医学文档 | 参考借鉴重症医学专业医疗质量控制指标〔2015年版〕一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例同一患者同一次住院屡次转入ICU，记为“多人次〞计算公式：ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况二、急性生理与慢性安康评分〔APACHEⅡ评分〕≥15分患者收治率〔入ICU24小时内〕定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例计算公式：APACHEⅡ评分≥15分患者收治率〔入ICU 24小时内〕= APACHEⅡ 评分≥15分患者数同期ICU收治患者总数×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进展分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗〔bundle〕完成率定义：感染性休克3h集束化治疗〔bundle〕，是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进展血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进展目标复苏感染性休克3h集束化治疗〔bundle〕完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例计算公式：感染性休克3h集束化治疗〔bundle〕完成率= 入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗标准性及诊疗能力四、感染性休克 6h集束化治疗〔bundle〕完成率定义：感染性休克6h集束化治疗〔bundle〕，是指在3h集束化治疗〔bundle〕的根底上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和 ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平感染性休克6h集束化治疗〔bundle〕完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例计算公式：感染性休克6h集束化治疗〔bundle〕完成率= 入ICU诊断为感染性休克并全部完成6h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100% 意义：反映感染性休克的治疗标准性及诊疗能力五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验计算公式：ICU抗菌药物治疗前病原学送检率= 使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数同期使用抗菌药物治疗病例总数×100%意义：反映ICU患者抗菌药物使用的标准性六、ICU深静脉血栓〔DVT〕预防率定义：进展深静脉血栓〔DVT〕预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例深静脉血栓预防措施包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等计算公式：ICU深静脉血栓〔DVT〕预防率= 进展深静脉血栓DVT预防的ICU患者数同期ICU收治患者总数×100%意义：反映ICU患者DVT的预防情况。
七、ICU患者预计病死率定义：通过患者疾病危重程度〔APACHEⅡ评分〕来预测的可能病死率患者死亡危险性〔R〕的公式：In〔R/1-R〕=-3.517+〔APACHEⅡ评分×0.146〕+0.603 〔仅限于急诊手术后患者〕+患者入ICU的主要疾病得分〔按国际标准〕ICU患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值计算公式：ICU患者预计病死率= ICU收治患者预计病死率总和同期ICU收治患者总数×100%意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数八、ICU患者标化病死指数〔Standardized Mortality Ratio〕定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU患者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值ICU实际病死率为ICU死亡患者数〔包括因不可逆疾病而自动出院的患者〕占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治ICU的患者计算公式：ICU患者标化病死指数= ICU患者实际病死率同期ICU患者预计病死率×100%意义：反映ICU整体诊疗水平九、ICU非方案气管插管拔管率定义：非方案气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例。
计算公式：ICU非方案气管插管拔管率= 非方案气管插管拔管例数同期ICU患者气管插管拔管总数×100%意义：反映ICU的整体管理及治疗水平十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率定义：气管插管方案拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例不包括非方案气管插管拔管后再插管计算公式：ICU气管插管拔管后48h内再插管率= 气管插管方案拔管后48h内再插管例数同期ICU患者气管插管拔管总例数×100%意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力十一、非方案转入ICU率定义：非方案转入ICU是指非早期预警转入，或在开场麻醉诱导前并无术后转入ICU的方案，而术中或术后决定转入ICU非方案转入ICU率是指非方案转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例非方案转入ICU的原因应进展分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)计算公式：非方案转入ICU率= 非方案转入ICU患者数同期转入ICU患者总数×100%意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一十二、转出ICU后48h内重返率定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例计算公式：转出ICU后48h内重返率= 转出ICU后48h内重返ICU的患者数同期转出ICU患者总数×100%意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。
十三、ICU呼吸机相关性肺炎〔VAP〕发病率定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例单位：例/千机械通气日计算公式：ICU呼吸机相关性肺炎〔VAP〕发生率〔例/千机械通气日〕= VAP发生例数同期ICU患者有创机械通气总天数×1000‰意义：反映ICU感控、有创机械通气及管理能力十四、ICU血管内导管相关血流感染〔CRBSI〕发病率定义：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例单位：例/千导管日计算公式：ICU血管内导管相关血流感染〔CRBSI〕发生率〔例/千导管日〕= CRBSI发生例数同期ICU患者血管内导管留置总天数×1000‰意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力十五、ICU导尿管相关泌尿系感染〔CAUTI〕发病率定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例单位：例/千导尿管日计算公式：ICU导尿管相关泌尿系感染〔CAUTI〕发生率〔例/千导尿管日〕= CAUTI发生例数同期ICU患者导尿管留置总天数×1000‰意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。
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