院评审雏形期：19891989前前医院评审实践期：医院评审实践期：1989-19981989-1998医院评审休整期：医院评审休整期：1998-20051998-2005医院评审复苏期：医院评审复苏期：2005-20112005-2011医院评审发展期：医院评审发展期：2011-2011-中国医院评审中国医院评审- -雏形期雏形期19871987年年1111月月7 7日全国日全国“文明医院文明医院”建设研讨会在浙江建设研讨会在浙江宁波召开宁波召开科学化、标准化、常规化、规范化科学化、标准化、常规化、规范化于宗河：于宗河： “要把文明医院引向医院评审的正常工作要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞来搞”陈敏章：陈敏章： “我国的文明医院评比，实质上是我国医我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。
雏形中国医院评审中国医院评审- -实践期实践期19891989年年8 8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准通过了医院评审基本标准积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面关于实施医院分级管理的通知关于实施医院分级管理的通知综合医院分级管理标准综合医院分级管理标准试行草案试行草案医疗机构基本标准医疗机构基本标准医疗机构评审标准医疗机构评审标准医疗机构评审办法和评审标准实施细则医疗机构评审办法和评审标准实施细则医疗机构评审委员会章程医疗机构评审委员会章程关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知知评审工作问题严重程度评审工作问题严重程度(%)很严重很严重有，但有，但 没有没有与严重与严重不严重不严重1、浮夸、弄虚作假、浮夸、弄虚作假5.057.036.22、形式主义、形式主义6.352.837.23、评审后工作滑坡、评审后工作滑坡4.738.050.8中国医院评审中国医院评审- -休整期休整期19981998年年8 8月卫生部发布了月卫生部发布了关于医院评审工作的通知关于医院评审工作的通知，决定，决定暂停第二周期医院评审工作暂停第二周期医院评审工作医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医院管理进一步规范化，标准化，同时为实行医疗卫生全行院管理进一步规范化，标准化，同时为实行医疗卫生全行业管理奠定了坚实的基础。
业管理奠定了坚实的基础实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索中国医院评审中国医院评审- -复苏期复苏期2005.32005.3医院管理评价指南（试行）医院管理评价指南（试行）2005-20092005-2009医院管理年活动医院管理年活动2008-20092008-2009医疗安全百日专项检查医疗安全百日专项检查2008.52008.5医院管理评价指南（医院管理评价指南（20082008版）版）2009.2009.医疗质量万里行活动医疗质量万里行活动各省市先后试行医院评审评价各省市先后试行医院评审评价部分医院试行通过部分医院试行通过JCIJCI认证认证中国医院评审中国医院评审- -发展期发展期卫生部关于印发卫生部关于印发三级综合医院评审标准（三级综合医院评审标准（20112011年版）年版）的通知的通知20112011年年4 4月月1818日日保障安全保障安全 提升质量提升质量 改善服务改善服务 提高效率提高效率中国医院评审中国医院评审- -台湾医院评鉴台湾医院评鉴1978-1987 1978-1987 卫生署开展教学医院评鉴卫生署开展教学医院评鉴1987-1999 1987-1999 卫生署全面开展医院评鉴卫生署全面开展医院评鉴19991999年后卫生署委托策进会全面开展医院评鉴年后卫生署委托策进会全面开展医院评鉴中国医院评审中国医院评审- -台湾医院评鉴台湾医院评鉴改革医院评鉴内容改革医院评鉴内容建立评鉴作业机制建立评鉴作业机制强化持续质量改进强化持续质量改进强化医院安全管理强化医院安全管理建立中国的医院评审体系建立中国的医院评审体系世界数量最多的医院群体；世界数量最多的医院群体；近近3 30 0年的医院评审评价经验教训；年的医院评审评价经验教训；近近1010年的各省评审评价体系比较；年的各省评审评价体系比较；各国、各地区医院评审经验借鉴；各国、各地区医院评审经验借鉴；开展国际评审认证的实践总结借鉴；开展国际评审认证的实践总结借鉴；开放的医院管理与评审交流渠道；开放的医院管理与评审交流渠道；政府的强力支持。
政府的强力支持医院评审暂行办法医院评审暂行办法卫医管发卫医管发【20112011】7575号号2011.9.212011.9.21卫生部生部医医管司管司国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量等进行综合评价等进行综合评价医疗机构管理条例医疗机构管理条例强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系疗卫生服务标准和质量评价体系-关于深化医药卫生体制改革的意见关于深化医药卫生体制改革的意见完善各级各类医院管理评价制度，继续做完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作好医院管理评审评价工作公立医院改革试点指导意见公立医院改革试点指导意见卫生部生部医医管司管司医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生医疗机构评审办法和评审标准由国务院卫生行政部门制定行政部门制定医疗机构管理条例医疗机构管理条例探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。
医院质量监管和评价制度 医药卫生体制改革近期重点实施方医药卫生体制改革近期重点实施方案（案（20092011年）年）卫生部生部医医管司管司评审定义评审定义医院评审：医院评审： 指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标指医院根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价准，开展自我评价, , 持续改进医院工作持续改进医院工作, ,并接并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程成情况进行评价，以确定医院等级的过程 卫生部生部医医管司管司评审原则与方针评审原则与方针评审原则：评审原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正政府主导、分级负责、社会参与、公平公正评审方针：评审方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵围绕质量、安全、服务、管理、绩效围绕质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心体现以病人为中心卫生部生部医医管司管司评审目的评审目的通过医院评审，促进构建通过医院评审，促进构建目标明确、布局合目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率完善、富有效率的的医疗服务体系医疗服务体系，对医院实，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。
行科学化、规范化、标准化分级管理卫生部生部医医管司管司评审对象评审对象各级各类医院均应当遵照本办法参加评审各级各类医院均应当遵照本办法参加评审医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行医院在规定期限内没有申请评审的，卫生行政部门应当要求其在政部门应当要求其在1515个工作日内补办申请个工作日内补办申请手续；在限期内仍不申请补办手续的，视为手续；在限期内仍不申请补办手续的，视为放弃评审申请放弃评审申请 卫生部生部医医管司管司评审标准评审标准各级各类医院评审标准由各级各类医院评审标准由卫生部统一制订卫生部统一制订省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵循循“内容只增不减，标准只升不降内容只增不减，标准只升不降”的原则，的原则，适当调整标准并报卫生部备案适当调整标准并报卫生部备案卫生部生部医医管司管司评审组织评审组织卫生行政部门：医院评审委员会或评审工作卫生行政部门：医院评审委员会或评审工作领导小组领导小组上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的评上级卫生行政部门对下级卫生行政部门的评审工作监督和指导。
审工作监督和指导评审组织：评审组织：在卫生行政部门领导下，具体负责医院在卫生行政部门领导下，具体负责医院评审的技术性工作的专门机构评审的技术性工作的专门机构由卫生行政部门组建的或是受卫生行政由卫生行政部门组建的或是受卫生行政部门委托的适宜第三方机构部门委托的适宜第三方机构卫生部生部医医管司管司评审办法评审办法周期性评审：周期性评审： 卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审不定期重点检查：不定期重点检查： 卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查的检查和抽查 卫生部生部医医管司管司卫生部生部医医管司管司书面评价书面评价周期性评审周期性评审1医疗信息统计评价医疗信息统计评价2现场评价现场评价3社会评价社会评价4卫生部生部医医管司管司书面评价书面评价评审申请材料；评审申请材料； 不定期重点评价结果及整改情况报告；不定期重点评价结果及整改情况报告； 接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果；技术评估等的评价结果； 接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；量评价控制组织检查评价结果及整改情况； 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。
省级卫生行政部门规定的其他内容和项目 医疗信息统计评价医疗信息统计评价 各年度出院患者病案首页等诊疗信息；各年度出院患者病案首页等诊疗信息； 医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；等监测指标； 利用疾病诊断相关分组（利用疾病诊断相关分组（DRGsDRGs）等方法评价）等方法评价医院绩效；医院绩效； 省级卫生行政部门规定的其他内容和项目省级卫生行政部门规定的其他内容和项目卫生部生部医医管司管司现。