32例松动牙齿固定治疗的临床分析 （黑龙江省哈尔滨市口腔医院150010）【摘要】目的探讨牙齿松动的固定方法方法对2012年1月～2013年12月收治的牙齿松动患者32例临床资料进行分析结果所有患者经随访1～2年，良好者30例，良好率为93.75%；一般2例结论任何方法固定，都应将需固定患牙两侧的各1～2个稳固牙齿一同固定固定前患牙区要洁治，消除牙龈炎症关键词】松动牙龄的固定治疗方法R781.05A2095-1752（2014）33-0192-02对某些松动牙进行固定，使之能行使正常的咬合功能，也是牙周治疗的一部分牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将多数松动牙连接在一起，或将几个松动牙固定在健康稳固的邻牙上，形成新的咀嚼单位，重新分配咬合力量，发挥牙周组织的代偿能力，减轻患牙牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，促进愈合，防止个别牙倾斜、移位，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件[1]因固定时间的长短不同，松牙固定术分为暂时性固定和永久性固定对2012年1月～2013年12月收治的牙齿松动患者32例临床方法分析如下1资料与方法1.1一般资料我院门诊收到的牙齿松动患者32例，其中男性20例，女性12例；年龄20～65岁，平均39岁。
其中伴有牙体缺损者26例，伴1牙齿缺失者10例1.2方法1.2.1不锈钢丝结扎法适用于前牙和单个后牙的固定选用直径0.18～0.25mm的不锈钢丝，长度为水平围绕所栓结牙齿唇、舌面后尚余5～8mm为宜结扎丝须保持弹性，禁忌硬性弯拆前牙结扎时，结扎丝放在接触区与舌隆突之间结扎从右侧健康牙开始，套双圈后在唇面近中邻牙1／3处结扎，顺时针方向扭紧，扭结丝直达下一牙的邻面然后分开，结扎丝包绕该牙的唇舌面，重复以上动作，注意两牙间的扭结丝严格保持原来牙间隙，切忌有异常拉力，也不能过松依次结扎至另一端健康牙齿，双圈结扎、在邻面扭紧、剪断用充填器将结头压入牙间隙内结扎完成后，检查牙齿应无松动度，叩诊清音，检查结扎钢丝应固定不可移动个别后牙结扎前，用涡轮机细裂钻在牙冠颊面和腭面外形高点近龈处，磨一颊腭向宽1mm，近远中长5mm，深5mm的浅沟，然后用双圈或双股钢丝结扎在邻面拧紧、剪断，将结头压入牙间隙结扎完成后，检查钢丝是否牢固不移动[2]钢丝结扎法可在口腔内保留3～6个月2～4周复查时，如发现结扎丝松动可重新结扎1.2.2树脂粘结剂夹板固定法适用于外伤前牙的固定3％双氧水清洗牙面酸蚀用小纸片或棉片浸35％磷酸溶液或用凝胶酸蚀剂放于每颗牙后面中下1／3龈切向宽1mm的部位(在龈乳头下方2～3mm处)1min。
喷气水冲洗40s，干燥隔离口水，酸蚀后釉面呈白垩状均匀放置已调好的粘结剂，1.5～2mm厚形成各牙齿后面的连续带状夹板，固化前修去龈乳头区的多余的粘结剂化学固化或光固化均可修整、抛光注意除去龈乳头区和舌侧的多余材料此固定法可在口腔内保留1～3个月1.2.3不锈钢丝与复合树脂联合固定法适用于多个前牙较长时间的固定同前牙不锈钢丝结扎法和树脂粘结剂夹板固定法酸蚀和放树脂的部位是唇面结扎丝附近，树脂将唇面钢丝完全复盖1.2.4全牙列垫可摘式固定器适用于咬合关系过紧的外伤前牙固定取全口印膜在模型上制作外伤前牙有切端钩，后牙有垫和固位卡环患者吃饭时也戴用，注意饭后摘下清洗此固定法最长不宜超过3个月2结果32例牙齿松动患者经随访1～2年，良好者30例，良好率为93.75%；一般2例3讨论因固定时间的长短不同，松牙固定术分为暂时性固定和永久性固定牙周常规治疗后松动牙仍妨碍咀嚼或有不适，但有保留价值，或松动度及移位继续增加者；牙周手术前，作预防性暂时固定，防止术后术区牙齿松动、移位；牙周治疗过程中，先暂时固定松动牙，系统治疗结束后再换永久性牙周夹板固定；外伤松动牙，但有保留价值口腔卫生维护不良且依从性差的牙周病患者。
暂时性夹板指利用拴结、粘接、牙圈等较简单的方法暂时固定松动牙主要利用细结扎丝将患牙结扎在一起，并固定于健康稳固的邻牙上，使松动牙暂时固定，也可与复合树脂联合使用一般可维持数周或数月当牙周组织稳定、X线片显示有骨组织修复，即可拆除暂时性夹板或换成永久性夹板[3]优点是操作简便，价格便宜，色泽较为美观，修补或拆除也比较方便缺点是牙面上有结扎丝、复合树脂等附加物，患者需要一定的适应时间，并增加了菌斑控制的难度国内外也有很多牙周科医生使用一种新型的超强玻璃纤维条联合高强度流动复合树脂进行松牙固定，具有外形美观、结合牢固、强度高等特性，易为患者接受维持时间可达一年左右操作时基牙应为松动牙两侧稳定的健康牙，一般可选择尖牙注意保持牙齿原来的位置，尽量固定在原来正常的位置上，不能有牵拉移位等力量，以免造成新的创伤松牙固定术后应检查有无新的咬合创伤，特别是有无早接触的存在，应及时予以调结扎丝不应妨碍患者口腔卫生维护，同时应加强对患者的口腔卫生指导，教会其如何保护好牙周夹板，以及进行菌斑控制等扣结的长度、位置要适合，应位于牙间隙内，即位于舌隆突的切方、牙邻面触点的根方，既防止结扎丝从切方滑脱，又防止结扎丝滑入龈缘以下，损害龈乳头和唇(颊)舌侧黏膜。
永久性夹板是通过固定式或可摘式修复体制成的夹板，其特点是耐用且能长期保持更适用于口内多数牙特别是前后牙均有松动的情况，有缺牙者可制作带修复体的永久性夹板分为可摘式与固定式两种Reference[1]曹采方．牙周病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：8.?[2]孙卫斌.牙周病松动牙处理的现代观念[J].国外医学口腔医学分册，1999，26(6):331-334.[3]王翰章主编.中华口腔科学[M].北京:人民卫生出版社，2001.17351743. -全文完-。