认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状，易于发生危险.⑤教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要，可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤③在床上活动的创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素.⑥每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果,直住院患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程【跌倒应急预案】 ①当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、 受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因 ②对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法, 将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行 X 光片检查及其它治疗 ③对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,评估患者后， 应将患者轻抬至病床,严密 观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应 的急救措施。
④受伤程度较轻者， 可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者,并测量血 压、 脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗 ⑤对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或 01%新洁尔灭清洗伤口后， 以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创 缝合创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素.⑥每 30 分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果,直到病情稳定准确、及时书写护 理记录,认真交班 ⑦向患者了解当时摔倒的情景,帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导,提高患者的自 我防范意识， 尽可能避免再次摔伤⑧检查病房设施,不断改进完善，杜绝不安全隐患 【坠床应急预案】①对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴②对于极度躁动的患者， 可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔，经常检查局部 皮肤，避免对患者造成损伤③在床上活动的患者,嘱其活动时要小心，做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
④对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动 作，以免引起血压快速变化， 造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状， 易于发生危险. ⑤教会患者一旦出现不适症状， 最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处 理措施⑥一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点， 迅速查看全身状况和局部受伤情况， 初步判断有无危及生命的症状、 骨折或肌肉、 韧带损伤 等情况⑦配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施⑧每 30 分钟巡视患者一次,直至病情稳定.巡视中严密观察病情变化， 发现变化，及时向医 生汇报⑨及时、 准确记录病情变化， 认真做好交接班 【处理流程】尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况⑦配合医生对患者进行患者做宣教指导,提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤⑧检查病房设施,不断改进完善，杜绝不安全的急救措施④受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者,并测量血压、脉搏立即对患者跌倒、坠床后果进行评估通知医生、护士长对患者进行妥善处理告知患者家属填写跌倒、坠床事件呈报表记录，组织分析讨论。