孙思邈《千金方》与针灸 一、生平和著作 1．生平 孙思邈，唐代医学家 581~682，京兆华原人自幼多病，因服药罄尽家产七岁时进学读书，勤学苦读，博览群 书，日诵千余言二十岁通晓百家之说，名闻朝野学识渊博，精通百家之说，医学成就尤为突出，世称“真人”、“药王 ”，今陕西耀县药王山有“药王庙”2．著作 (1) 《摄生真录》、《福禄论》、《会三教记》、《庄子注》、《老子注》、《龟经》、《明堂图注》、《孙真人丹经》等，大部分已佚(2) 《备急千金要方》、《千金翼方》孙思邈兼通儒释道三家，故在其著作中，包括《千金》中，有较浓的 道教及佛教思想《备急千金要方》成书于 652年，三十卷，卷29~30论针灸《千金翼方》成书于682年 卷26~28论针灸……以为人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也——《备急千金要方·序》《千金方》搜集了唐以前的许多医学理论和医方等著作，为集唐前医学大成的著作此书对临床各科均有较大贡献《千金方》对针灸学的贡献：研究唐以前针灸学成就的重要文献，为后 世提供丰富的临床参考资料 1．甄权的著作及事迹2．记述前代医家经验，提出自己见解1) 指出秦承祖《针灸图》错误(2) 转载徐嗣伯的灸风眩法(3) 转载支法存的灸脚气法(4) 转载陈延之《小品方》中的针灸处方(5) 转载相传为扁鹊、郭玉、范汪等人的针灸经验二、学术观点和贡献 1．学术观点 •知针知药 •针灸药应病而施 •辨证而施针灸 2．学术贡献 (1) 完善经穴理论 •考订经穴：经穴排列同《甲乙经》，分仰、伏及背排列，又有十二经 五输穴流注。
•绘制经穴图：十二经脉用五色绘制，奇经八脉用绿色绘制，并分成正人、伏人、侧人三幅明堂图 •定位法：指寸法如： 中指第一节为一寸； 大指第一节横度为一寸； 整个中指长为三寸； 一夫法 (3) 发挥刺灸理论 •针法：有锋针、毫针、大针、火针、白针、温针、燔针等 •针刺理论：补泻法，如“重则为补，轻则为泻”及“欲补从卯南，欲泻从酉北”等 •灸法：隔物灸——充实《肘后备急方》的隔蒜灸法，提出隔豆豉饼、 泥饼、葶苈等治疗发背等病证 •预防保健灸(2) 补充经外奇穴 •有穴名及具体部位 •有部位无穴名阿是穴——最早见于《千金方》膏肓俞最早见于《千金要方》和《千金翼方》，至宋归入太阳经4) 辑录针灸处方 400多条针灸处方，涉及病证100种，含前代医家的文献及同时代医家的 经验 三、原文选读1．《明堂三人图·序》作者：孙思邈内容：•经脉难以测量，明堂图对于认穴及针灸治病来说，具有重要意义 •说明图形尺寸及所用计量单位 •修图原因——针灸之功，过半于汤药，今去圣久远，学徒蒙昧修图目的——用补私阙，依图知穴，按经识分 •说明撰图的依据 •说明明堂图采用的颜色 •介绍明堂图的穴位分布。
孙氏明堂图的具体说明 1. 古明堂正经图的图形尺寸：七尺六寸四分 2. 孙氏明堂图的情况：即其依据、尺寸、穴位分布等，为现在所能见到的关于明堂图的最早文献文献意义：2．杂说作者：孙思邈，选自《千金翼方·卷28·杂法第九》•1)针刺补泻，以得气为度；2)治病宜针灸兼施；3)灸后护理 •阐述腧穴命名的理论：1)名不徒设，与五行属性相关，与神气汇集出 入相关；2)命名由比次而来 •阐述腧穴治病的机理：经络运行气血，腧穴引气深入 •灸疗生熟的临床运用：头与四肢须熟，但宜时歇火气；须以意商量， 候人盛衰、老少、肥盛施治 •灸法的禁忌症 •1)手指同身寸：中指第一节为一寸，尽一中指为三寸；2)三里主治作用：下气 •三里可作配穴，治疗气逆症应中病即止[思考题]1. 孙思邈对针灸学的贡献主要有哪几方面？2. 《明堂三人图·序》的文献意义3. 腧穴命名的含义4. 孙思邈对灸法的认识[参考文献]1. 《千金要方》2. 《千金翼方》3. 《旧唐书·卷一百九十一·列传第一百四十一·方伎》4. 《新唐书·卷一百九十六·列传第一百二十一·隐逸》。