单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,股骨头钻孔及植骨术,骨科,周逸帆,D州南人民医院,股骨头钻孔及植骨术,1,学习目标,了解股骨头坏死概念及解剖结构,了解股骨头坏死的分型及诊断,三、了解股骨头钻孔减压术及植骨术,四、掌握术后康复锻炼,泸州市人民医院,LUZHOU PEOPLES HOSPITAL,学习目标,2,Q一、了解股骨头坏死概念,概念:股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种,股骨头局部血运不良,引发股骨头血液,循环障碍,从而使得股骨头进一步缺血,坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病,变,股骨头坏死区,硬化,无血,Q一、了解股骨头坏死概念,3,定义:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞,动,脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部,分死亡及发生随后的修复,继而引起骨组,织坏死,导致股骨头结构的改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病,圆韧带动脉,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,泸州市人民医院,LUZHOU PEOPLES HOSPITAL,定义:股骨头坏死是股骨头静脉淤滞,动,4,解剖结构:成人髋关节是,个滑膜球窝关节。
包括股骨头,月状面,脘臼唇,和髋臼股骨头并不是规则圆,形,和髋臼仅在负重面上有,骨共韧背好的匹配股骨头通过股骨头,股骨为,后方的圆韧带与髋臼连接关节囊解剖:成人髋关节囊,包绕整个股骨头和大部分的股,髋白横韧带骨颈,仅股骨颈后外侧部分无,关节囊包绕环形和纵行的,纤维束正常关节囊在伸直内,旋位时紧张,而在轻度屈曲外,旋位时关节囊内可以容纳最多,的关节液,泸州市人民医院,LUZHOU PEOPLES HOSPITAL,解剖结构:成人髋关节是,5,股骨头的血供,股骨头血供主要来源,于旋股内侧动脉动脉发动,腹壁浅动脉,阴部外浅动,闭孔动脉,旋股内侧动脉是股深,旋股内側动,动脉的分支旋股内二,股动脉,侧动脉的第一个主要,分支在内下方穿过关动,节囊进入关节腔,而,后沿着韧带行走向股,骨头,成为韧带下动动,漆降i,脉,股骨头的血供,6,血管,夫节状背,关节囊,关节腔,民医院,血管,7,Q股骨头坏死的症状,疼痛:为间歇性或持续性,行走活动后加,重多为针刺样、钝痛或酸痛不适常发,生在腹股沟区,大腿内侧,臀部后侧,膝,内侧,时常伴有麻木感关节僵直于活动受限:患髋关节屈伸不利,下蹲困难,不能久站或久坐,早期外展,外旋活动受限。
跛行:早期由于疼痛导致间歇性跛行,中,晚期股骨头塌陷导致,儿童更为明显,沪州南人民医院,Q股骨头坏死的症状,8,骨坏死的检查,体征检查:,局部压痛,4字实验阳,性,活动受限,肌肉,萎缩之类,泸州市人民医院,LUZHOU PEOPLES HOSPITAL,骨坏死的检查,9,X线,线片改变:股骨头坏死,早期股骨头出现密度增,高(硬化)和透光区(,囊变)(图1,2);,病情进一步发展,会出,现软骨下骨骨破坏及典,图1正常股骨头,2头可型的新月征(图3),晚期可出现股骨头塌陷,关节间隙变窄和严重,的骨关节改变(图4),护州市人民医院,图3股骨头内可见软骨下骨骨破坏,图4股骨头塌陷,关节间变窄,X线,10,股骨头钻孔及植骨术课件整理,11,股骨头钻孔及植骨术课件整理,12,股骨头钻孔及植骨术课件整理,13,股骨头钻孔及植骨术课件整理,14,股骨头钻孔及植骨术课件整理,15,股骨头钻孔及植骨术课件整理,16,股骨头钻孔及植骨术课件整理,17,股骨头钻孔及植骨术课件整理,18,股骨头钻孔及植骨术课件整理,19,股骨头钻孔及植骨术课件整理,20,股骨头钻孔及植骨术课件整理,21,股骨头钻孔及植骨术课件整理,22,股骨头钻孔及植骨术课件整理,23,股骨头钻孔及植骨术课件整理,24,股骨头钻孔及植骨术课件整理,25,股骨头钻孔及植骨术课件整理,26,股骨头钻孔及植骨术课件整理,27,股骨头钻孔及植骨术课件整理,28,股骨头钻孔及植骨术课件整理,29,股骨头钻孔及植骨术课件整理,30,股骨头钻孔及植骨术课件整理,31,股骨头钻孔及植骨术课件整理,32,。