八 细菌和真菌标本的采集指南标本类 型采集时间和温度重复采样限制说明原则装置和最小 量转运储存组织或体液优于拭用无菌盐水或子标本，如必须用脓肿70%乙醇拭去拭子，采集2个，1表面渗出物个培养，1个做革 兰氏染色开放性尽可能抽取或将拭子深入伤口，紧贴伤口前沿取样拭子送捡系 统W2h，常 温W24h，常温1/d/来源从脓肿底部或脓肿 壁的取样，结果最 好用针及注射器 抽吸脓肿壁，将厌氧送捡系 统 N1mlW2h，常 温W1/d/取样时，可能会带封闭性所有物质无菌24h，感染入与感染过程无关转入厌氧转运 装置常温来源的定植细菌不要培#<12h的 动物咬伤伤口（通 常不能分离到感染咬伤见脓肿性病原体，除非位 于脸上或手上，或 有感染的指征存 在）血培养培养瓶的消毒： 加70%异丙基 乙醇到橡胶塞 1min细菌：血培养瓶W2h，常 温W24h，常温或按3套 /24h急性脓毒病：10min 内从不同部位采2 -3套成人，5-10ml/套说明急性心内膜：1-2h 内从3个不同部位 采3套婴儿，3-亚急性心内膜炎：5ml/ 套从3个分离部位米首先触摸静脉3套，间隔N 15min，如24h内为 阴性，要再采3套标本类 型采集时间和温度重复采样限制说明原则装置和最小 量转运储存血培养静脉穿刺消毒：1. 用70%乙醇 清洗米集体位2. 使用蘸碘拭 子，次女嘎中心 开始呈同心圆 式涂抹3. 让碘制剂晾 干4. 不要触摸该 点八、、5. 采血6. 穿刺后，用乙 醇将皮肤上的 碘除去原因不明发热：从 不同部位采2-3 套，间隔N1h，如 24h内为阴性，要 再采3套骨髓对穿刺一侧准备同外科切口接种血培养 瓶W24h，常温，W24h，常温1/d少量骨髓可直接接 种培养基烧伤标本米集前，先清洗和清创烧伤伤口将组织放入 有旋帽的容 器内用拭子 取渗出物W2h，常 温W24h，常温1/d/感染只需进行需氧培 养，烧伤表面的培 养可能会有误导1. 用乙醇清洗导管周围的皮肤2. 将导管末端距夹子5cmWW对半定量培养，导 管是可以接受的， 如静脉导管（Maki 法）：中心的、CVP、 Hickman、Broviac、 外周的、动脉的、导管无菌移入无 菌管3.直接转运微 生物实验 室，以防干 燥无菌或有旋帽的管或杯15min，常温24h，4 °C无Foley由于培养物代表尿道末端的菌群，不要培养要求培养是不能接 受的标本类 型 原则采集 时间和温度 重复装置和最小砰、一 房厂 采样 说明量 转运 储存限制1.用无菌生理 盐水或70% 乙醇擦拭2.用细针头和注射器抽吸蜂窝组织炎发炎的区域（一般是中 心而不是边 缘）无菌管（不WW要用注射器15min，24h，无转运）常温常温3.往注射器吸 入少量无菌 生理盐水， 将标本抽入 无菌旋帽管1.2.CSF3.用2%碘酒 消毒米集体 位用带L3 — L4, L4-L5 或 L5-S1 通管丝的针 头插入 进入蛛网膜 下腔后，移 去通管丝， 采集1- 2ml液体，无菌旋帽管所需的最小量：细菌，N1ml真菌，N2ml细菌：不要冷冻；WW24h，15min，常温常温无只有25-30%可产 生潜在的致病菌也可米血进行培 养。
如果仅仅采集 了 1管CSF，应立 即送交进行微生物 培养；否则，送交 第2管脑部脓肿或活检标 本的抽吸物，对检 测厌氧菌或寄生虫 可能是必须的分别放入3 个防漏管不选择拭子标 本 1.、一、. 2.褥疮溃疡3.（见备注） 用无菌盐水 清洗表面 如得不到活 检标本，用 拭子用力采 集损伤底部 将拭子放入 适当的转运 系统由于溃疡拭子提供W1/d/不了什么临床信 感染 息，因此不提倡 感染一般选择组织活检活针头抽吸标本24h，常温拭子转运 v2h常（需氧）或温2h，吊厌氧系统 温标本类 型采集原则装置和最小 量时间和温度转运 储存重复采样限制说明耳内耳外耳对复杂的、反复 的或慢性顽固 的中耳炎做鼓 室穿刺术1. 接触耳鼓室 先用肥皂水 清洗耳道再 用注射器收 集液体2. 对破裂的鼓 室，借助耳 科诊视器， 用软杆拭子 收集液体1. 用湿拭子将 耳道的任何 碎屑或痂皮 拭去2. 在外耳道用 力旋转拭子 取样无菌管，拭 子转运培养 基或厌氧培养培养基拭子转运W2h，常 温W2h，常温W24h，常温W24h，4 °C1/d/感染1/d/感染喉或鼻咽部的拭子 培养结果不足以诊 断中耳炎的致病因 子，不应该送交对于外耳道应用力 取样，表面取样可 能采不到蜂窝组织 炎链球菌眼结膜角膜刮擦1. 分别用（无 菌盐水预 湿）拭子绕 每一个结膜 取2. 采集完即接 种培养基3. 将拭子涂片 在两个玻片 上染色1. 如上述，获 得结膜拭子 标本2. 滴2滴局部 麻醉液3 .用无菌铲刮 擦脓肿或溃 疡物直接接 种于培养基直接接种培 养：BAP和 CHOC，或拭 子转运直接培养接 种：含10% 绵羊红细胞 的 BHI， CHOC和抑 制霉菌的琼 脂平皿：W 15min， 常温 拭子：W2h，常温W 15min， 常温W24h，常温W24h，常温无无即使只有一个眼睛 感染，如可能，对 每一结膜都要取样 转运；可使用未感 染眼作为对照，和 分离于感染眼的细 菌进行比较；如费 用限制，可根据革 兰氏染色的结果， 帮助对培养物进行 解释。
以确定固定 菌群建议：培养用于拭 子采样要先于麻醉 药的应用，而角膜 刮擦可稍后进行标本类 型采集时间和温度重复采样限制说明原则装置和最小 量转运储存液体或无菌旋帽直接将少量液W24h,W1/d包括真菌培养基，抽吸物体接种于培养基常温24h,常温麻醉药对于一些病 原体有抑制作用直接置入一清清洁、干燥未防腐，W1h，常温W1/d住院超过3d或入粪便洁、干燥的容宽口的容器24h,院诊断不是肠胃炎器，采集后1h或用拭子送4C的患者不做常规粪常规培内将标本转运检系统；N便培养养至微生物实验2g拭子转 运系统： W24h, 常温W除婴儿和有活动性室48h,腹泻症状的患者外常温不推荐用拭子做常或4C规病原检测将液体或血便E. coli放入一清洁、十无菌、防漏宽口容器或未防腐： W1h，常 温 拭子转W24h，1/d有腹部痉挛的患者 在发病6h内采集O157：H7燥的容器用拭子送检系统；N2m l4CW48h，常温到的血或液状便的 效果最好运系统：W24h，常温或4 °C直肠拭1.小心插入拭拭子转运W2h，常 温W1/d对淋球菌、志贺氏子子超越肛门24h，菌、弯曲菌、单纯括约肌约常温疱疹病毒、及肛门1in携带的B群链球菌2.轻轻旋转拭的检测，或不能留子，在肛门样的患者是保留的隐窝取样方法用于检测病原的拭子上应能 见到粪便士一** 采集 时间和温度 重复标本类 标型类原则 装置和最小转运 储存采样说明痿管 见脓肿1.用2%的碘液体：腹町充分消毒部的、羊皮肤膜的、腹2 .经皮穿刺抽水、胆吸或外科获汁、关节取标本穿刺液、3.立即转运实心包的、验室腹膜的、4.尽量多呈送滑膜的、液体；不要胸腔穿将拭子浸入刺液液体内转运WW15min，24h，用于细菌和常温常温酵母的血培心包养瓶或无菌液或旋帽管或厌用于氧转运系统真菌细菌，N1ml培养真菌，日的液10ml体，W24h,4 °C无 羊水和后穹隆穿刺液应用厌氧系统送 检，革兰氏染色前 不需离心。
其他液 体检测最好用细胞 离心制备物做革兰 氏染色织疽组见脓肿不提倡采集表面或 表皮组织标本，优 选组织活检或抽取胃的：洗患者早晨未进无菌，防漏容器液或灌食，并卧床，米洗液样1用鼻胃管经 口或鼻进入胃2 用 25 —50ml 冷却的无菌蒸 馏水灌洗 3获得的标本 并放入到防漏 的无菌容器4在去除管子 前，停止抽吸，WW15min，24h常温或4C在米集1h内中和物1/5~~标本必须立即处理，因为分枝杆菌 在胃灌洗液中死亡 很快用1.5ml40%无水Na HPO 中和 30 —5omi胃灌洗液并钳紧标本类 型采集原则装置和最小 量时间和温度转运 储存重复采样限制说明生殖器： 女性羊 膜1经羊膜穿刺、 剖宫产、子宫内 导管抽吸2将液体转入 厌氧转运系统厌氧转运系 统，N1mlW15min，常温W24h，常温无不能接受用拭子采 集或抽吸的阴道膜 标本，因为有潜在 的阴道共生菌落的 污染宫颈1用无润滑剂 的扩阴器使宫 颈可见2用拭子从宫 颈上拭去黏液 和分泌物，丢掉 拭子3用新的无菌 拭子紧贴宫颈 内道轻轻采样拭子转运W2h，常 温W24h，常温1/d后穹隆送抽吸液厌氧培养系 统，N1mlW2h，常 温W24h，常温1/d子宫内膜的1通过望远镜 导管经宫颈采 样2将样本全量 转入厌氧转运 系统厌氧培养系 统，N1mlW2h，常 温W24h，常。