支气管肺炎临床路径表单

支气管肺炎临床路径表单支气管肺炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为支气管肺炎 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：______ 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 10–14天 日期 主 要 诊 疗 工 作 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 上级医师查房，初步确定诊断 □ 对症支持治疗 □向患者及家属交待病情及其注意事项 长期医嘱： □ 儿内科一级护理常规 □ 饮食 □ 抗生素 □ 祛痰镇咳剂 □ 吸氧 重 要 医 嘱 □ 吸痰 □ 压缩雾化吸入 □ 其他治疗 临时医嘱： □ 血尿便常规 CRP □ 血支原体、衣原体测定 □ 呼吸道病毒、细菌病原检查 □ 血气分析 □ 心肌酶谱及肝肾功能 □ 心电图、胸片 □ 其他检查 □ 入院护理评估 主要 护理 工作 □ 入院宣教 □ 观察体温波动 □ 观察咳嗽程度 吸道分泌物 □ 协助患儿排痰 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □ 观察体温波动 □ 保持皮肤清洁、口腔清洁 □ 鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄入量 长期医嘱： □ 儿内科一级护理常规 □ 饮食 □ 抗生素 □ 祛痰镇咳剂 □ 吸氧 □ 吸痰 □ 压缩雾化吸入 □ 其他治疗 临时医嘱： □ 血气分析 □ 胸部CT □ 肺功能 □ 其他检查 长期医嘱： □ 儿内科一级护理常规 □ 饮食 □ 抗生素 □ 祛痰剂 □ 吸氧 □ 吸痰 □ 压缩雾化吸入 临时医嘱： □ 支气管镜 □ 血清过敏原检查 □ 其他检查 住院第2天 □ 上级医师查房 □ 完成入院检查 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 住院第3天 □ 收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果 □ 上级医师查房 □ 叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温 □ 保持呼吸道畅通，及时清除呼时间 住院第4天 □ 观察患儿病情 □ 上级医师查房 住院第10 天 □ 进行体格检查 □ 完成出院小结 □ 向患儿及其家长交代出院后注意事项，如来院复诊时间、预防交叉感染等 主 要 诊 疗 工 作 体征） □ 分析各项实验室检查结果 □ 详细记录实验室检查结果 □ 根据病情变化给予进一步处理 临时医嘱： □ 观察体温波动 主要 护理 工作 □ 观察药物副作用 □ 观察患者一般状况 □ 观察体温波动 □ 观察咳嗽程度 □ 详细告知各注意事项 □ 告知药物使用方法 □ 出院宣教 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 。