教学要求： 1、掌握交感神经的组成，节前、节后神经元 所在的部位及其串接方式 2、掌握副交感神经低级中枢的部位 3、掌握迷走神经内副交感节前纤维的起始、 节后纤维的分布 4、掌握自主神经的概念 5、熟悉内脏运动神经与躯体运动的主要区别 6、熟悉内脏大、小神经的起源及其联系、分布概况 7、熟悉动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布与功能 8、熟悉盆内脏神经的分布 9、熟悉自主神经对脏器的双重支配概念，交感神经与副交感神经的主要区别神经系统模式图内脏神经系统：主要分 布于内脏、心血管和腺体 ，是神经系统的一个组成 部分分布于内脏、心血 管和腺体的周围神经称内 脏神经 内容：一、内脏运动神经二、内脏感觉神经纤维成分：有内脏感觉 和内脏运动两种内脏 运动神经又称自主神经 系或植物神经系内脏运动神经系统概况示意图一、内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经差别躯体运动动神经经内脏脏运动动神经经1、支配器官骨骼肌平滑肌、心肌、腺体2、纤维纤维 成分躯体运动纤维动纤维交感和副交感纤维纤维 3、神经经元数目（低级级中枢至效应应器）一个两个4、纤维纤维 粗细细粗（有髓纤维纤维 ）细细（薄髓或无髓）5、神经纤维经纤维分布形式神经经干形式节节后纤维纤维 以神经丛经丛 形式节后纤维节前纤维低级中枢效应器效应器躯 体 运 动 神 经内 脏 运 动 神 经节前神经元节后神经元（一）交感神经1、交感神经概观：（1）交感神经低级中枢：位于脊髓第 1胸节至第3 腰节灰质侧柱的中间带外侧 核。
椎旁神经节(节间支、交感干)椎前神经节（2）交感神经节椎旁神经节 、椎前 神经节 、交感干椎旁神经节椎前神经节交感干腹腔神经节主动脉肾神 经节肠系膜上神 经节肠系膜下神 经节（ 3）交通支：白交通支灰交通支白交通支：为有髓鞘的节前神经纤维 灰交通支：为多无髓鞘的节后神经纤 维由交感干神经节细胞发出）腹腔神经节 交感干 神经节脊神经 灰交通支白交通支脊髓侧角 （胸段）白交通支和灰交通支交感干节前纤维去向有3种：①终止 于相应的椎旁节交换神经元；②在交感干 内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁 节；③穿过椎旁节至椎前节交换神经元交感干节后纤维去向也有3种：①发 自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返 回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干 和四肢的血管、汗腺和竖毛肌；②攀附动 脉走行，形成神经丛，并随动脉分布至相 应的器官；③由交感神经节发出后直接分 布到所支配的脏器腹腔神经节交感干神经节脊神经 灰交通支白交通支脊髓侧角 （胸段）交感系同脊神经和脊髓的关系模式图2、交感神经的分布 （1）颈部：颈交感干（颈交感神经节 ：颈上神经节、颈中神经节、颈下神经 节）节后纤维分布：①经灰交通支返回 8对颈神经，随颈神经分支分布至头颈 和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。
②分支 至邻近动脉形成动脉丛，分支至头颈部 血管、腺体、竖毛肌和瞳孔开大肌③ 发出咽支组成咽丛发出心支加入心丛 颈交感神经分布（2）胸部：胸交感干位于肋头前方 ，发出有分支有：①经灰交通支返回 12对胸神经，随胸神经分布至胸腹壁 的血管、汗腺和竖毛肌等②上5对 胸交感干神经节发出分支参加胸主动 脉丛、食管丛、肺丛和心丛③内脏 大神经：由穿过第6~9胸交感干神经 节的节前纤维组成，主要终止于腹腔 神经节④内脏小神经：由穿过第10~12胸交感干神经节的节前纤维组 成，主要终止于主动脉肾神经节由腹腔神经节和主动脉肾神经节 发出节后纤维，分布至肝、脾、肾等 实质性器官和结肠左曲以上的消化管 （3）腰部：腰交感干位于腰椎与腰 大肌之间发出分支有： ①经灰交通 支返回5对腰神经，随腰神经分布 ②腰内脏神经：由穿过腰神经节的节 前纤维组成，终止于腹主动脉和肠系 膜下丛内的椎前神经节，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管和盆腔脏 器 （4）盆部：盆交感干位于骶骨前面 ，有2~3个骶交感干神经节和一个奇神 经节节后纤维分支有： ①经灰交通支 返回骶神经和尾神经，随神经分布于下 肢和会阴部的血管、汗腺和竖毛肌。
② 发出一些小支加入盆丛，分布于盆腔脏 器胸交感神经分布腰交感神经分布（二）副交感神经副交感神经低级中枢：位于脑干的副 交干神经核和脊髓骶部第2~4节段灰质的 骶副交感核 器官旁节器官内节副交感神经节颅部的副交感神经节（器官旁节 ）较大，计有：睫状神经节、下 颌下神经节、翼腭神经节、和耳 神经节 节内有交感神经及感觉神经纤维 通过，分别称交感根及感觉根， 在节内不交换神经元1、 颅部副交感神经（1）动眼神经副核发出纤维动眼 神经 副核（在中脑）节前纤维加入动眼神经节后纤维组成睫状短神经睫状神 经节瞳孔括约肌睫 状 肌上泌延核(在脑桥)节 前 纤 维加 入 面 神 经经岩大 神经经鼓索入舌神经翼腭神 经节下颌下 神经节节后纤维节后纤维下颌下 腺舌下腺泪腺、鼻腔及腭部粘膜腺体（2）由上泌涎核发出纤维下泌延核(在延髓) 节前纤维入舌咽神经耳神经节节后纤维经耳颞神经腮 腺（3）由下泌涎核发出纤维(在延髓) 节前纤维节后纤维迷走神 经背核入迷走神经 器官旁节 或器官内 节心、肺、肝、胆囊、脾、 胰、肾及结肠左曲以上消 化管的平滑肌、心肌和腺 体（4）由迷走神经背核发出纤维节后纤维结肠左以下消化 管及盆腔脏器第2至4骶髓节段 的骶副交感核节前纤维，随骶 N出骶前孔后，离开骶N构成 盆内脏N加入 盆丛2、骶部副交感神经器官旁节或器官内节(三） 交感神经与副交感神经的主要区别交感受神经经副交感受神经经低级级中枢部位 脊髓T1~L3灰质质 中间带间带 外侧侧核脑脑干脑脑神经经副交 感核和骶副交感核 神经节经节 位置脊柱两旁及前方器官附近或器官壁内节节前N元与节节 后N元比例一个节节前N元与 许许多个节节后N元 形成突触一个节节前N元与较较 少节节后N元形成突 触 分布范围围较较广较较窄对对同一器官作 用兴奋兴奋 抑制抑制兴奋兴奋二、 内脏感觉神经（一）内脏感觉神经的传入途径 ：内脏感觉神经元胞体位于神经节 （膝神经节、舌咽神经下节、迷 走神经下节、脊神经节）内，周 围突 内脏器官；中枢突 延髓孤束核或脊髓灰质后角。
二）内脏感觉的特点1、痛阈较高 2、弥散的内脏痛（定位不准确）（三）牵涉性痛1、定义：当某些内脏器官发生 病变时，常在体表一定区域产生感 觉过敏或疼痛，这种现象称牵涉痛 2、机制：其原理尚不清楚 一般认为由于内脏传入和皮 肤传入的冲动均达同一脊髓 节段，并在后角内密切联系 也有人认为一个脊神经节 神经元的周围突分叉既到躯 体部又到内脏器官之故3、 举例 ：① 心绞痛时，常在左胸前 区 及 左上臂内侧皮 肤感到疼痛② 肝胆病变时，常在右肩部感到疼 痛4、临床意义：了解器官病变时牵涉性 痛的发生部位，有助于诊断内脏疾病 肝、胆牵涉性痛的反射途径示意图皮区皮肤传入纤维内脏传入纤维颈段4皮区内脏传入纤维皮肤传入纤维胸段1—5心脏牵涉性痛的反射途径示意图。