2022脊髓的血管（全文）脊髓的动脉脊髓的动脉供应来自椎动脉的脊髓前动脉和脊髓后动脉及来自根动脉（根前动脉和根后动脉）在椎动脉下行过程中,不断得到根动脉的增强,共同提供脊髓的血液（图1）椎动脉夕2—颈升动脉%グー肋间后动脉%基底动脉脊・后动脉脊值前动脉ククやUク终纹於—腰动脉纵向观横断面图1脊髓的血液供应脊髓前动脉起源于两侧椎动脉的卢页内部分,在达延髓的锥体交叉处合成一条,沿脊髓前正中裂下行,每1 cm左右即分出3~4支沟连合动脉,左右交替地深入脊髓,供应脊髓横断面前2/3区域,包括脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索前部沟动脉系终末支,易发生缺血性病变脊髓后动脉起源于同侧椎动脉颅内部分,左右各ー根,沿脊髓全长后外侧沟下行,分支主要供应脊髓横断面后1/3区域,包括脊髓后角的其余部分、后索和侧索后部脊髓后动脉并未形成一条完整连续的纵行血管,略呈网状,分支间吻合较好,故较少发生供血障碍根动脉脊髓颈段还接受来自椎动脉及甲状腺下动脉分支供应,胸、腰、旣段分别接受来自肋间动脉、腰动脉、骼腰动脉和旣外动脉等分支供应这些分支均沿脊神经根进入椎管,统称为根动脉,进入椎间孔后分为前后两股,即根前动脉、根后动脉,分别与脊髓前动脉与脊髓后动脉吻合,构成围绕脊髓的动脉冠,此冠状动脉环分出小分支供应脊髓表面结构,并发出小穿通支进入脊髓,为脊髓实质外周部分供血。
大多数根动脉较细小,但C6、T9、L2三处的根动脉较粗大由于根动脉补充血供,使脊髓动脉血流十分丰富,不易发生缺血根据脊髓动脉分布的特点,循环最不充足的节段常位于相邻的2条根动脉分布区交界处,T4和L!最易发生供血不足脊髓的静脉脊髓的静脉主要由脊髓前静脉和脊髓后静脉引流至椎静脉丛,后者向上与延髓静脉相通,在胸段与胸内奇静脉及上腔静脉相通,在腹部与下腔静脉、门静脉及盆腔静脉多处相通椎静脉丛内压カ很低,没有静脉瓣,血流方向常随胸、腹腔压カ变化（如举重、咳嗽、排便等）而改变,是感染及恶性肿瘤转移入户页的可能途径脊髓血管可发生缺血性病变和出血性病变,常发生于脊髓动脉系统,而血管畸形可发生在动静脉系统因脊髓内结构紧密,较小的血管病变就可造成严重的后果脊髓前动脉损害脊髓前动脉损害为供应脊髓前2/3区域旳脊髓前动脉发生闭塞所致,主要表现为病灶水平以下的上运动神经元性瘫痪,分离性感觉障碍（痛温觉缺失而深感觉正常）及膀胱直肠功能障碍,称为脊髓前动脉综合征脊髓后动脉损害脊髓后动脉损害为供应脊髓后1/3区域的脊髓后动脉闭塞所致,主要表现为病变水平以下的深感觉障碍,痛温觉及肌力保存,括约肌功能常不受累,称为脊髓后动脉综合征。
根动脉损害病变水平相应节段的下运动神经元性瘫痪,肌张カ减低,肌萎缩,多无感觉障碍和锥体束损害,称为中央动脉综合征脊髓出血可表现为截瘫、病变水平以下感觉缺失、括约肌功能障碍等急性横贯性脊髓损害表现脊髓动静脉畸形可如占位性病变ー样对脊髓产生压迫症状,表现为病变节段以下的运动障碍和感觉障碍,也可破裂发生局灶性或弥漫性出血,岀现脊髓局部损害的症状或横贯性脊髓损害的表现。