2023年湖南省永州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117; NAP积分 0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.骨髓增生异常综合征 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性粒细胞白血病急变期 F.慢性淋巴细胞白血病 G.类白血病反应 H.骨髓纤维化 2.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡 B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常 C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物 D.立即大剂虽使用负性肌力药物 E.抗凝治疗 3.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染 B.急性尿道综合征 C.尿路感染 D.急性肾盂肾炎 E.中期妊娠 F.肾病综合征 G.急性肾小球肾炎 4.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.胸部CT增强 D.肺功能 E.纤维支气管镜检查 F.肺动脉造影 G.磁共振肺动脉造影 5.【案例】男性患儿，8岁。
因发热，头痛，皮疹3天入院查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人该男孩最可能患的疾病是A.水痘 B.带状疱疹 C.麻疹 D.丘疹样荨麻疹 E.风疹 F.手足口病 6.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能 B.肾功能 C.肌酸激酶 D.监测血酯变化 E.以上都是 7.该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少 B.黑质多巴胺能神经元变性丢失 C.黑质5一羟色胺丢失 D.黑质白介素丢失 E.黑质去甲肾上腺素丢失 8.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔 B.气管 C.胸壁 D.心、肺 E.肝、脾 F.脊柱 G.四肢 H.膝腱反射 I.病理反射 J.颈静脉 9.除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助A.X线胸片 B.痰液培养 C.痰找抗酸杆菌 D.骨髓穿刺 E.HIV特异性病原学检查 10.【案例】男性患者，67岁渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰无胸痛等不适近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。
既往有高血压史十年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，未进行治疗无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史无糖尿病史查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音心界向两侧扩大，心率101次/分，心律快慢不一，脉搏短绌心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常双下肢明显凹陷性水肿实验室检查肝肾正常，血尿常规正常本病的诊断是A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危 B.(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危 C.(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危 D.(1)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危 E.(1)肺源性心脏病心功能不全心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病 二、4.X型题(10题)11.急性肾衰竭患儿，可能出现的电解质紊乱是A.A.高钾血症 B.高磷血症 C.高钠血症 D.高钙血症 E.高镁血症12.X-连锁高18M血症可出现以下临床表现A.A.肝、脾淋巴结肿大 B.免疫性贫血 C.中性粒细胞减少 D.免疫性血小板减少 E.反复感染13. 嗜铬细胞瘤的术前准备有( )A.控制血压达正常范围 B.心律不超过90次/分 C.血细胞比容在45%左右 D.充分扩容 E.心率不超过100次/分 14. Devic病的特点是( )A.双侧视神经炎合并脊髓炎 B.反复发作倾向 C.可表现为视乳头水肿或正常眼底 D.脑脊液压力正常 E.多数患者首先发生视神经炎 15.中枢神经系统白血病的预防性治疗不包括A.A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松3种药物联合鞘内注射 B.大剂量甲氨蝶呤～四氢叶酸钙疗法 C.颅脑放射治疗 D.侧脑室引流 E.使用两性霉素B16. 腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有A.重度缺水 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.麻痹性肠梗阻 E.休克 17. 下列与类风湿关节炎发病有关的因素是A.EB病毒 B.HLA-B27 C.变形杆菌 D.HLA-DR4 E.雌雄激素失调 18.颞下颌关节紊乱综合征的CT征象为A.关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄 B.髁状突前斜面变平呈楔形或方形 C.关节结节变平，关节窝变浅 D.严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化 E.软组织窗能观察关节盘移位情况 19. 关于胃十二指肠溃疡病手术治疗的叙述中，下列哪些是正确的( )A.胃大部切除术是切除胃远侧的2/3～3/4 B.毕Ⅱ式胃大部切除术易使吻合口张力增加，术后溃疡复发率高 C.毕Ⅰ式胃大部切除术一般适用于十二指肠溃疡 D.高选择性胃迷走神经切断术不需附加引流手术 E.以上均不正确 20. 洋地黄中毒的心电图表现有A.房颤 B.非阵发性交界性心动过速 C.室性期前收缩二联律 D.快速性心律失常伴有传导阻滞 E.窦性心动过速 三、3.X型题(2题)21. 男性，80岁，糖尿病病史12年，颈项部肿痛4天伴高热，查体：体温38.9℃，颈部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是A.患者高龄，手术风险大，可暂不切开引流 B.大量抗生素治疗 C.50%硫酸镁湿敷 D.在有波动部位穿刺吸脓 E.充分切开引流 22.我国允许使用的食用漂白剂有A.吊白块 B.二氧化硫 C.亚硫酸钠 D.低亚硫酸钠 E.硫黄 四、6. B1型题(2题)23.肝内胆汁淤积性黄疸A.尿胆红素阴性 B.网织红细胞减少 C.血转氨酶明显增高 D.服用氯丙嗪后引起的黄疸 E.AKP活力降低 24.对儿童骨骼有影响的药物是A.卡那霉素 B.环丙沙星 C.氯霉素 D.头孢唑酮 E.磺胺嘧啶 五、2.A3型题(2题)25. 为确定诊断应行什么检查A.血糖 B.血脂 C.CSF D.复查血钾 E.AchR-Ab 26. 体检重点应是A.肺下界位置及肺下界移动度 B.肺部哕音 C.胸部叩诊音及呼吸音听诊双侧对比 D.心脏听诊 E.胸膜摩擦音 六、1.A1/A2型题(2题)27.下述哪项与类风湿关节炎无关A.骨性强直 B.关节间隙变窄 C.骨质疏松 D.关节旁软组织内有钙化影 E.关节梭形膨大 28. 患者，男，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、身痛、乏力，呕吐1次。
查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下 1.0cm，BP 70/50mmHg，血WBC 12×109/L，N 80%，PLT 50×109/L，Hb175g/L，尿蛋白(++)治疗应首选A.大剂量抗生素抗感染 B.血管活性药物升压 C.扩充血容量 D.肾上腺皮质激素 E.肝素抗凝 参考答案1.E2.D3.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染选择C、D、E4.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高5.A本病最可能的疾病是水痘诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的且有接触史丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。
带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹6.E7.B8.BCDEFJ9.D10.A11.ABE常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症因水潴留可出现稀释性低钠血症12.ABCDE原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现确非常一致,即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病原发性免疫缺陷病伴发的自身免疫性疾病包括溶血性贫血、血小板减少性紫癜、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、免疫复合物性肾炎、1型糖尿病、免疫性甲状腺功能低下和关节炎等13.ABCD14.ABCDE15.CDE预防髓外白血病ALL通常首选大剂量甲氨蝶呤十四氢叶酸钙(HDMTX＋CF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、 Ara-c和地塞米松(Dex)三联药物鞘内注射治疗ANLL选用三联药物鞘内注射16.ABDE17.ACDE18.ABCDEABCDE均为颞下颌关节紊乱综合征的CT征象19.AD20.ABCD21.BE22.BCDE我国允许使用的食用漂白剂有过氧化氢、过硫酸铵、过氧化苯酰、亚硫酸铵、亚硫酸氢钠、低亚硫酸钠、焦亚硫酸钾、二氧化硫和硫黄等。
23.D服用氯丙嗪后引起的黄疸属于肝内胆汁淤积性黄疸24.B环丙沙星对儿童有引起骨软化的副作用25.C26.C27.D类风湿关节炎RA，有手足小关节多发对称索性软组织肿胀，进而关节间隙变窄骨质疏松为RA重要特点，还可引起关节纤维强直，骨性强直少见，一般见于腕和足中部28.C。