食品小作坊现场核查表（适用于蛋糕店、卤肉店）申请人名称： 食品类别及类别名称： 生产场所地址： 核查日期:核查项目核查内容核查标准编号项目等级审核意见通用要求场地要求选址要求有独立的生产加工场所，场所面积与生产加工能力相适应，布局符合工艺流程要求1***□符合口不符合食品销售场所和食品贮存与开放式厕所、化粪池、污水池、家禽家畜圈（舍）、垃圾场（站）等污染源直线距离应在25米以上2***□符合口不符合食品销售和贮存场所具有与生产经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存、经营等场所，保持生产经营场所环境整洁3***□符合口不符合生产区与生活区有效隔离，防止待加工食品与食品原料、成品及直接入口食品交叉污染，避免食品接触有毒、有害物品或者不洁物品4***□符合口不符合地面应用无毒、防滑的硬质材料铺设，无裂缝，排水状况良好；墙壁应当使用浅色无毒材料覆涂；房顶应无灰尘；生产场所内的厕所应为水冲式5***□符合口不符合加工经营场所不得住宿、不得圈养、宰杀活的禽畜类动物6**□符合口不符合操作间各功能区布局合理，粗加工、烹饪、餐用具清洗消毒、食品原辅料贮存区域等场所分区明确，防止食品存放、操作产生交叉污染；7***□符合□不符合操作间、就餐场所应设在室内，并有效隔离；卫生间不得设在食品处理区。
8***□符合□不符合食品及原料不得就地存放9***□符合口不符合人员管理食品安全管理人员配备专兼职食品安全管理人员，可由业主担任10***□符合口不符合食品从业人员食品生产经营人员应当保持个人卫生，穿戴清洁的工作衣、帽、手套和口罩等11*□符合口不符合通用要求从业人员应当每年进行健康检查，持有效健康证明从事食品生产经营活动12**□符合口不符合制度建立保证食品安全的管理制度建立食品安全管理制度13*□符合口不符合设施设备食品安全防护设备设施具备与生产加工相适应的设备和器具，所选用的食品加工设备和器具应便于清洗和消毒14**□符合口不符合上、下水通畅，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫和洗涤以及必要存放垃圾和废弃物的设备设施15***□符合口不符合设备工具和容器生产、销售、贮存、运输和装卸食品的容器、工具、设备，应当安全、无害并保持清洁，不得将食品与有毒、有害物品一同存放、运输16**□符合口不符合□合理缺项根据生产需要设置紫外灯等消毒杀菌设施，根据食品原料和产品保存需要配备必要的冷藏、冷冻设施17**□符合口不符合□合理缺项餐具、饮具和盛放直接入口食品的包装容器应当无毒、清洁，使用前洗净、消毒；炊具、用具用后应当洗净，保持清洁；无专用餐饮具清洗消毒设施的，应当使用符合规定的一次性消毒餐饮具或者采用集中式消毒餐饮具。
18***□符合口不符合口合理缺项烹饪场所应配备符合要求并便于清洗更换的排烟设备19**□符合口不符合口合理缺项配备能正常运转的清洗、消毒、保洁设备，大小和数量能满足需要20***□符合口不符合口合理缺项物理消毒的可适当调整水池数量，应满足需要，各类水池以明显标识标明用途21♦**□符合口不符合口合理缺项通用要求原料原料原料管理原料管理采购的食品原辅料应符合法律法规、规章和食品安全标准要求，做好采购台账登记，保存采购凭据、许可证照及检验合格证明等凭证；及时清理变质或超过保质期的食品及原辅材料应具备良好的供水设施，有自来水供应22***□符合口不符合口合理缺项按照《食品添加剂使用标准》(GB2760)的规定使用食品添加剂，禁止超范围、超限量添加，建立食品添加剂使用登记台账；严禁使用非食用物质和回收食品生产加工食品23***□符合口不符合口合理缺项使用的洗涤剂、消毒剂应符合食品安全标准要求，对人体安全无害24***□符合口不符合口合理缺项专用要求销售产品销售建立销售台账，记录产品的数量、生产日期、销售日期等基本信息25***□符合口不符合检验食品检验应当每季度对其生产的产品按照相关食品安全标准，委托有资质的检验机构进行检验。
新投产、停产后重新生产以及改变生产工艺后生产的首批食品，应当进行检验26***□符合口不符合口合理缺项专间专间制作裱花蛋糕应设置专间，专间为独立封闭空间，内无明沟，地漏带水封，墙壁专间墙裙铺设到顶27***□符合口不符合口合理缺项专间面积应与加工食品品种和数量相适应，入口应设置独立的洗手、消毒设施28***□符合口不符合口合理缺项应设置独立的空调设施、工具清洗消毒设施、专用的冷藏设施和非手动开盖废弃物容器，配备空气消毒设备29***□符合口不符合口合理缺项现场核查情况符合项 项；不符合项 项；需整改情况：1、现场核查人员执法证号 签字 2、现场核查人员执法证号 签字 申请人签字（盖章）： 现场核查结论 核查单位负责人签字（盖章）： 现场核查日期： 年月 日备注1、表中项目“核查意见”栏填写为：符合、不符合2、表中“现场核查结论”栏填写为：通过、不通过3、现场核查项目按其对食品安全的影响程度，共分为29项，***表示关键项，**为重点项，*为一般项，合理缺项为不涉及该类核查项目，现场核查时，关键项必须全部符合，（除合理缺项）重点项不符合的不得超过3项，一般项为引导和鼓励项。