实习一实习一 铺床法铺床法 【操作目的】【操作目的】 1．备用床：保持病室整洁，准备接受新患者 2．暂空床：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用 3．麻醉床：便于接受和护理手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床 上用物被污染，便于更换 4．卧床患者更换床单法：保持患者的清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症 【基础理论】【基础理论】 床单位要保持整洁，床上用物需定期更换病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安 全、实用常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法 【护理评估】【护理评估】 1．备用床：患者有无进行治疗或进餐；检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要 求，适应季节需要 2．暂空床：新入院患者的病情、诊断；住院患者的病情是否可以暂时离床 3．麻醉床：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品 4．卧床患者更换床单法：患者的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度；患者是 否需要便器；床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内温度 【护理计划】【护理计划】 1．备用床、暂空床 （1）用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套；必要时 备橡胶单、中单（暂空床） 。
（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗 2．麻醉床 （1）用物准备：床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、被套、棉胎、枕套、枕芯 麻醉护理盘：治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管 或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾治疗巾外：电筒、 心电监护仪（血压计、听诊器） 、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输 液架等 （2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗 3．卧床患者更换床单法 （1）用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤 （2）环境准备：病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度 【实施步骤】【实施步骤】 （操作一）备用床铺法：（操作一）备用床铺法： 洗手、取 下手表，戴口罩 备 齐 用 物 至床旁 移 开 床 旁 桌 离 床 约 20cm, 移椅至床尾正中,离床尾约 15cm （操作二）暂空床铺法：（操作二）暂空床铺法： 将床褥齐床头平铺在床垫 上 将 用 物放 在 床 旁 椅上 将大单放于床褥上， 对齐中线， 将其向床头、 床 尾散开 铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单边缘折入床垫下，距床头约 30cm 处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后将两底角分别塞于床垫下 同法铺床尾大单 将 大 单 中 部 边 缘拉紧，塞于床垫下 转 至 对 侧，同法铺好对侧大单 被套正面向外放在铺好的大单上， 中线与 床中线对齐 将“S”形折叠的棉胎放 入被套尾端的开口处，底 边与被套开口边缘平齐 将被套尾部开口端的上层打开 至 1/3 处 拉棉胎上缘至被套封口端， 对好两上 角，展开棉胎，平铺于套内，至床尾逐 层拉平盖被，盖被开口用系带系好 套枕套： 将枕套套于枕芯上， 枕头横放于床 头盖被上， 开口端背门 盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘 平齐，尾端塞于床垫下 移 回床 旁 桌 椅 洗手、取 下手表，戴口罩 备 齐 用 物 至床旁 移 开 床 旁 桌 离 床 约 20cm, 移椅至床尾正中,离床尾约 15cm 将床褥齐床头平铺在床垫 上 将 用 物放 在 床 旁 椅上 将大单放于床褥上， 其中缝对齐床中线， 将其向 床头、床尾散开 铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单边缘折入床垫下，距床头约 30cm 处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后将两底角分别塞于床垫下 同法铺床尾大单 将 大 单 中 部 边 缘拉紧，塞于床垫下 转 至 对 侧，同法铺好对侧大单 被套正面向外放在铺好的大单上， 中线与 床中线对齐 将“S”形折叠的棉胎 放入被套尾端的开口处，底边与被套开口边缘平将被套尾部开口端的上层打开 至 1/3 处 拉棉胎上缘至被套封口端， 对好两上 角，展开棉胎，平铺于套内，至床尾逐 层拉平盖被，盖被开口用系带系好 套枕套： 将枕套套于枕芯上， 枕头横放于床 头盖被上， 开口端背门 盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘 平齐，尾端塞于床垫下 移回床旁桌椅 将备用床的被盖三折于 床尾 根据患者 需要，铺橡 胶单和中单 （操作三）麻醉床铺法：（操作三）麻醉床铺法： 洗手、取 下手表，戴口罩 撤除原有枕套、被 套、大单等，翻转床垫 备 齐 用 物 至床旁 移开床旁桌离床约 20cm, 移椅至床尾正 中,离床尾约 15cm 将 用 物 放 在 床 旁 椅上 将床褥齐 床头平铺在 床垫上 铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线 将大单边缘折入床垫下，距床头约 30cm 处，向上提起大单 边缘使大单头端呈等边三角形，将两底角分别塞于床垫下 同 法铺 床 尾 大单 将大单中部边缘拉紧，塞 于床垫下 转至对侧，同法铺好对侧大单、橡胶单 和中单 被套正面向外放在铺好的大单上， 中线与 床中线对齐 将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处， 底边与被套开口边缘平将被套尾部开口端的上层打开 至 1/3 处 拉棉胎上缘至被套封口端， 对好两上角，展开棉胎，平铺于套内，至床尾逐 层拉平盖被，盖被开口用系带系好 套枕套：将枕套套于枕 芯上并排松枕头，枕头横 立于床头，开口端背门 盖被上端与床头平齐， 两侧边缘向内折和床缘平 齐，被尾内折与床尾平齐 大单放于床 褥上，中缝对 齐，散开 根据患者的麻醉方式和手术部位将橡胶单和总中单铺在床头、 床中部 或床尾，边缘平整的塞于床垫下 齐床头铺另一橡胶单和中单，下端压在中部的橡胶单和 中单上，边缘平整的塞入床垫将 盖 被 三 折 于 一 侧 床边 （操作四）卧床患者更换床单法：（操作四）卧床患者更换床单法： 移回床旁桌，床旁椅放在接收患者对 侧床尾 麻醉护理盘放置于床旁桌上， 其它物品按需要 放置 备 齐 用 物 至 床 旁 洗手、取 下手表，戴 口罩 再次向患者 解释操作目的 和配合方法 酌 情 关好门 窗 移开床旁桌离床约20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾 松开床尾盖被，把枕头移向对侧，患者移向对侧 协 助 患者侧卧， 背向护士 从 床 头 至床 尾 松开近侧各层床单 卷 中 单 于 患 者 身下 扫净橡胶单上的渣屑， 然后将橡胶单搭于患者身上 净大单污染面向内翻转塞于患者身下， 扫 净床褥 铺清洁大单。
将对侧一半大单塞入患者身下， 按 铺床法铺好近侧大单 放下橡胶单、 铺清洁中单于橡胶单 上， 卷对侧中单于患者身下， 将近侧 橡胶单、中单一起塞入床垫下铺好 请患者平卧， 护士转向对侧， 移枕于 患者头下， 协助患者背向护士， 侧卧于 已铺好床单的一侧 松 开 各 层 床 单，取出污中单 放在床尾 扫净橡胶 单，搭于患 者身上 取下污中单 及大单放于护 理车下层 【质量评价】【质量评价】 1．备用床 （1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则 （2）大单中缝对齐，四角平整、紧扎 （3）被头充实、盖被平整、两边内折对称 （4）枕头平整充实，开口背门 （5）操作流畅，注意节力 （6）病室及患者单位环境整洁、美观 2．暂空床 （1）操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则 （2）用物准备符合病情需要 （3）病室及患者单位环境整洁、美观 （4）患者上、下床方便 3．麻醉床 （1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则 （2）患者舒适、安全 （3）护理术后患者的用物齐全，患者能即使得到抢救和护理 4．卧床患者更换床单法 （1）患者感觉舒适、安全 （2）操作轻稳、节力、床单位整洁美观。
（3）护理沟通有效，满足患者身心需要 【注意事项】【注意事项】 1．正确运用人体力学原理，注意节时节力 2．操作中注意保持衬单和棉胎平整、扎实 【【思 考 题思 考 题 】】 1．备用床、暂空床和麻醉床有哪些相同点和不同点？ 2．操作中应注意哪些问题？ 从床头至床尾扫净床褥，取下床套放于护理车下层， 床刷放于护理车上层 同 法 铺好 各 层 床 单 协 助患 者 平 卧 铺清洁被套于盖被上， 打开被套尾 端开口， 从污被套里取出棉胎放于清洁被套内，套好被套 更换枕套，将 枕头拍松整理平整 移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支 架 整理床单位，帮助患者取舒适卧位，打开窗 户 实习二实习二 运送病人法运送病人法 （操作一）轮椅运送法：（操作一）轮椅运送法： 【【操作操作目的目的】】 1．护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动 2．帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复 【基础理论基础理论】】 在者操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则 【护理评估护理评估】 1．患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力 2．患者损伤的部位和理解合作程度。
3．轮椅各部件的性能是否完好 【护理计划护理计划】 1．用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕 2．患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作 3．环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞 【实施步骤实施步骤】 翻起脚踏板，将闸制 动 扶患者坐起 嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜下地，撤 盖被至床尾 对于不能自行下床的患者，可扶患者坐 起，并移至床边 检 查 轮 椅 性能，将轮椅推至 病人床旁 核对患者，向患者说明操作目的、 方法和配合方法 使椅背与床尾平齐，面向 床头 天冷需用毛毯时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯 上端高过患者颈部 15cm 护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背 下面的横档，以固定轮椅 嘱患者 扶着 轮椅 的扶手，身体置于椅座中部， 抬头向后靠坐稳 【质量评价质量评价】】 1. 搬运是否安全、顺利、患者有无病情改变 2. 患者坐于轮椅上是否舒适、有无疲劳、不适，患者能否配合 【注意事项注意事项】】 1．在运送患者时，护理人员应正确运用人体力学的原理，以免发生损伤，减轻双方疲劳，提高工作效率 2．在运送患者时，应避免引起患者痛苦，保证患者安全与舒适。
3．在运送患者时，应询问和观察患者有无眩晕、不适等表现 搬 运 者 双 手 环抱患者腰部，协助 患者下床 请患者双手置于搬运 者肩上 嘱患者用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；或由搬 运者环抱患者，协助患者坐入轮椅中 可将脚踏板抬起， 垫以软枕， 双脚踏于软枕上 翻下脚踏板，脱鞋后让患 者双脚置于其上 将 毛 毯 上 端 边向外翻折 10cm， 围在患者颈部 观察患者，确定无不适后，松闸，推患 者至目的地 用别针固定，并用毛毯围裹 双臂做成两个袖筒，用别针固定在腕部 用毛毯围好上身，用毛毯 将双下肢和双脚包裹，整理好床单位，铺暂空床 下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制 动，翻起脚踏板 护士立于患者前， 两腿前后分开， 屈膝屈髋， 两 手置于患者腰部 患者双手放于护士肩上 协助患者站立，慢慢坐回床 缘；协助脱去鞋子外衣 协助患者取 舒适卧位，盖好盖被 整理床单位，观察病 情，推轮椅回原处放置，需要时做记录 【思考题思考题】 1．哪些患者需要用轮椅运送患者？ 2．在运送患者时，为什么护理人员应运用人体力学的原理？ （操作二）平车运送法：（操作二）平车运送法： 【操作操作目的目的】 运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗手术或转运患者。
【基础理论基础理论】 【护理评估护理评估】 1．患者的体重、病情与躯体活动能力 2．患者的病损部位与理解合作程度 3．平车性能是否良好 【护理计划护理计划】 1．用物准备 平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头） 、带套的毛毯或棉被如为骨折患者， 骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重。