延续护理服务在肾结石手术后出院患者中的应用 【摘要】目的：分析延续护理服务在肾结石术后出院患者中的应用效果方法：选择我院门诊收治的肾结石手术后出院患者60例进行观察（2016年1月至2017年1月），随机分成两组，给予A组30例院后常规护理，给予B组30例院后延续护理服务，对比两组肾结石患者的护理效果结果：两组肾结石术后出院患者相关问题自我管理能力评分、遵医行为评分，护理满意度均存在显著差异（P＜0.05），统计学存在意义结论：针对肾结石术后出院患者给予延续护理服务的效果显著关键词】延续护理服务；肾结石；院后护理肾结石是泌尿系统最常见疾病之一，发病率和复发率都很高[1]临床常见治疗方法以非手术治疗和肾镜取石术为主，术后放置双Ｊ管，已广泛用于临床，达到内引流内支架的作用，还可扩张输尿管有助于小结石的排出，但放置期间有可能出现一些并发症，通过出院后延续护理，早期发现并发症并尽早处理，对患者术后康复至关重要；可提高病人的遵医行为，达到病情监测和早期发现的作用[2]1资料与方法1.1临床资料选择我院门诊收治的肾结石患者60例进行观察（2016年1月至2017年1月），随机分成两组后，A组30例肾结石患者中男女比例为17:13例，年龄22至75岁，均值为（40.133.26）岁；B组30例肾结石患者中男女比例为16:14例，年龄22至76岁，均值为（40.153.30）岁。
两组肾结石患者对比的基线资料相比（P＞0.05），统计学无意义，组间具有可比性本次观察均在所有肾结石患者及患者家属知情同意基础上进行1.2方法A组30例肾结石患者出院指导一次，出院前一天完成口述并发放健康教育处方，回访一次，出院后一周完成B组30例肾结石患者，家属及病人参与延续护理流程：（1）评估：出院后完成一次护理评估，针对评估结果制定延续护理个体化处方，并指导患者居家实施;根据医疗随访时间，出院后三周，评估一次并更新延续护理处方；出院后三个月进行结束评估并更新延续护理处方[3]；（2）出院后相关问题自我管理能力培训；（3）医学行为干预；延续护理内容：（1）护理评估：按自制术后出院患者评估量表评估，共完成三个月三次的评估和处方更新包括肾结石相关知识掌握；留置双J管日期，留置时间，拔管时间；肾内结石残留情况，血尿情况，肾功能恢复情况；不良生活方式，遵医行为[4]；（2）出院后相关问题自我管理能力培训包括双J管留置的自我管理；肾绞痛的自我管理；预防复发的自我管理；排石的自我管理；（3）医学行为干预 生活方式改变；调整膳食结构；保持合适体重指数；增加液体摄入；延续护理质量控制和安全策略：（1）实施护理人员需要接受专科培训；（2）护理对象至少完成护理评估三次，基线,干预三周,干预结束.并处方更新两次；（3）首次健康教育30分钟,各种运动行为示范30分钟；（4）设置门诊随访和,每周通一次；（5）对病人的遵医行为,自我管理能力，病人对各种相关问题风险识别能力和正确处理方法评价；（6）高危人群的重点监测；1.3疗效判定对比A、B两组肾结石患者院后相关问题自我管理能力评分、遵医行为评分、护理满意度等指标的差异；（1）双J管留置的自我管理，预防复发的自我管理，排石的自我管理等（2）遵医行为包括饮水的量，按时服药，按时复查，按时拔管等；分值越高自我管理能力越强、遵医行为越好。
３）护理满意度：主要分为非常满意、满意及不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/例数100.00%1.4统计学分析采用spss21.0软件对A、B两组肾结石患者护理后的观察指标进行处理，相关问题自我管理能力评分、遵医行为评分为计量资料，采用均数标准差（`xs）表示、护理满意度为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示A、B两组肾结石患者护理后的观察指标差异有统计学意义2结果B组肾结石患者护理后相关问题自我管理能力评分和遵医行为评分以及护理满意度等指标明显优于A组肾结石患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；具体数据见表1所示：表1：两组肾结石患者院后相关问题自我管理能力评分、遵医行为评分、护理满意度组别相关问题自我管理能力评分（分）遵医行为评分（分）护理满意度（n/%）A组（30）65.376.2676.893.4521（70.00）B组（30）73.245.1985.242.6128（93.33）T值/X2值5.30110.5725.4545P值0.000.0000.0203小结肾结石术后出院患者面临问题诸多，病情存在个体差异，延续护理以医疗随访为中心展开工作，传统护理以病人症状出现而被动治疗，以至于一些病人失治导致不可逆转的肾功能衰竭[5]。
为此，术后出院患者运用延续护理模式，通过行为医学干预，出院后相关问题的自我管理能力培训，达到正确理解疾病的转归预后，变被动治疗为主动治疗，纠正不良生活行为，帮助患者提高相关问题的风险识别能力和正确处理方法提高病人居家自我管理能力和遵医行为，降低肾结石的复发率，肾功能衰竭发生率[6]本研究结果显示，实施延续护理服务的B组肾结石术后出院患者相关问题自我管理能力评分、遵医行为评分，护理满意度等指标明显优于实施常规护理的A组肾结石患者，说明延续护理服务的护理效果显著，值得临床推广使用参考文献】[1]吴继红.优质护理服务对提高肾结石患者术后满意度的调查分析[J].中国卫生产业,2016,13(25):171-173.[2]余祖民.护理干预对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(5):770-772.[3]王丽. 延续护理服务应用在肾结石患者术后护理中的临床效果分析[J]. 健康周刊, 2017(6):14-15.[4]石富华, 张秀玲. 延续护理服务在肾结石患者术后护理中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018(5):107-107.[5]刘学治,周军来,萧建亮,等.预置输尿管支架管在较大肾结石输尿管软镜碎石术中的应用[J].临床误诊误治,2016,29(10):107-109.[6]郭冬,康福霞,宋焕亭,等.延续护理服务在肾结石患者术后护理中的应用研究[J].饮食保健,2016,3(2):113-114.-全文完-。