三七皂昔临床应用及药理作用机制的研究进展牛婷婷1申晓红2张强通讯作者1. 解放军第88医院药剂科271000 2.山东农业大学校医院271000【摘要】作为我国的传统珍贵中药材三七，其主要有效成分三七皂昔具有活 血化瘀、化痰祛瘀、活血益气、补肾活血等功效，为理血之妙品近年来，三七 及复方制剂在临床主要用于心脑血管及血液系统，神经系统，内分泌系统和提高 机体免疫等方面均有较好的疗效本文旨在通过三七皂昔在临床应用及药理作用 的机制方面进行综述，为三七的进一步研究提供帮助关键词】三七皂昔临床应用机制综述三七为我国驰名中外的名贵中药材，具有活血化瘀、消肿止痛、补肾益气等 功效，以三七皂昔为主要成分的制剂在临床主要用于心脑血管及血液系统，内分 泌系统和提高机体免疫等方面均有较好的疗效［门目前，人们对三七的研究越 来越深入、全面，其主要有效成分三七皂昔和部分单体皂昔及制剂应用范围越来 越广临床药理的作用机制，随着研究的深入，越多的被人们所发现木文旨在 通过三七皂昔在临床应用及药理作用的机制从以下几个方面进行综述，为三七的 进一步研究提供帮助1.对心脑血管的影响动脉粥样硬化是心脑血管疾病发牛与发展的病理基础和关键环节［2］。
三七 皂昔的治疗主要是对脑神经元起到保护作用，使其在转录水平上调脑内SAMP8 的syp基因表达，而促进体外缺糖缺氧损伤的海马神经干细胞的增殖和分化因 此，三七皂昔通过促脑内神经形成和神经再牛的潜能，使梗死面积减少，减少神 经元的迟发性死亡，减轻脑组织的缺血再灌注损伤，改善神经功能缺失，改善病 情的发展和修复病灶区体外实验发现，郝菲等通过三七皂昔对apoE-/-小鼠动 脉斑块形成的影响研究中发现，三七皂昔明显增加apoE-/-小鼠外周血中内皮祖 细胞的数量，依赖于基质金属蛋白酶9使SCF转化为可溶性SCF,并诱导c・kit+ 前体细胞从骨髓基质细胞微环境脱离，再移行到骨髓的血管区，增加EPCs从骨 髓中的动员，提高了骨髓环境中SCFmRNA的表达促进微血管新主，损伤血管 内皮修复和功能维持中发挥作用，从而防止动脉粥样硬化的发展2. 对神经系统的影响三七具有活血化瘀，改善心脑微循环的作用其主要成分三七皂昔R1和人 参皂昔Rbl等可使体内乳酸脱氢酶含量降低，并能清除氧自由基三七总皂昔通 过改善和修复受损神经元而提高细胞存活的数量及质量，并提高了 ChAT的含量 和活性，而对大鼠动物模型脑胆碱能神经元具有较强的保护作用，从而保护和改 善中枢胆•碱能神经系统的功能，发挥抗老化、抗痴呆的作用。
并且三七皂昔中的 Rgl可降低脑组织中AChE活性和改善单胺类神经系统功能、降低脑组织中脂质 过氧化物及脂褐质等的含量来发挥改善智力和改善记忆力的作用宋志斌等人研究显示三七皂昔R1和人参皂昔Re等可提高体内超氧化物歧化酶活 性；可明显提高记忆力，改善记忆障碍，增强心脑等耐缺氧的能力，并提高组织 SOD的活性，使NO的含量降低，从而体内ALT、LDH含量保持稳定，在大脑缺 血再灌注受损伤的情况下起到保护作用有研究报道，三七皂昔Rgl可对脑内立 早基因c-fos和c-jun的表达影响而抗脑细胞的凋亡还有研究报道，脑缺血受损 伤后细胞内Bcl-2在损伤神经细胞内的表达增加，而抑制神经细胞的损害，然而 Bax的高表达却促进了神经细胞的凋亡詹合琴等研究还发现，三七皂昔的Rgl 对各组大鼠脑缺血损伤后的死亡率和大鼠神经缺失的各项评分显著降低，大鼠大 脑皮质、小脑和延髓Bcl・2与Bax蛋白的表达比值明显增加赵慧娟等实验研究 显示：三七皂貳联合阿司匹林对脑卒中患者进行二级预防的实验，三七皂貳可显 著改善脑卒中患者的神经功能，降低复发率和死亡率因此，三七皂昔有保护脑 组织，促进神经功能的恢复作用3. 对肾损伤的影响在慢性肾病缺血时，受到各种炎性细胞浸润后，释放出的多种细胞因子，加 速了肾脏纤维化的产牛及加速肾损伤的进展。
付次双等研究表明，对肾损伤大鼠 经三七皂貳治疗后，降低α-SMA,及血Angll和ICMA・1水平，可以认为三 七皂貳通过抑制肾小管一间质细胞的表型转化，而减少血液中Angll和ICMA-1 水平，使肾间质纤维化的进展减慢三七皂貳还对KK-Ay鼠损伤的肾小球有明显 的保护作用三七皂昔Rg可提高血小板内CAMP含量，抑制血小板凝集，能够提高 氧自由基清除率,调节血小板活化因子CD41与CD6U参与血小板凝集和活化， 使肾小球毛细血管收缩，增加肾血管通透性，影响免疫反应，而活化糖尿病患者 体内血小板状态而三七皂昔影响血小板活化与血管内皮损伤的机制在糖尿病发 病机制重要的作用4 .对内分泌系统的影响维持糖尿病患者的血糖正常，可防止糖尿病并发症的进展，而提高患者生存 质量及寿命研究显示:经三七皂貳处理的2型糖尿病KK-Ay鼠其空腹血糖水平、 体质量、血清胰岛素、IRI和TG水平均显著降低能改善KK-Ay鼠血糖及代谢平 衡并将血糖维持在稳定状态，而控制糖尿病的病情发展三七皂貳通过降低大鼠 肝组织中MDA的含量，及升高GSH和GR的含量，对T・SOD无明显作用，说明 三七皂貳诱发2型糖尿病大鼠肝组织中出现氧化应激状态，影响大鼠血清胆固醇、 脂蛋白一胆固醇的代谢而具有抗氧化的作用。
影响ROS激活有丝分裂源活化蛋 白激酶家族的氨基末端激酶(JNK),干扰胰岛素信号转导途径，而改善糖尿病的病 情发展同时杜月光等人研究发现：三七皂貳可通过增加BMP7的表达，而抑制 TGFB1的表达，发挥其保护糖尿病肾病的作用5 .展望因三七总皂昔具有广泛的药理活性，对神经系统、心脑血管系统等有着不同 的影响作用，并能提高机体在受外界不良刺激的适应能力和耐缺氧能力、还具有 抗衰老、改善记忆功能等使得三七总皂昔制品在很多方面得到普遍应用随着 其药理研究的不断深入和药学研究技术的不断进步，三七总皂昔在临床上的应用 会越来越广泛参考文献⑴郝菲，刘雅，李晓辉•三七皂昔apoE・/・小鼠骨髓微环境中干细胞因子的影响[J]・中药药理与临床2013;29(2):26-29.[2]何翠瑶，谷容，张翼冠等•正交设计筛选三七皂昔单体最佳组合及对血管内皮保护作用评价[J]•现代牛物医学进^2012,12(13):2410-2413.。