成人高等教育毕业生登记表姓 名： 专 业： 学历层次： 学习形式： 填表日期:填 表 说 明1、毕业生必须实事求是地填写本表，请用钢笔填写，自己要清楚2、表内所列项目要全部填写，如无该项情况，亦应填写“无”3、“学习形式”系指“脱产”、“业余”、“函授”、“夜 大”4、“本人学历及社会经历”自小学时候，依时间顺序详细 填写，年月要衔接5、贴身近一寸正面半身脱帽照片6、如有其他问题，需要说明时，可另纸附上姓 名性 别民族曾用名由身年月本人成分政治面貌健康状况婚 否身份证号在校学习时 间年 月年 月工作单位现任何职务、职称家庭住址主要家庭成员及主要社会关系称 谓姓 名本人学历及社会关系自何年何月起至何年何月止证明人自 我 鉴 定本人签名:年 月日班 组 鉴 定班（组）长签名： 年 月 日学 校 主 管 部 门 意 见主管部门公章： 年 月 日学 校 意 见学校公章： 年 月 日。