表B.1验收项目建色设内容及变更情况表（示例）序号类别环评主要工程内容实际建设情况变更情况及原因1主体工程231环保工程21公辅工程23表B.2污水来源及环保设施一览表（示例）序号污水种类主要污染因子废水量（t/d）处理措施及排放去向环评要求实际建设1口腔科污水2影像科污水34传染科（感染科）及5综合污水表B.3废气来源及环保设施一览表（示例）序号污染源主要污染物环评废气量（m3/h）排气筒高度（m）排放规律处理措施及排放去向环评要求实际建设1B.5医疗废物产生及处理情况表（示例）序号名称排放量（吨/年）处理处置方式环评实际环评要求实际建设1感染性废物及其他2损伤性废物B.6环保设施建设及投资情况表（示例）序号污染源类别设施名称投资（万元）环评预算实际建设1污水2废气3噪声4医疗废物5绿化6清污分流管网建设其他合计表B.7“以新带老”设施建设及措施落实情况表（示例）序号原有项目存在间题环评及批复要求123表B.8污水排放标准表（示例）序号污染物标准值（mg/L,PH无量纲）123表B.9废气排放标准表（示例）序号污染源污染物排气筒高度（m）验收标准标准依据排放浓度排放速率1（有组织）（无组织）注：依据标准栏列出标准名称、标准号及标准级别，下同。
表B.10噪声标准表（示例）序号类别时段标准值(LeqdB(A))标准依据1厂界环境噪声标准昼间夜间2声环境质量标准昼间夜间表B.11污水监测内容表（示例）序号监测点位及编号检测因子检测频次1专业科室污水处理设施进、出口2传染科（感染科）及住院污水处理设施进、出口3综合污水处理设施进、出口4・・・・・・・・・表B.12废气监测内容表（示例）序号废气来源检测点位烟道尺寸监测频次123无组织-序号类别监测点位及编号监测因子监测频次1厂界环境噪声23敏感目标噪声表B.14监测仪器及分析方法表（示例）序号监测因子测试仪器检测方法及来源检出限123表B.15公众意见调查表（示例）姓名性别年龄<30岁30-39岁40-49岁三50岁职业民族受教育程度居住地址方位米项目基本情况调查内容施工期噪声对您的影响程度没有影响影响较轻影响较重扬尘对您的影响程度没有影响影响较轻影响较重废水对您的影响程度没有影响影响较轻影响较重是否有扰民现象或纠纷有没有试生产期废气对您的影响程度没有影响影响较轻影响较重废水对您的影响程度没有影响影响较轻影响较重噪声对您的影响程度没有影响影响较轻影响较重固体废物储运及处理处置没有影响影响较轻影响较重是否发生过环境污染事故有没有您对本项目的环境保护工作满意程度满意较满意不满意扰民与纠纷的具体情况说明公众对项目不满意的具体意见您对该项目的环境保护工作有何意见和建议表B.16质量控制情况表（示例）表B.18污水监测结果与评价表（示例）表B.17验收监测期间营运工况统计表（示例）类别设计量监测日期监测期间实际量营运负荷（％）门诊量急诊量医务人员数量住院床位数环保设施单位：设施名称/监测点位监测日期监测频次（监测因子）进口月日（第一天）第一次第二次第三次第四次范围/均值出口月日（第一天）第一次第二次第三次第四次范围/均值标准值达标情况进口月日（第二天）第一次第二次第三次第四次范围/均值出口月日（第二天）第一次第二次第三次第四次范围/均值标准值达标情况设计去除率（%）实际去除率（%）达标情况表B.24环评批复及落实情况对照表（示例）设施名称/监测点位项目单位（监测因子）监测日期监测日期第一次第二次第三次第一次第二次第三次进口标态气量污染物浓度污染物速率出口标态气量污染物排放浓度最高允许排放浓度达标情况污染物排放速率最高允许排放速率达标情况设计去除率（％）实际去除率（％）达标情况表B.20废气无组织排放监测结果与评价表（示例）监测点位监测日期监测频次（监测因子）污水处理站、单位边界（如有要求）上风向第一次第二次第三次第四次污水处理站、单位边界（如有要求）下风向下风向测点浓度最大值标准限值达标情况注1:列出监测期间天气状况、风向、风速、气温、湿度、大气压。
注2：画出监测点位示意图单位：dB（A）类别监测点位监测时段（监测日期）（监测日期）标准值达标情况厂界环境噪声昼间夜间标准值达标情况敏感目标噪声昼间夜间注：简述监测期间天气状况，风速表B.22水污染物排放总量核算结果与评价表（示例）序号污染物排放浓度（mg/L）废水排放量（t/d）年运行时间（d）年排放总量（t/a）总量控制指标（t/a）达标情况1表B.23大气染物排放总量核算结果与评价表（示例）序号污染物排放速率（kg/h）年运行时间（h）年排放量（t/a）总量控制指标（t/a）达标情况1序号环评批复要求123。
