自我评估:你的偏头痛有多严重?偏头痛是一种常见的引起劳动能力下降的疾患,且常伴发焦虑抑郁等心理疾患偏头痛 的诊断是依赖患者症状的,症状是患者主观的感觉,并无客观体征和特异的检查仪器设 备可帮助诊断,另外对偏头痛对个体的影响、偏头痛合并的心理疾患等的评判均缺乏客 观的评价指标因此,人们制定了一些量表工具来对偏头痛的症状严重程度、诊断、患 者生活质量、失能程度及伴发心理疾患进行评价,以期能够对这些主观的难以测量的项 目做出适当的评判这里给大家介绍关于偏头痛的诊断、患者生活质量、失能程度及伴 发心理疾患等相关的评价工具,大家可以通过对照评价对自己的偏头痛进行更好的认 识注:下文所提评价量表可以向水本方静颐蜜环菌康复服务中心索取,并将为您提供专业 诊断和解读,欢迎咨询1. 偏头痛的诊断及症状评估工具偏头痛标识问卷(IDmigraine)偏头痛标识问卷包括三个问题:恶心(头痛时是否感 到恶心或胃部不适?)、劳动能力下降(最近三月是否有至少一天因头痛而活动受限?) 以及畏光(头痛时是否受到光线烦扰?)根据ICHD-2中的偏头痛诊断标准,如果三 个问题2个回答肯定,则偏头痛的阳性预测价值为93%,如3个问题全部回答肯定则 其阳性预测价值达98%。
关于偏头痛标识问卷的一项Meta分析进一步确定了其有较 高的敏感性和特异性偏头痛的视觉先兆等级量表(Visual Aura Rating Scale,VARS)有助于更准确认识偏头痛视觉先兆包括5个问题,权重如下:①先兆持续时间5- 60分钟(3分);②逐 渐加重过程超过5分钟(2分);③暗点(2分);④之字形闪光(2分);⑤视野的 单侧(1分)若总分大于等于5分,则对偏头痛先兆诊断的敏感性为91-96%,特异 性为 96-98%2. 偏头痛患者生活质量的评估工具健康相关生活质量(Health-related quality of life, HR-QOL)是评价疾病负担的重要 因素,并且广泛应用于评价临床试验的效果HR-QOL包括个人能力、情感状态、疾病 状态等多方面,是对生活质量的全面评价,反映了综合的健康状况偏头痛患者伴随着 生活质量的下降,提高患者生活质量也是偏头痛治疗的主要目标偏头痛特异性生活质量问卷( Migraine-SpecificQuality-of-Life Questionnaire, MSQ)是应用较多的特异性的偏头痛患者生活质量评价工具最早是由葛兰素威康公 司(Glaxo Wellcome Inc.)研制用来评估偏头痛的治疗对其HR-QOL影响的,后经过 两次改版,目前广泛使用的是V2.1版。
MSQ V2.1主要评价患者在特定时期内(4周) 因受偏头痛发作影响的HR-QOL共含有3个维度14条目,即7个条目的角色限制维 度(Role Restrictive,RR),4 个条目的角色妨碍维度(Role Preventive,RP)和 3 条目的情感功能维度(Emotional Function,EF),分别检测偏头痛导致正常功能受限 的程度,干扰正常活动的程度以及偏头痛对情绪的作用3. 偏头痛患者失能程度评价工具失能(Disability)是指个体由于疾病而工作、学习的能力下降,社会角色功能受到影 响偏头痛发作时剧烈头痛,常常影响日常活动,严重影响工作、学习及社会角色功能 对偏头痛相关的失能程度问卷可对偏头痛引起的失能程度进行定量的评估,除了应用于 研究外,还能帮助医生认识到偏头痛的严重程度失能程度问卷和生活质量评估量表不 同,前者反映人的受限制程度,后者反映人的总体健康状况;一般情况下,前者分值越 高,失能程度越重,后者分值越低,生活质量越差反映偏头痛失能程度的量表较多, 常用的是偏头痛失能程度问卷(Migraine Disability Assessment,MIDAS)。
4. 偏头痛患者的精神心理学评价工具偏头痛特别是慢性偏头痛常常共患心理精神疾病(如抑郁、焦虑),而合并心理疾病也 是发作性偏头痛慢性化的主要危险因素另外一些人格障碍和偏头痛关系密切,如超过 一半的边缘性人格障碍有偏头痛症状,且更易发生药物滥用所以,对偏头痛患者进行 精神心理学测量也成了临床和研究的重要课题常用焦虑抑郁的评价工具有医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)。