置镜清洗消毒灭菌操作规范一、 基本要求1、胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度，并认真落实2、从事内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识的培训，严格遵守有关规章制度3、 胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和胃镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好4、胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施5、 灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等7、根据工作需要，按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备：（ 1 ） 、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全 2） 、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、 负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品 3） 、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。
8、胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：（ 1） 、凡穿破粘膜的胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌 2） 、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒 3） 、胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌 4） 、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定 5） 、胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制 6） 、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗9 、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项二、 胃镜的清洗与消毒（一）、 清洗步骤、方法及要点包括：1 、水洗（ 1 ） 、将胃镜放入清洗槽内：1 ） 、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净2 ） 、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物3 ） 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道4 ）、全管道灌流器接50ml 注射器，吸清水注入送气送水管道5 ）、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
2） 、将取下的吸引按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干 3） 、胃镜附件如活检钳、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干 4） 、清洗纱布应当采用一次性使用方式，清洗刷应医用一消毒2 、酶洗（ 1） 、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书2）、将擦干后的胃镜置于酶洗梢中，用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭 3） 、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡 4） 、多酶洗液应当每清洗1 条胃镜后更换3 ：清洗（ 1） 、多酶洗液浸泡后的胃镜，用水枪或注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗胃镜的外表面 2） 、 用 50ml 注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或灭菌时，应当将清洗擦干后的胃镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液非全浸式胃镜的操作部，必须用清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒需要消毒的胃镜采用2%碱性戊二醛灭菌时浸泡时间不少于10 分钟结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的胃镜浸泡不少于45分钟。
当日不在使用的胃镜采用2%碱性戊二醛消毒室，应当延长消毒时间30 分钟胃镜消毒后应按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥：1 、胃镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以取出消毒液2 、将胃镜置于冲洗槽，流动水下用纱布清洗胃镜的表面，反复抽吸清水冲洗各孔道3 、 用纱布擦干胃镜内表面，将个孔道的水分抽吸干净取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一患者的诊疗 采用化学消毒剂浸泡灭菌的胃镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂 胃镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括：1 、 活检钳、细胞刷、异物钳等胃镜附件必须一用一灭菌首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10 小时灭菌2 、 弯盘、敷料缸等应当采取压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口垫可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量 500mg/L含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟消毒后用水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换 灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。
每日诊疗工作结束，用75%酒精对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次 每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：1 、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为 500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用2 、 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸擦拭消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗每日诊疗工作开始前，必须对当日使用的胃镜进行再次消毒采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于患者十二）、胃镜镜管每日控制消毒剂浓度监测，并有消毒记录每季度开展一次生物监测，胃镜监测不得检出致病菌，每件细菌总数<20cfu铁二处医院感染管理科2016 年 03 月。