中鼻甲基板,鼻腔(nasal cavity),外侧壁: c.中鼻甲-后端附着处的后上方,距后鼻孔上界的上、后方约12mm处有蝶腭孔,用同名血管及神经通过蝶腭孔,嗅裂,总鼻道,鼻腔(nasal cavity),外侧壁: d.中鼻道-外壁上有两个隆起,筛泡(ethmoid bulla ), 钩突(uncinate process),筛泡钩突之间有一半月形裂隙,称为半月裂孔(semilunar hiatus),其向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间称筛漏斗(ethmoid infundibulum)钩突,筛泡,上颌窦开口,额窦开口,前组筛窦开口,鼻腔(nasal cavity),外侧壁: 鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex,OMC)-以筛漏斗为中心的附近区域,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,筛漏斗,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位,也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位鼻腔(nasal cavity),外侧壁: e.上鼻甲-最小,属筛骨结构,有时仅为一粘膜皱劈 f.上鼻道-有后组筛窦开口 g.蝶筛隐窝-位于上鼻甲后端的后上方,是蝶窦开口所在。
鼻腔(nasal cavity),粘膜:包括嗅区粘膜和呼吸区粘膜 1.嗅区粘膜-分布在嗅裂区域,呈棕黄色,为假复层无纤毛柱状上皮,由支持细胞、基细胞和嗅细胞组成固有层中有嗅腺,辅助嗅觉功能鼻腔(nasal cavity),2.呼吸区粘膜-除嗅区外,鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖,该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮,其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部 粘膜下层有丰富的粘液腺和浆液腺,分泌物形成粘液毯,保护鼻粘膜鼻腔(nasal cavity),鼻粘膜血管特征: 1.内皮基膜不连续-利于物质交换 2.小动脉缺乏弹力层-化学物质作用敏感 3.毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦-利于反射性膨胀,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的血管: 动脉-主要来自眼动脉和上颌内动脉 1.眼动脉:来自颈内动脉 筛前动脉:供应前筛窦、鼻腔外侧壁和鼻 中隔前上部 筛后动脉:供应后筛窦、鼻腔外侧壁和鼻中隔后上部,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的血管: 2.上颌内动脉:来自颈外动脉,在翼腭窝内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉供应鼻腔,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的血管: 梨特氏动脉丛(Little area):筛前动脉和筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位,筛前动脉中隔支,鼻腭动脉,腭大动脉,筛后动脉中隔支,上唇动脉,梨特氏动脉丛,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的血管: 静脉 前、后、下部静脉 颈内、外静脉 上部静脉 颅内 克氏静脉丛 吴氏静脉丛,,,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的淋巴: 前1/3与外鼻淋巴管相连 下颌下、腮腺和耳前淋巴结 后2/3 咽后淋巴结及颈深淋巴结上群,,,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的神经 1.嗅神经:分布于嗅区粘膜,嗅神经鞘膜为硬脑膜的延续-颅内并发症,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的神经 2.感觉神经:来自三叉神经 眼支 筛前、筛后神经, 鼻丘是筛前神经所形成的丰富的反射区。
上颌神经-穿过或绕过蝶腭神经节,经碟腭孔进入鼻腔,,鼻丘,蝶腭孔,鼻腔(nasal cavity),鼻腔的神经 3.自主神经-交感、副交感神经,两者在翼管内组成翼管神经,经蝶腭神经节后鼻腔,控制鼻粘膜血管的舒缩和腺体的分泌 (翼管神经切断术),鼻窦(nasal sinuses),鼻窦左右成对,共4对,分别是: 上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦筛窦,额窦,上颌窦,鼻窦(nasal sinuses),前组鼻窦(上颌窦、前组筛窦、额窦) 开口于中鼻道 后组筛窦 开口于上鼻道 后组鼻窦 蝶窦 开口于蝶筛隐窝,,,,,上颌窦开口,前组筛窦开口,额窦开口,蝶腭孔,后组筛窦开口,蝶筛隐窝,。