贵州省老年人抑郁症流行现状的调查【摘要】目的了解贵州省60岁及以上老年人抑郁症的流行现状方法 采取多阶段整群随机抽样的方法，随 机抽取12个县(区)1640名60岁及以上常住人口作为调查 对象使用病人健康状况问卷抑郁模块・9 (简称PHQ-9)为 筛查工具对调查对象进行问卷调查结果 贵州省老年人抑 郁症患病率为11.71%,其中，主要抑郁综合征患病率为7.74%,其他抑郁综合征的患病率为3.96%O女性抑郁症患病率为12.08%,男性11.30%,女性与男性无统计学差异(x2=0.242, p>0.05)o城市抑郁症患病率为16.25%,农村 10.24%,城市高于农村(x2=10.561, p<0.05)o各年龄段患 病率无统计学差异结论贵州省老年人抑郁症患病率较高, 应采取有效措施综合干预关键词】抑郁症；老年人；流行现状根据贵州省统计局公布的数据，2010贵州省265岁人 口为297.72万，占全省常住人口的8.57%,与2000年第5 次人口普查相比，265岁人口的比重上升了 2.6个百分点 贵州省已成为人口老龄化的省份随着人口老龄化进程的加 快，老年人的心理健康问题越来越受重视。
抑郁症是老年人 最常见的精神障碍，但患病率各国报道不一［1］为了解老年抑郁症的流行现状，贵州省于2011年对60岁及以上老年人 进行了相关调查，现将结果报告如下1资料和方法1」对象贵州省60岁及以上的常住居民（在调查地区 居住6个月以上的居民）1.2方法1.2.1抽样方法 采用分层多阶段整群随机抽样的方法， 抽取12个县（区）60岁及以上居民1702人作为调查对象, 其中男性804人，女性898人，城市411人，农村1291 A, 实际完成1640例，完成率为96.36%o1.2.2调查方法 采取集中和入户相结合的方法逐一进行问卷调查123调查工具 采用病人健康状况问卷抑郁模块・9 （简称PHQ-9）作为调查工具PHQ-9是哥伦比亚大学RobertSpitzer教授等根据美国精神障碍与统计手册第四版（DSM-IV）制定的抑郁症筛查工具，经反复实践应用，已广泛应用于初级卫生保健国内也有相关研究表明该量表具 有良好的信度和效度［2］PHQ-9的前9个条目即9个抑郁症 状，分别是①愉快感丧失；②心情低落；③睡眠障碍；④精 力丧失；⑤饮食障碍；⑥自我评价低；⑦集中注意力困难；⑧动作迟缓；⑨消极观念。
评分采用"0-3"分四级评分法， 总分27分第10个条目是关于社会功能受损情况的调查1.2.4评估标准1.2.4.1诊断性评估 ①主要抑郁综合征：前9个条目中 有25个条目得分2分以上（第9个条目得分1分以上也应 算入总分），其中条目1和条目2至少有1个得分22分② 其他抑郁综合征：前9个条目中有2-4个问题得分2分以上（第9个条目得分1分以上也应算入总分），其中条目1和 条目2至少有1个得分22分124.2抑郁严重程度评估 在评估为抑郁症的患者中，PHQ-9总分5-9分为轻度抑郁、10-14分为中度抑郁、15-19 分为中重度抑郁、20-27分为重度抑郁［3］125调查人员所有调查员均接受统一培训及考核，考核通过者方能参加现场调查工作，最后参加的现场调查人员 受训通过率为100%o1.2.6质量控制 建立了省级、监测点组成的质量控制体 系，针对调查过程的各环节，如抽样、培训、问卷调查、数 据录入等，确定了相应的统一的质量控制方法1.2.7数据分析 数据统计分析使用spssl9.0统计完成，各种率及构成比的比较用卡方检验，取PV0.05为检验水准2结果 2.1贵州省老年抑郁症患病率2.1.1总患病率 调查结果显示，1640例60岁及以上老年人中，符合抑郁症判定标准的有192例，患病率为11.71%。
2.1.2不同性别、地区、年龄老年人抑郁症患病率192 例老年抑郁症患者中，女性104例，患病率为12.08%,男性 88例，患病率为11.30%,女性与男性无统计学差异(x2=0.242, p>0.05)；城市 65 例，患病率为 16.25%,农村 127例，患病率为10.24%,城市高于农村(x2= 10.561, p0・05), 见表lo2.2抑郁症分型及抑郁严重程度192例老年抑郁症患者 中，主要抑郁综合征127例，患病率为7.74%,其他抑郁综 合征65例，患病率为3.96%o PHQ-9总分均210分，中度 抑郁、中重度抑郁、重度抑郁构成比分别为58.85%> 33.85%及 7.29% o2.3消极观念 调查结果显示，城市老年抑郁症患者无伴发消极观念者，而农村老年抑郁症患者中存在消极观念的占2.50%o2.4社会功能受损情况调查结果显示，存在问卷所提及 问题的调查对象中，41.34%认为存在的问题对平时的工作、 家庭生活、人际交往等方面造成了影响这些影响在不同性 别、不同地区间无统计学差异(P<0・05)3讨论本次调查结果显示，贵州省60岁及以上老年人抑郁症 患病率为11.71%,这表明抑郁症已成为贵州省老年人常见的 心理健康问题。
国内外各项研究表明，老年抑郁症的患病率 差异很大，国外有研究显示老年抑郁症的患病率在8.8%至23.6%之间，平均患病率为12.3%[4]o国内对抑郁症的荟萃 分析显示我国老年抑郁症的平均患病率为3.86%[5]O本次调 查结果显示，贵州省老年人抑郁症患病率为11.71%,与国外 平均患病率接近，而明显高于国内荟萃分析的结果考虑可 能与调查工具、诊断标准等因素有关唐牟尼等[6]曾分析国 外文献，发现老年期抑郁症患病率研究用抑郁症状量表评定 出的抑郁症患病率较高，而用临床诊断方法评定的患病率较 低，这也可能是本次调查抑郁症患病率高于国内平均水平的原因 不同性别、地区老年抑郁症患病率问题，研 究结果不尽一致有研究表明，老年抑郁症患病率女性高于 男性，农村高于城市[6],但也有的调查结果持相反观点[7,8]o本次调查显示贵州省老年人抑郁症患病率男性与女性无统计学差异，与孙喜蓉等[9]调查结果一致而城市患病率高 于农村，分析原因可能与城市老人独居者增多，子女数量少 于农村，与亲人、朋友、邻居的联系少于农村老人等因素有 关，具体原因仍待进一步研究有研究发现[8],老年抑郁症 的患病率与年龄呈正相关的关系，年龄越大，患病率越高。
本次调查显示65-69岁年龄组的抑郁症患病率较高，未发现 患病率随年龄增加而增加的趋势调查结果还显示，贵州省老年抑郁症患者中主要抑郁综合征占66.15%,其他抑郁综合征占33.85%o PHQ-9得分均 210分，抑郁严重程度均在中度以上上述结果提示贵州省 老年人的抑郁状况较为严重，需尽早采取有效措施进行干 预有研究表明[9],老年抑郁症的就诊率很低，只有4.2% 目前普通人群尤其是老年人对抑郁症认识不够，存在病耻感 是普遍现象，此外，老年人多伴有各种躯体疾病，躯体症状 容易掩盖抑郁症状，非精神科医生对躯体疾病合并抑郁症的 认识不足，这些都是导致就诊率低的原因因此，需加强精 神卫生知识的宣传，提高老年人对抑郁症的认识，早发现、 早治疗，同时提高综合性医院、基层医疗卫生机构对抑郁症 的识别率，提高老年抑郁症患者的就诊率，综合干预、提高 疗效自杀是抑郁症的常见症状，也是导致抑郁症患者死亡的主要原因卫生部公布的数据显示中国年自杀率为22.2/10 万（1993年），并具有农村高于城市（3-4倍）的特点，年龄 分布具两个高峰，20-35岁的农村年轻妇女和60岁以上的农 村老年人目前研究证实，自杀死亡者中抑郁症患者占全部 自杀患者的50%-70%[l]o本次调查结果显示，有2.5%的农 村老年抑郁症患者在调查前2周内存在自杀自伤的消极观 念，而在城市老年抑郁症患者中未发现存在消极观念者，这 一结果与我国自杀人群的分布特点相一致。
对这一群体应予 以高度重视，早期治疗、及时干预，降低自杀的风险综上所述，抑郁症已成为贵州省老年人的常见病，随着 社会老龄化的进程，预测老年抑郁症的患病率将逐渐增高， 抑郁症相关的自杀自伤等问题将更为凸显因此，应积极采 取有效措施提高老年人、非精神科医生对抑郁症的识别能 力，早期干预、提高就诊率，降低抑郁症对老年健康的危害, 提高生活质量参考文献[1] 江开达•抑郁障碍防治指南•北京：大学医学出版社， 2007.[2] 徐勇，吴海苏，徐一峰，等.病人惊恐问卷抑郁量表 (PHQ-9)在社区老年人群中的应用一一信度与效度分析[J].上海：精神医学，2007, 19 (5)： 257-260.[3] Kroenke K, Spitzer RL： The PHQ-9: a new depression diagnostic and severity measure.Psychiatric Annals? 2002, 32： 1?C7.[4] Copeland JR, Beckman AT, Dewey ME, et al.Depression in Europe： Geographical distribution among older people[J].Brit J Psychiatry, 1999, 174： 312-321.[5] Chen R, Copeland JR, Wei.A meta-analysis ofepidemiological studies in depression of older perple in thePeople? s Republic of China[J].1999, 14 (10)： 821-830・[6] 唐牟尼，刘协和，韩海英，等•成都地区55周岁及以上人群中抑郁症患病率调查[J]・中国心理卫生杂志，2001, 15(2)： 103-1061.[7] 胡志，陈若陵，徐晓超，等•农村社区老年抑郁症患病率影响因素调查[J]•中国公共卫生，2007, 23(3)： 257-2581.[8] 高之旭，王建国，盛尤荣，等•上海地区老年抑郁症的流行病学调查[J] •中华神经精神病杂志,1992, 18 (5)：278-2801.[9]孙喜蓉,瞿正万，江琦，等•上海市浦东新区社区老年抑郁症流行病学调查[J] •中国民康医学,2011, 23 (9)：1078-1080.。