望闻问诊歌赋一、神色形态望诊赋经云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之王，切而知之为之巧先辨五色之起，次断舌苔之情五色者，青、黄、赤、白、黑也青病在肝，黄病在脾，赤病在心，白病在肺，黑病在肾昔贤谓青主风证，寒证；赤在实热，虚热；黄主湿热，寒湿及血虚；白主虚证，寒证；黑主寒证，痛证，劳伤证，瘀血证舌苔者，及舌面之苔状物，以此可察病邪之浅深，津液之存亡，临诊者所宜深究此是望诊所属，还须切脉闻问《医宗金鉴》云：“医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者，近三焦也六淫者，风、寒、暑、湿、澡、火也七者情，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也脏腑气血盛衰，必然外现病生于内，必形于外如心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳及二阴又气血功能，气郁则嗳气、呃逆、矢气；气逆则吐哎；气虚则面白，声低懒言；气陷则脱肛，女人子宫下垂；气脱则眩晕昏仆，气息低微等血之功能，目受血而能视，指受血而能握，足受血而能步等又肝和则目能分黑白，脾和则口能别味，肺和则鼻能闻香臭；肾和则耳能听五音，故经云：“有诸内，必形诸外神色形态表现，各有殊形神者，生命活动之现象也昔贤所谓“得神者昌，失神者亡色者，青、黄、赤、白、黑也。
色之鲜明，主新病，表病；晦暗，主久病，里病形丰收，是体形及活动之姿态也神、色、形、态四者，其生理之正常表现，或是病理之异常表现，各有情形不同也复病位不同，须知头肢背胸病位者，即疾病之外所也医者不识病因，病位，病性，肓目处方用药，病东而药西，岂有愈理此言头肢腹腔背，及其大略耳若欲细分，则为头、面、项、背、胸、腹、肩、月需、臂、手、腰、股、膝、胫、足，纵疾病万千，莫逾乎此范畴也神情爽朗兮，阳旺：神识安静兮，阴从表证，热证，实证属阳，阳主亢奋，故神情爽朗里证，寒证，虚证，属阴，阴主抑制，故神识安静此观神情阴阳动静之不同也色白兮，虚寒已备；色赤兮，热病宜适色色主虚寒虚寒者，是正阳不足而生寒之证也可与理中汤，附子汤之类赤色主热病，然有虚热实热之分虚热两颧发红，手足心热；实热面目俱赤，全身发热故曰：赤色主热病也面呈黑色，是寒凝生痛之状；酒疸支饮，又为玄黄之容寒为阴邪，其性收引寒阻经脉，气血凝滞，故容颜呈黑色，痉挛疼痛之证生焉酒疸，病名出自《金匮要略》，乃因酒伤脾胃，湿热内郁，湿与热交蒸，乃发黄疸支饮，是痰饮水气，停留胸膈胃脘，胸膈不利，乃有是证，玄黄者，是黑里兼黄之色也，昔贤谓之黧黑容者，面容也既神色而意赅，形态舌兮细揆。
神色之诊，已具规模体形与活动之姿态，尚须仔细揆度，请看下文肥人中风痰阻，瘦人阴虚莫趾肥胖之人，气行而缓，易蓄湿生痰，若得中风之病，多由痰致瘦削之人，气血汉速，易生虚热，设得中风之病，多由肾阴下亏，风火上亢引起昔贤云：“肥人多痰湿，瘦人多虚火此之谓也痿废偏枯各异，病因病状各推痿废者，肢体筋脉驰缓，手不能握物，跳不能任身，肌肉萎缩，肢节如脱，以下肢为多，故又称痿躃据病因证情，又分毛痿，肉痿，脉痿，筋痿，骨痿，湿热痿，湿痰痿，澡热痿，血瘀痿，血虚痿，阴虚痿，气虚痿，肝肾下虚冼等，学者不可偏执一端也偏枯者，又谓偏风，亦称半身不遂有因营卫俱虚者，有因邪气侵袭者，症见一侧之上下肢偏废不用，或兼疼痛此痿废与扁枯，各不同也假令肌肤枯润与否，此征患者津液亏盈其肌肤滑润，则津液旺盛；设肌肤枯涩，必津血匮乏皆因大汗、大吐、大下，以及热病高热等因，耗散津液而然临诊之工，须宜细审肝肾不足，筋骨必细肝者，其充在筋；肾者，其充在骨筋附在骨节，令筋不强，骨不壮，其肝肾之虚必矣脏衰大骨枯槁，瘀滞肌肤甲错鸡胸发育障碍，龟背虚赢何疑大骨枯槁，即主要骨骼干枯如柴《玉机真脏论》云：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六日死。
皮肤干燥如鱼鳞之交错，名曰甲错病因是血瘀脉络，或由津血久耗，或因痈脓蓄积所致鸡胸者，即胸廓向前突出，如鸡之胸故故名其因或肺火胀膈，或由后天失养而成龟背者，即脊骨隆起，状若乌龟之背得名或由先天不足，或因后天失养，或由邪风入于骨髓，而以发育障碍及虚赢者居多引乃论神色形态之理，明望诊测病之义望诊之大纲，即在神、色、形、态四字上下功夫三折其肱者，自会一见了然矣望闻问切有据，脉象万病可知先望神、色、形、态，再闻声音气味，次问病之所苦，又察脉之三部九候，则可识万病根源，以施疗治，万举而万当矣五体以头为尊，额心颏肾鼻脾，左颊青龙属肝，右颊白虎属肺囟门突起，是督火上鼓；囟门陷下，乃肾气亏虚五体者，即头、又肘、又膝也，头为元首，九五至尊，人之高级指挥所，是以为尊面分五部，五色，五行，内应五脏六腑之虚实强弱，推五行生克乘侮之理，此业医者之大学问，习焉不察，未见有不误事者囟门突起，亦谓囟真，类似现代医学之脑积水共因不一，有火气上冲者，有寒气凝滞者，参合四诊细辨，自无挂一漏万之虞囟陷者，或由先天亏损，或因久泻，或因惊风，气血虚弱，不能上荣头脑所致观气血虚损发枯，脱发精虚已久昔贤谓：“发乃血余，而肾为之主此头发之荣枯，可诊气血之强弱。
头发脱落，及气血亏损，肾精不足引起，偶有火盛血燥者，服草还丹，外用菊花散煎洗附方於后：首乌廷寿丹《世补斋医书》何首乌七十二两，菟丝子各十六两，杜促、牛膝、女贞子、桑叶各八两，金银藤、生地黄各四两，桑椹、黑芝麻、金樱子、旱莲草（熬膏）各一斤密丸，每服三钱本方亦治肝肾不足之须发早白草还丹《诸病源候论》：生地、地骨皮、菖蒲、牛膝、远志、菟丝子内服菊花散：菊花、蔓荆子、侧柏叶、川弓、白芷、细辛、桑皮、旱莲草、煎洗血衰发毛作穗，或为虫积之咎毛发作穗，即头发结疙瘩，梳之不顺，此是发毛失荣之故，为血衰至极或为寄生虫病，久而失治，耗散精血以成是证瞳大卒中之征，直视惊风之候瞳大，即暗神散大，亦名瞳神散杳，瞳也散大本病除卒中之外，绿风内障亦可引起，学者不可不知直视者，目不转睛之义，任其强光剌激，而毫无感觉，此惊风之重证，医者勿忽气虚水病脸肿，睛定危候堪愁脸肿者，即上下眼皮发肿，然亦有分别焉气虚脸肿，是上下眼皮同时发肿；水病脸肿，止下眼皮发肿，此昔贤所谓目下如卧蚕睛定乃危候，须与瞳孔散大，直视参合诊治可也眥红心烧，上窜天吊眥，音 zi ，即眼角也多内眦发红，此为心经之热，天吊者，亦名天钓，上窜，即眼向上翻，多因内有痰热，外有惊风所致。
睡时露睛，只缘疳积脾虚小儿发育障碍，睡熟眼皮未能合拢，多为疳积脾虚之证此为成人偶亦有之，昔贤有“大人为劳小儿为疳”之说目生眵糊，此是肝热不谬眵糊，俗称眼屎，得此者，多为肝经风热湿热所致以上条文，及察头发与眼睛，以知其病也再审鼻也，肺热鼻煸经云：“肺开窍于鼻肺经热甚，鼻翼频煸，此谓寒包火，乃重症也，医者万勿孟浪从事也清涕风寒，腥臭鼻渊阳热伤络鼻流，汗洒喘兮难痊鼻流清涕是风寒克肺，亦有肺气虚而流清涕者，但不伴发热设鼻中发出如死尸腐烂之气者，此是鼻渊脑漏顽固这症，亦有梅毒病之后遗症者阳热伤及肺络，故发鼻流设汗出不止，且如油腻，喘而不休，此为肺绝，故曰难痊鼻头色青腹痛，色白当作虚看感受疫毒，犯及血分，咽喉腐烂，面赤斑斑如锦纹，谓之阳毒，鼻准属脾，色黄是脾胃伏火，主大便艰难之疾，宜三黄枳术丸治之鼻赤风热，多在脾肺二经之患；黑劳阴寒难安风热犯及脾肺二经，故鼻多赤鼻黑主劳，然劳分气虚血虚，阴虚阳虚，故治法非止一端昔贤所谓“损者益之”，“劳者温之”，形不足者，温之以气“，”精不足者，补之以味“，皆其法也阴寒者，亦名阴冷，即前阴寒冷，男妇皆有有因下元虚冷，寒气凝结者；有因肝经湿热所致者；有因湿痰下流者；医者当辨症而施治之。
以上是察鼻疹病之法也尔乃聤耳生脓，多是热郁三焦耳内流水，继而流脓，多由风火湿热，郁于三焦而成偶有污水灌耳中亦成本病内服此胡清肝疡，久以冰片、核桃油兑之点耳口唇焦枯失润，脾胃积热难消昔贤云：“脾开窍于口”又云：“脾应唇际内有脾热食积之症，故外有口唇枯焦之候肺绝气不纳；津乏前板齿燥气出不纳，岂止肺绝，且肾亦绝矣，此肾不纳气也更兼身汗如油，喘而不休，险象环生津液枯涸，故口内干澡也口疮心脾积热，肾火龈血齿摇心脾积热，乃有口疮、重舌、木舌等病肾主骨，肾火上浮，故有牙龈出血，牙齿松动等疾火热内蓄乳蛾，齿介齿内痰阻络，或因胃热虫扰火热内蓄，而发乳蛾，喉痹之病齿介齿，俗种错牙齿，或称梦中磨牙，有因风痰阻于经络者，或因胃经风热者，或体内有寄生虫病，学者当细辨焉舌质鲜红热甚，舌绛热蔽心包舌质鲜红主热舌呈绛红，知热陷心包，入于营血，症见高热，神昏谵语，四肢劂美联社，甚或抽搐紫舌晦暗，皆主瘀血蓄积细辨如此之候，何处能逃舌紫或有瘀点，多主瘀血滞留疾病千种，各有其候，留心细辨，终难逃出医家耳目若问茫剌何因，气阴已耗，热结已深舌起芒剌，即舌苔隆起如剌状，此为热极之象舌尖起芒剌，为心热；舌中为脾胃热；舌边为肝胆热舌卷囊缩危症，重舌心火太盛。
舌卷者，舌体卷宗曲也囊缩者，男子这阴囊收缩也，此乃热病之危险队段亦有少阴虚寒而见此症者，学者不可不知重舌者，即舌下又一舌，俗称垫舌，中医亦称谈包，现代医学谓之舌下囊肿若遇中风，舌必僵硬；金疮痉病，毒气攻心舌体僵硬，即舌体活动不灵，还兼肢体瘫痪，口眼歪斜，多为中风另热入心包，金疮痉病，皆有舌僵之候欲问里症何识，确认黄苔莫迟舌苔变黄，须知病邪入里薄黄主风热，黄腻主湿热，黄燥主热盛伤津苔黄而腻湿热滞，舌苔干澡内火炽，阳阴实热苔黄厚，热结黄燥起芒剌此条辨舌苔黄之主病盖热有深浅之别，故苔有干湿厚薄之分也须知灰苔，是病入阴经苔黑燥裂，是火极似水舌苔灰色，知病已入太阴、少阴、厥阴之经苔黑燥裂，若已患温热疫疠之病，必是热极生寒，火极似水之症若夫舌红中黄，温热疫疠，施用汤药，保命则已舌红示病津液大伤，中黄症热邪仍炽温热疫疠，中人多死，幸存者，多有后遗症，或聋或哑，或成青光眼，或成痴呆若发现即治，自无后患以上及舌苔之辨，四诊合参，则诊无遁情矣复有痰白为寒，黄痰属热，热伤肺络，痰中带血此乃辨痰之色而定病性 二、闻诊歌1（一） 听声音 1、听语言患者语言声低微，断续无力证寒虚，若是高亢烦多言，此属实热应无疑。
语无伦次神昏迷，声音粗壮发谵语，多是外感热性病，温热入营犯神机呓语虚证梦步步，呢喃一语为郑声，风寒客热肺不利，突发暴喑古所称肺燥津伤因病久，长期嘶哑久喑名，引皆闻诊听言语，强心揣摩无遁情2、听呼吸呼吸短促气微弱，吸气则舒属虚疴，气粗原是热蒸肺，鼻塞鼻鸣外感多呼多吸少并气促，还闻喉中痰漉漉，此因火逆上冲致，或是胸膈有痰筑3、闻咳嗽干咳肺燥或虚劳，咳声重浊痰湿饶，肺经实热咳声壮，步咳呛吐顿咳昭4、闻呕吐有声无物谓之哎，吐则无声但有物，声高有力为实证，无力声低是虚途5、闻呃逆呃逆暴作声宏亮，此是肝胃气火伤，或是外因暴感寒，散寒降气用之良呃声低微且稀疏，断续难接胃弱呼，久病重病忽呃逆，此是胃败之恶候二） 嗅气味1、 身体气味瘟疫重症臭难闻，腐臭疮痈疡深，臭如鸡矢身无病，此是狐臭禀赋成2、 口腔气味腐秽酸臭口中闻，或因胃热或食停，倘是口中果酸味，此作消渴重症评吐痰若有脓腐气，肺生痈肿脓已成，鼻流浊涕尸臭味，定是鼻渊脑漏征3、 大小便、月经带下大便酸臭有食积，肠寒腥鼻不用疑，小便臊臭膀胱热，月经臭秽作热医。