牙周超声技牙周超声技术操作操作1.超声超声龈上上洁治治2.超声超声龈下刮治下刮治 超声洁治术（超声洁治术（ultrasonic supragingival scaling））通通过超声超声洁牙机工作牙机工作头上的高上的高频震震动，除，除去去龈上牙石、上牙石、软垢、菌斑和色素垢、菌斑和色素用抛光器械将牙面抛光，防止菌斑和牙石用抛光器械将牙面抛光，防止菌斑和牙石再沉再沉积应将将龈沟内与沟内与龈上牙石相上牙石相连的浅的的浅的龈下牙下牙石一并去除石一并去除 超声龈下刮治术（超声龈下刮治术（ultrasonic subgingival scaling））通通过超声超声洁牙机牙机细而而长工作工作头上的高上的高频震震动，除去，除去龈下或牙周袋内的牙石、菌斑下或牙周袋内的牙石、菌斑通常通常还用手用的器械用手用的器械进一步一步根面平整根面平整，使，使根面光滑根面光滑使用使用功率功率一般低于一般低于龈上上洁治治时 超声超声洁治和超声治和超声龈下刮治的原理相同，但下刮治的原理相同，但操作区域、方法、操作区域、方法、选用器械有所不同用器械有所不同 二二 空化作用（空化作用（cavitration））超声波系统超声波系统产生氧气微泡产生氧气微泡空化作用空化作用=超声波超声波+水水击碎牙石击碎牙石氧气微泡爆裂产生巨大压力氧气微泡爆裂产生巨大压力去除牙石（洁治）去除牙石（洁治） 超声洁牙机的种类超声洁牙机的种类超声波超声波洁牙机由两部分牙机由两部分组成成u超声波的超声波的发生器生器------主机主机u换能器能器---------根据根据换能器不同，超声波能器不同，超声波洁牙机可分牙机可分为两两类n磁伸磁伸缩式（式（magnetostrictive））n压电陶瓷式（陶瓷式（piezoelectric）） 超声波超声波洁牙机的工作牙机的工作头有各种形状的，如扁有各种形状的，如扁平形的、尖平形的、尖圆形的或形的或细线形的，根据牙石的形的，根据牙石的部位和大小而部位和大小而选择更更换。
超声超声洁刮治的禁忌症刮治的禁忌症洁治禁忌症者：不管手用和超声都不可以做治禁忌症者：不管手用和超声都不可以做洁治治的，血液病如急性白血病、再生障碍性的，血液病如急性白血病、再生障碍性贫血，未血，未控制的糖尿病，服用控制的糖尿病，服用药物如阿司匹林物如阿司匹林药物的传染性疾病的患者禁用染性疾病的患者禁用,如如结核核﹑﹑乙肝表面抗原阳乙肝表面抗原阳性性﹑﹑HIV感染阳性感染阳性﹑﹑丙肝等丙肝等.呼吸系呼吸系统疾患患者慎用疾患患者慎用,尤其是呼吸抑制尤其是呼吸抑制,慢性肺病慢性肺病如慢阻肺如慢阻肺COPD.带心心脏起搏器者没有屏蔽功能的禁用起搏器者没有屏蔽功能的禁用.钛种植体种植体 ﹑﹑瓷修复体或者粘着的修复体禁用金属瓷修复体或者粘着的修复体禁用金属头洁牙机牙机. 超声超声洁治方法（治方法（ultrasonic scaling technique））1 开机开机检查工作状工作状态，，调节水量和功率，水量和功率，预清清空电源开关开启电源开关开启脚踏开关开启脚踏开关开启振动振动喷水雾状喷水雾状手柄水管路手柄水管路 预清空预清空 超声超声洁牙机牙机•握笔式握持握笔式握持•工作尖放于牙石工作尖放于牙石 超声超声洁治操作步治操作步骤1 、、询问病史、化病史、化验检查、排除禁忌症、排除禁忌症2 、治、治疗前前检查：牙石分布：牙石分布 、多少、多少 、大小、大小3 、、选取取专用超声工作用超声工作头(根据牙石量、根据牙石量、坚硬硬程度程度 、色素、色素 、工作尖的磨耗程度、、工作尖的磨耗程度、龈上或上或者者龈下牙石下牙石) 4、患者、患者3%双氧水或者双氧水或者0.12%的的氯己定溶液含己定溶液含漱漱1分分钟、减少、减少喷雾污染染 5、操作完成后空、操作完成后空踩一分一分钟防止回吸防止回吸污染和管染和管 路路污染染6 ﹑﹑洁治后患者漱口漱去牙石治后患者漱口漱去牙石,检查有无有无遗漏漏 ,必要必要时用手工器械用手工器械进一步清除一步清除.7 ﹑﹑3%双氧水溶液冲洗双氧水溶液冲洗/擦洗擦洗8 ﹑﹑抛光抛光 注意注意时机机9 ﹑﹑术后注意事后注意事项 ：： 敏感敏感 ﹑﹑疼痛疼痛 ﹑﹑出血出血 超声超声龈下刮治（下刮治（ultrasonic subgingival scaling technique））适适应症症排出超声治排出超声治疗的禁忌症的禁忌症龈上上洁治后治后,牙牙龈炎症减炎症减轻,但探但探诊检查仍有仍有≥4mm的牙周袋的牙周袋,探探诊出血出血,探及探及龈下牙石下牙石 超声超声龈下刮治的步下刮治的步骤和方法和方法操作前操作前1 探探诊检查:确定治确定治疗部位部位,了解了解龈下牙石分布和牙周下牙石分布和牙周袋的形袋的形态2 局部麻醉局部麻醉3 选取取专用超声用超声龈下刮治的工作下刮治的工作头4 调节功率功率:低低﹑﹑中档水平中档水平5 调节水量水量:14ml/分分钟--23ml/分分钟 预清空清空1-2分分钟6 患者患者3%双氧水或者双氧水或者0.12%的的氯己定溶液含漱己定溶液含漱1分分钟 操作要点操作要点1器械的握持及支点，要求器械的握持及支点，要求稳固性更固性更强2 工作工作头进入牙周袋的角度入牙周袋的角度3 工作工作头在牙周袋内放置的方向在牙周袋内放置的方向 ﹑﹑角度角度:从冠从冠方向根方逐方向根方逐渐移行移行,侧缘与根面成＜与根面成＜15度度4 刮治的刮治的动作作(快速短距离叠瓦式移快速短距离叠瓦式移动) ﹑﹑用力用力方向，避免工作方向，避免工作头频繁出袋口繁出袋口 操作后操作后1 评价清价清洁的的彻底性底性Ø 超声刮治后，一般超声刮治后，一般还要手工根面平整，使根要手工根面平整，使根 面光滑面光滑 ，超声，超声龈下刮治不能完全替代手工治下刮治不能完全替代手工治疗Ø 清除炎性肉芽清除炎性肉芽组织Ø 平整根面平整根面2 冲洗上冲洗上药 超声治超声治疗的注意事的注意事项遵循遵循洁治治﹑﹑刮治适刮治适应症，排除超声禁忌症症，排除超声禁忌症无菌操作原无菌操作原则,以防止交叉感染和院内感染以防止交叉感染和院内感染:医患防医患防护﹑﹑强吸、吸、 药水含漱水含漱﹑﹑管路冲洗管路冲洗 ﹑﹑手柄消毒手柄消毒种植体种植体 ﹑﹑瓷修复体瓷修复体 ﹑﹑粘着修复体粘着修复体选用塑料用塑料或者碳或者碳纤维头的超声工作尖的超声工作尖 喷砂和抛光砂和抛光目的目的 掌握掌握规范的范的喷砂和抛光方法砂和抛光方法 喷砂和抛光砂和抛光抛光是在抛光是在洁治之后，将橡皮杯安装在慢速治之后，将橡皮杯安装在慢速弯机弯机头上，蘸抛光糊上，蘸抛光糊剂清除残留在牙面上清除残留在牙面上的色素等的色素等细小的不小的不洁物，并使牙面光滑。
物，并使牙面光滑喷砂是砂是对有些色素比有些色素比较多尤其是烟斑多尤其是烟斑较重，重，单纯洁治和抛光也治和抛光也难以以彻底清除的，在底清除的，在洁治后使用，治后使用，进一步除去残留的一步除去残留的细小牙石和小牙石和色素，但之后色素，但之后还须抛光 喷砂必砂必备物品物品l喷砂机（主机和）砂机（主机和）l喷砂砂剂l吸唾器吸唾器l防防护面罩、面巾面罩、面巾 方法及操作注意事方法及操作注意事项1术前前3%双氧水或者双氧水或者0.12%氯己定溶液含漱己定溶液含漱1分分钟2 检查管道系管道系统通通过性，性，调节水量和水量和砂量砂量3 工作端垂直操作牙面，距离牙面不大于工作端垂直操作牙面，距离牙面不大于3mm4 脚脚闸以适当以适当频率控制开关，率控制开关，间歇歇时间不不能超能超过40秒秒5 操作有序性操作有序性6 术后可后可3%双氧水含漱双氧水含漱 患者面部罩面巾保患者面部罩面巾保护；医；医护人人员必必备防防护面面罩，最好是罩，最好是强吸吸u应在牙在牙龈炎症炎症较轻时或者已消除后使用或者已消除后使用u粘膜粘膜﹑﹑牙牙龈溃疡或者有破或者有破损面面时禁用禁用u对碳酸碳酸氢钠过敏者禁用敏者禁用•喷砂后必砂后必须抛光抛光•喷砂不是常砂不是常规治治疗 实验内容 抛光必抛光必备物品物品1 低速弯低速弯2 橡皮杯橡皮杯/刷刷3 抛光抛光剂 方法和操作注意事方法和操作注意事项1术前前3%双氧水或双氧水或0.12%氯己定溶液含漱己定溶液含漱1分分钟2 选择抛光抛光剂，，调节转速速3 抛光杯蘸抛光杯蘸满抛光抛光剂，放于牙面上，，放于牙面上，轻踩脚脚闸抛抛光杯沿牙面叠瓦式移光杯沿牙面叠瓦式移动，，轻加加压，使杯，使杯缘稍稍变形形贴紧牙面牙面4 抛光牙面要有序抛光牙面要有序进行，避免行，避免遗漏漏5 抛光抛光时牙面要保持湿牙面要保持湿润 p种植修复体种植修复体﹑﹑烤瓷冠烤瓷冠 ﹑﹑贴面修复体等不适用面修复体等不适用p抛光抛光时机机:洁治后治后,牙牙龈炎症消除或者明炎症消除或者明显减减轻p抛光抛光应是是洁治后或者治后或者维护期治期治疗中的常中的常规p注意保注意保护软组织 。