乳腺名词解释1、 导管征(duetal sign)表现为乳头下一支或数支乳导管增粗、密度增 高、边缘毛糙多见于乳腺癌，但也可见于炎症等良性病变2、 晕圈征(halo sign)表现为肿块周围一圈薄的透亮带，由于肿块推压周 围脂肪组织造成多见于囊肿性病变及纤维腺瘤3、 酒窝征：多见于恶性肿瘤，表现为增厚的皮肤可向肿瘤方向回缩4、 漏斗征：由于乳晕部位软组织增厚、密度增高，在X线上呈现为一较致密 的三角形，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗， 通常为乳腺癌所致5、 局限性不对称致密 (focal asymmetrical density)：与以前 X 线片比 较，发现一新出现的局限致密区或两侧乳腺对比有不对称局限致密区，特别 当致密区呈进行性扩大或密度增高时，应考虑浸润性癌，需要活检6、 结构扭曲(archi tec tural dis tor ti on):指乳腺实质与脂肪间界面发生 扭曲、变形、紊乱，但无明显肿块可见于乳腺癌或慢性乳腺炎手术后瘢 痕7、 橘皮样变：由于淋巴液回流受阻，皮肤水肿，乳腺悬韧带牵拉皮肤形成许 多小孔，因此将这种改变称为橘皮样变8、 Cooper韧带：浅筋膜伸向腺体内形成纤维束，并与真皮相连，称Cooper 韧带，又称乳腺悬韧带。
9、 毛刺征常见于肿块或浸润区的边缘，约40%的乳腺癌可见此征象毛刺征 形态多样，可为较短的尖角状突起，或呈粗长触须状、不规则等10、 脂肪型：为绝经期形态，乳腺大部分或全部由脂肪组织、乳导管、残留 的结缔组织及血管构成，腺体组成小于等于25％11、 少量腺体型：乳腺内散在腺体组织，占25%〜50%12、 多量腺体型：乳腺呈不均匀致密表现，腺体组织50%〜75%13、 致密型：乳腺组织非常致密腺体组织大于等于75%，脂肪组织较少， 多见于年轻女性或中年未育者填空题1. X线检查乳腺癌唯一阳性证据是钙化2•肿瘤的TNM分期，T代表原发癌瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移3.乳腺钼靶X线分型一般分为 脂肪型、少量腺体型、多量腺体型、致密 型4•乳腺癌钼靶X线主要征象肿块、局限性致密浸润、 恶性钙化、 毛刺征5.乳腺癌钼靶X线次要征象皮肤增厚、局限凹陷(酒窝征)、 乳头内 陷、漏斗征(tu nnel sign)6•乳腺癌CT分为 肿块型 、浸润型两型简答题1、 正常乳腺钼靶X线分型有哪几型？钼靶X线分型目前较多，一般分为以下几种类型：①脂肪型；②少量腺体 型；③多量腺体型；④致密型2、 简述乳腺MRI检查的适应证？主要用于①致密型乳腺患者②乳腺癌手术后、放疗后患者③乳房成形手术 后患者④乳腺X线片不能肯定诊断、手术前需明确有无多中心或多灶性病 变、明确病变范围的患者。
3、 简述乳腺纤维腺瘤和乳腺癌影像学表现及鉴别要点？ 乳腺纤维腺瘤：1)患者多见于40岁以下的年轻女性，好发于外上象限，无明显自觉症状，常为偶然发现2)X线：直径多小于等于3cm的圆形或卵 圆形病灶，边缘光整，可见晕圈征，部分病灶可见钙化，形态多异3)CT: 平扫密度较淡，在致密型乳腺中易漏诊，增强后呈轻中度均匀强化，少数可 明显强化4) MRI:①T1WI上多表现为低信号，而T2WI上则依据组织成分的 不同表现为不同的信号强度；②大约64%的病例可在T2WI上看到低信号纤维 分隔；③DWI检查ADC值较高；④增强后多表现为渐进性均匀强化，或由中心 向外围扩散的离心样强化；⑤动态增强曲线多为渐增型乳腺癌：1)好发于40岁〜60岁妇女，症状有无痛性或伴疼痛肿块，乳头 溢液，局部皮肤呈橘皮样外观或皮肤轻度内陷及乳头内陷，腋窝淋巴结肿大 等2) X线：直接征象①肿块：多见于外上象限，片中所见肿块小于触诊肿 快，肿块边缘可见毛刺②钙化：成团泥沙样钙化③导管造影：见管腔狭 窄，边缘不规则，充缺或截断呈杯口状间接征象：①皮肤局限增厚②肿 块附近皮下脂肪内见网状密度增高影③肿块附近静脉影增多、增粗、迂 曲。
④乳头凹陷⑤淋巴结肿大3) CT：①圆形、类圆形、不规则肿块，可 见分叶、毛刺，部分仅见局部片状密度增高影②平扫为较均匀中等密度， CT值30〜50③动态增强乳腺癌多表现为明显强化，呈快进快出表现，ct值 比平扫增加50HU以上，部分病灶有可见低密度坏死、囊变4) MRI:①平扫 T1WI常为低信号，边缘清除或不清楚，形态不规则，呈星芒状或蟹足样，边 缘可见毛刺在T2WI肿块的信号强度取决于肿瘤内部细胞，水含量及成胶原纤维所占比例的多少②在DWI上乳腺癌多为高信号，ADC值低；在MRS上， 部分乳腺癌在3.2ppm处出现增高的胆碱峰③动态增强乳腺癌信号强度呈快 速明显增高且快速减低，MRI时间一信号强度曲线呈流出型④肿块型乳腺癌 强化方式多为不均匀强化或边缘强化部分为向心性强化；非肿块型乳腺癌则 可表现为导管样或段样强化4、 乳腺癌钼靶X线主要征象和次要征象有哪些？主要征象：肿块；局限性致密浸润；恶性钙化；毛刺征次要征象：包括皮肤增厚和局限凹陷(酒窝征)、乳头内陷和漏斗征(t unnel sign )等5、 乳腺癌的CT分型有哪些？CT分为两型，肿块型和浸润型①肿块型乳腺癌肿块呈椭圆或不规则形， 边界清楚。
肿块分叶多有毛刺平扫时瘤体密度一般都高于腺体密度增强 后CT密度更高，轮廓更清楚②浸润型乳腺癌病灶密度略高于周围腺体， 边界不清，无明确肿块，有时与小叶增生不易区别弥漫浸润者，整个腺体 呈大片扁平状高密度区，边缘可见针芒状、长短不一的细纤维条索样致密 影6、 简述乳腺癌的转移途径？① 局部扩展癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤② 淋巴转移 主要途径：一是经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结， 然后侵入锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结，二是经内侧淋巴管，侵及胸骨旁淋 巴结，继而侵及锁骨上淋巴结一般以前者较多见③血运转移癌细胞可 经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环转移到远处最常见的远处转移 依次为肺、骨、肝等7、 乳腺肿块的CT表现有哪些？8、简述乳腺脓肿的影像学表现？①良性肿块：CT平扫肿块为圆形或类圆形，边缘清晰，轮廓光整，密度均 匀一般无钙 化，有钙化者则钙化较大，形态规整低密度的肿块常见于囊 肿、脓肿或脂肪瘤高密度的肿块常见于纤维瘤增强CT扫描肿块可无强 化、均匀强化或壁强化；②恶性肿块：CT平扫肿块不规则，边缘不光整，呈 分叶状，可见长短不一的毛刺；肿块密度较高而不均匀，内有坏死区。
增强 后可见不均匀强化1)根据脓液成分不同，表现为类圆形、边界清晰或部分边界清晰的低、 中等或高密度灶脓肿破溃后可造成皮肤窦道，X线上表现为局限性皮肤缺损2) CT：表现为 类圆形、边界清晰或部分清晰的低或中等密度灶，脓肿壁密度较高，呈环状 强化3)MRI:较具特征，T1WI上为低信号，T2WI上为中或高信号，壁厚， 壁可有轻至中度强化9、简述乳腺增生诊断时的注意事项？①选择正确的检查时间②乳腺增生的影像学诊断应密切结合临床资料，如患 者的年龄、临床症状、体征、生育史和月经情况③多数增生患者可是各种成 分的增生，影像学方法难以区分，统称乳腺增生④乳腺增生与部分不典型乳 腺癌难以鉴别10、试述乳腺良性病变及恶性病变钙化区别 良性病变的钙化数目少，颗粒粗，密度高，边界清楚，形态规则纤维囊性 钙化多为成簇分布的新月形，珍珠样钙化恶性病变钙化的数目多，每平方 厘米多于15 枚，颗粒小，粗细不均，密度低，浓淡不一，边缘模糊沿导管 走行，则成杆状、线样、分支状恶性肿瘤的钙化可位于肿瘤内，亦可位于 肿瘤外成簇的细粒样钙化伴铸形钙化，亦多为恶性病变11、 简述乳腺恶性肿块在X线上的表现？肿块的形状多成分叶状或不规则形。
肿块的边缘多呈小分叶、毛刺或浸 润，或兼有之肿块密度多较高肿块内可伴或不伴有多发细小钙化X线上 所测肿块大小通常小于临床测量12、 简述乳腺恶性钙化在 X 线上的表现？ 恶性钙化形态多呈细小沙粒状、线样或线样分支状，大小不等，浓淡不一分布上常密集成簇或呈线性及段性走行钙化可单独存在，亦可位于肿 块内或外钙化的大小、形态和分布是鉴别良、恶性病变的重要依据13、 简述乳腺错构瘤、积乳囊肿及叶状肿瘤的诊断要点？乳腺错构瘤：①临床上患者一般无症状②错构瘤影像学上表现特点为混杂 密度或信号肿块，即包括脂肪与腺体组织的密度和信号，而且多以脂肪密度 或信号为主，肿块具有明确的边界③需与脂肪瘤、透亮型积乳囊肿及纤维腺 瘤鉴别积乳囊肿：①肿物形成多与哺乳有关，患者多在哺乳期或哺乳期后发现肿 物，临床这一病史很重要②病变形态学表现具有良性肿块特征③X线和MRI表 现取决于积乳囊肿内容物成分，并具有一定特征④增强MRI检查，囊壁可有轻至中度强化⑤致密型积乳囊肿需与其他良性肿瘤鉴别；透亮型积乳囊肿需 肿块样阴影；密度高于乳腺腺体，边界尚光整无明确异常钙化影，可见“透明晕圈”征与脂肪瘤、错构瘤鉴别乳腺叶状肿瘤：①明显分叶状外形为其形态学特征，边缘光滑、锐利，密度 较高②增强 MRI 检查，叶状肿瘤于动态增强的早期时相多呈明显渐进性强 化，延迟时相时间一信号强度曲线多为平台型③需与纤维腺瘤、乳腺癌及乳 腺肉瘤鉴别。
案例分析：1. 女性患者，40岁，近3 个月乳腺间歇性疼痛，月经前疼痛明显请分析 病变性质及诊断要点双侧乳腺单纯性增生诊断依据：①病人月经前 乳腺胀痛较明显3月②乳腺钼靶X线片见双侧乳腺内弥漫性棉絮状的 结节状影，边界不清中间可见圆形或卵圆形密度较淡阴影，未见异常 钙化2. 患者，女，40 岁，体检发现乳腺组织增厚和大小软硬不等的肿块请分 析病变性质及诊断要点乳腺囊性增生症诊断依据：①体检发现乳腺 组织增厚和肿块②乳腺钼靶X线片（A〜D）示乳腺内多个大小不等的3. 患者，女，26 岁，在沐浴中无意自己发现乳腺内包块请分析病变性质及诊断要点乳腺纤维腺瘤诊断依据：①患者为26岁年轻女性②乳 腺钼靶X线片（A、B、C）可见乳腺外上象限椭圆形高密度影，密度均 匀，边缘光整锐利，其内末见明确钙化灶，周围出现一层薄的透亮环（晕征）鉴别诊断：囊肿；致密型积乳囊肿；大导管乳头状瘤和乳腺 癌等4. 患者，女，28 岁，非月经期间乳腺疼痛伴乳头溢出血性液体请分析病变性质及诊断要点乳腺大导管内乳头状瘤诊断依据：①患者非月经 期间乳腺疼痛伴乳头溢出血性液体②乳腺钼靶X线片示乳腺外上象限 椭圆形高密度影，密度均匀，边缘光整锐利，其内末见明确钙化灶，周 围出现一层薄的透亮环（晕征）。
鉴别要点：乳管内乳头状癌；乳腺囊 性增生病；乳管扩张症等5. 患者，女，54 岁，常规体检发现乳腺肿物请分析病变性质及诊断要 点诊断依据：钼靶 X 线片见乳腺内分叶状肿块，边缘清楚不 规整，可见毛刺状，其内见细小砂粒样钙化聚集，当 X 线片上表现为此 典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，亦可诊断为乳腺癌病例分析：病例一：本患者 38 岁，右乳肿物发现 1 年，临床检查于右乳中上可触及一1.5cmX1.0cm肿物，质地硬，边界清楚，活动度好该患者年纪较轻，病变 较小，X线上表现为双乳腺呈致密型，未见明显肿物，X线对致密型乳腺内的 病变诊断最为困难，尤其是良性肿瘤，由于其密度多与正常腺体密度近似而 呈等密度可能被掩盖，故漏诊率较高，此时应结合超声或 MRI 检查，超声和 MRI 检查对致密型乳腺内病变的检出和诊断有很大优势该病例于动态增强 MRI 表现为边界清楚的类圆形结节，病变信号强度于动态增强早中期时相呈渐 进性升高，于。