肺的解剖生理肺的解剖生理1肺的解剖及分段 概述w肺位于胸腔，坐落肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔于膈肌上方、纵隔的两侧w正常肺呈浅红色，正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，质柔软呈海绵状，富有弹性富有弹性 2肺的解剖及分段 肺的形态 w两肺外形不同，两肺外形不同，右肺宽而短，左右肺宽而短，左肺狭而长肺狭而长3肺的解剖及分段 w左肺左肺斜裂由斜裂由后上斜向前下，后上斜向前下，将左肺分为上、将左肺分为上、下两叶 4肺的解剖及分段 w右肺右肺的斜的斜裂和水平裂将裂和水平裂将右肺分为上、右肺分为上、中、下三叶中、下三叶 5肺的解剖及分段 w肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘 前缘、后缘、下缘6肺的解剖及分段 w肺尖肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈钝圆，经胸廓上口伸入颈根部7肺的解剖及分段 w肺底肺底在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺在膈肌顶部上方，膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷底呈半月形凹陷8肺的解剖及分段 w肋面肋面 与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻与胸廓的外侧壁和前、后壁相邻 9肺的解剖及分段 w纵隔面纵隔面 中央有椭圆中央有椭圆形凹陷，称形凹陷，称肺门肺门w内有支气管、血管、内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，并为结缔组织包裹，称称肺根肺根 。
w肺根内的结构排列自肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管肺动脉、主支气管 10肺的解剖及分段 w膈面膈面即肺底w肺肺前缘前缘锐利，左肺前缘下部有心切迹锐利，左肺前缘下部有心切迹，，下方有一突起称左肺小舌下方有一突起称左肺小舌 11肺的解剖及分段 w下缘下缘位于膈肌上，位于膈肌上，是肺三个面的移行是肺三个面的移行部，其位置随呼吸部，其位置随呼吸运动而显著变化运动而显著变化12肺的解剖及分段 w后缘后缘在脊柱两侧在脊柱两侧的肺沟中，为肋的肺沟中，为肋面与纵隔面在后面与纵隔面在后方的移行处方的移行处 13肺的解剖及分段 肺动脉肺动脉 w肺动脉肺动脉干起自右心干起自右心室，在左主支气管室，在左主支气管前方向左后上行，前方向左后上行，至主动脉弓下方，至主动脉弓下方，平第平第4胸椎高度分胸椎高度分为左、右肺动脉，为左、右肺动脉，经肺门入肺经肺门入肺 14肺的解剖及分段 肺静脉w肺静脉肺静脉由肺泡由肺泡周围毛细血管周围毛细血管逐级汇集而成逐级汇集而成每侧两条，称每侧两条，称上肺静脉和下上肺静脉和下肺静脉，肺静脉， 15肺的解剖及分段 组织结构 16肺的解剖及分段 17肺的解剖及分段 w 支气管肺段支气管肺段 是是每一肺段支气管每一肺段支气管及其分支分布区及其分支分布区的全部肺组织的的全部肺组织的总称。
总称 w支气管肺段简称支气管肺段简称肺段肺段w左、右肺通常分左、右肺通常分别有别有10个肺段 18肺的解剖及分段 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段上叶尖段（SI） 上叶尖后段 （S I +S II )后段（S II ） 前段（S III ） 前段（S III ） 上舌段（S IV ） 下舌段 （S V )19肺的解剖及分段 支气管肺段简表二 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段中叶 外侧段（S IV ） 中叶 内侧段（S V ） 20肺的解剖及分段 右肺支气管肺段 左肺支气管肺段 下叶背段 （S VI ） 下叶背段（S VI ）内侧底段（S VII )内前底段（S VII ＋S VIII ） 前底段（ S VIII ） 外侧底段（S IX ） 外侧底段（S IX ）后底段（S X ） 后底段（SX） 21肺的解剖及分段 22肺的解剖及分段 23肺的解剖及分段 24肺的解剖及分段 25肺的解剖及分段 26肺的解剖及分段 外呼吸外呼吸（（内呼吸）内呼吸）呼呼吸吸生生理理28肺的解剖及分段 29肺的解剖及分段 一、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。
n呼吸肌收缩/舒张→胸腔容积变化→肺容积变化→肺内压变化→肺泡与大气压力差→肺通气n呼吸肌n吸气肌：膈肌、肋间外肌n呼气肌：腹壁肌、肋间内肌30肺的解剖及分段 （一）吸气和呼气的发生1、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的吸气肌群收缩2、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动作是被动的当用力呼气（主动）时，除了吸气肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与31肺的解剖及分段 （二）胸内负压及其意义无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内压称为胸内负压胸内负压的生理意义：①保证呼吸时肺泡张缩②利于静脉血和淋巴液回流③利于呕吐和反刍chu32肺的解剖及分段 （三）呼吸式、呼吸频率和呼吸音1.呼吸式：三种胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸2.呼吸频率：每分钟的呼吸次数3.呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸道及出入肺泡（只能）时产生的声音09133肺的解剖及分段 气体交换气体交换：肺泡与血液之间，以及血液与组织细胞之间O2和CO2的交换气体交换动力：气体分压差分压：混合气体中，各种气体所占压力份额34肺的解剖及分段 气体交换过程nO2和CO2都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。
n肺换气肺泡35肺的解剖及分段 影响肺换气的因素1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降，影响肺换气2、呼吸膜面积面积愈大，扩散的气体量愈多运动：↑肺气肿、肺不张等疾病时↓3、肺血流量肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压36肺的解剖及分段 影响组织换气的因素1、气体分子通透膜的通透性正常的情况下，通透性极强病理条件下：通透性降低，影响组织换气2、全身血液循环障碍心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧37肺的解剖及分段 气体运输(1)氧的运输：主要是与红细胞内的血红蛋白(Hb)结合，以氧合血红蛋白(HbO2)的形式运输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占2%(2)二氧化碳的运输以物理溶解和化学结合两种形式运输血浆中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血红蛋白(23%)和碳酸氢盐(70%)的化学结合形式运输38肺的解剖及分段 碳酸酐酶血浆毛细血管壁39肺的解剖及分段 呼吸运动调节（一）神经调节在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群---呼吸中枢1、延髓基本呼吸中枢吸气中枢交互抑制呼气中枢吸气中枢兴奋----呼气中枢抑制→吸气运动呼气中枢兴奋----吸气中枢抑制→呼气运动2、脑桥呼吸调整中枢调整呼吸的节律性和深度3、大脑皮层对呼吸运动的调节使呼吸变慢、加快或暂时停止。
40. 反射调节肺牵张反射w肺吸气扩张→支气管和细支气管中牵张感受器兴奋→迷走神经传入纤维→呼气中枢兴奋→呼气w肺呼气萎缩→支气管和细支气管中牵张感受器兴奋→迷走神经传入纤维→吸气中枢兴奋→吸气意义w肺张反射有利防止吸气过深过长，加速由吸气向呼气转换w肺缩反射有利阻止呼气过深，防止肺过度萎缩41肺的解剖及分段 体液调节CO2浓度增高、缺氧、H+浓度增高中枢（主）和外周化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加肺通气增加42肺的解剖及分段 w好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然而至，这一幕让家长好生紧张你说为什么呢？43肺的解剖及分段 生理学知识：p嚎啕大哭→过度通气→血中PCO2分压下降p正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件p血液低PCO2→呼吸中枢活动减弱→呼吸暂停p呼吸暂停→血中PCO2逐渐升高→呼吸恢复44肺的解剖及分段 45. 。