1实习实习 1 健康危险因素评价健康危险因素评价【【目的目的】】学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法 【【习题习题】】根据图 1、表 1 和表 2 试作一位 45～49 岁男性的健康危险因素评价方法和步骤方法和步骤】】(1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料如健康危险因素评价表(表 3)2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料如表 2 第 2 项3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数本实习应用Geller－Gesner 表将有关危险因素换成危险分数值(见表 2)4)组合危险分数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合计算时将大于 1.0 的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为 24kPa（180mmHg） ，查 40～44 岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为 2.7，大于 1.0 的数值则为 1.7，同时将其他几种危险分数超过 1.0 的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表 25)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险6)计算评价年龄死亡率与年龄呈函数关系如图 1。
由死亡危险总计查图得出评价年龄7)计算增长年龄根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险因素的建议如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等危险因素将减少，危险分数将相应下降表 1 第 9 项为医生建议，第10、11 项为新的危险分数按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系本方法适用于 25～60 岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用223000190001500090005000300040 45 50 55 60 65 年龄(岁)图 1 预期死亡率与年龄间函数关系表表 1 45～～49 岁男子危险分数转换表岁男子危险分数转换表测量项目 结果 危险分数 1. 心脏病心脏病收缩压（mmHg） 200 3.9 1802.7 1601.6 1401.0 1200.7舒张压（mmHg） 105 2.7 1001.4 95 1.2 90 1.0 85 0.9 80 0.8胆固醇（g/L） 2.80 1.5 2.20 0.7 1.80 0.5糖尿病 有 5.4已控制 2.7无 1.0体育活动 静坐作业 1.3少活动 1.1适当活动 0.9经常活动 0.8家族史 父母亲 70 岁前死于心脏病 1.6 有 1 人死于心脏病 1.2 无心脏病家族史 0.8吸烟（每日） 40 支以上 2.020～39 支 1.510～19 支 1.11～9 支 0.8 无 0.7体重 超过正常 60% 1.4超过正常 40% 1.2超过正常 20% 1.1正常 1.0低体重 0.8 2. 肺癌肺癌吸烟（每日） 40 支 2.020～39 支 1.9测量项目 结果 危险分数家族史 有 2.5 无 1.0 5. 车祸车祸饮酒 1 周 12 杯 5.0 1 周 6 杯 2.0 少量 1.2 不饮 1.0 6. 脑血管病脑血管病收缩压（mmHg） 200 3.3 1802.2 160 1.4 140 0.9 120 0.6 舒张压（mmHg） 105 2.0 1001.695 1.390 1.085 0.880 0.7 胆固醇（g/L） 2.80 1.52.20 1.01.80 0.5 糖尿病 有 3.0有控制 2.5无 1.0 吸烟 有 1.2无 1.0 7. 肠癌肠癌肠息肉 有 2.5 无 1.0肛门出血 有 3.0 无 1.0每年直肠镜检 有 1.0 无 2.0 8. 凶杀凶杀拘留史 有 2.0 无 1.0凶器携带 有 2.5每 10 万人口预期死亡数310～19 支 1.31～9 支 0.8无 0.6 3. 肝硬化肝硬化饮酒 1 周 12 杯 5.01 周 6 杯 2.0少量 1.0不饮 0.2肝炎史 有 2.0控制 1.5无 1.0血吸虫病史 有 2.0已控制 1.5无 1.0 4. 自杀自杀压抑 常有 2.5无 1.0无 1.0 9. 肺炎肺炎饮酒 有 1.5 无 1.0肺气肿 有 2.0 无 1.0既往肺炎史 有 1.5 无 0.8 10. 糖尿病糖尿病 体重 超过正常体重 2.0正常 1.0 家族史 有 2.5无 1.04表表 2 健康危险因素评价表健康危险因素评价表 姓名姓名 年龄年龄 性别性别 评价年龄评价年龄危险分数新危险分数疾病名称10 万人口 死亡数危险指示测量结果×＋组合危险 分数存在危险医师建议改变的 危险指数×＋新组合危险 分数新存在危险12345678910111213心脏病2567肺癌675肝硬化398自杀265车祸242卒中238肠癌161肺气肿95肺炎675 糖尿病675 其他675 小计5表表 3 健康危险因素调查表健康危险因素调查表G： 调查对象编号 1. 性别 （1）男 （2）女 2. 年龄（实足岁） 岁 3. 身高（净高） cm 4. 体重（净重） kg 5. 吸烟 （1）吸烟者 （2）过去吸烟 （3）不吸烟吸烟者、过去吸烟者填写最近 5 年内每日吸烟数 每日吸烟数 支过去吸烟者填写戒烟前 5 年内每日吸烟数 每日吸雪茄或烟斗数 支戒烟者填入已戒烟年数（不满 1 年填 1 年） 年 6. 饮酒 （1）饮酒者 （2）过去饮酒者（已戒酒） （3）不饮酒或 1 周少于 1 次饮酒者请填入每周饮酒量 每周饮啤酒杯数 杯每周饮黄酒杯数 杯每周饮烈酒杯数 杯 7. 服用药物（服用安眠药或镇静药）（1）差不多每天服用 （2）有时服用 （3）偶然或不服用药物 8. 体育活动（1）一级 很少或没有体育活动（2）二级 偶然有体育活动（3）三级 经常有体育活动，1 周在 3 次以上注：在工作中从事体力活动和上下班骑车、走路也应考虑在内 9. 你的双亲是在 60 岁以前死于心脏病的吗？（1）是，有 1 人 （2）是，有 2 人 （3）无 （4）不详 10. 你的父母兄弟姐妹有糖尿病吗?（1）有 （2）无 （3）不详 11. 你自已有糖尿病吗?（1）有，未控制 （2）有，已控制 （3）无 （4）不详 12. 肛门 息肉 （1）有 （2）无 （3）不详肛门出血 （1）有 （2）无 （3）不详每年作肛门检查 （1）有 （2）无 （3）不详 13. 你的医生曾说过你有肺气肿和慢性文气管炎吗?（1）有 （2）无 （3）不详 14. 血压 收缩压： mmHg（1mmHg＝133.3Pa）舒张压 mmHg 15. 胆固醇数（如不详可不填） g/L 16. 在过去的一年中是否遭受不幸，如离婚、亲人死亡、夫妻分离、与邻居吵架、未能晋 级或加工资、刑事审讯等。
1）4 次以上 （2）2～3 次 （3）1 次以下 （4）不详 17. 是否患有血吸虫病（1）有 （2）已治疗 （3）无 18. 直系亲属中有无自杀家族史 （1）有 （2）无 （3）不详6表表 4 健康评价年龄表健康评价年龄表实际年龄最末一位数 男性存在 0 1 2 3 4 女性存在 死亡危险 5 6 7 8 9 死亡危险实际年龄最末一位数 男性存在 0 1 2 3 4 女性存在 死亡危险 5 6 7 8 9 死亡危险 530 5 6 7 8 9 350 570 6 7 。