医院多学科诊疗管理制度（一）目的 为提高疑难复杂疾病的规范化诊疗水平，为患者提供科学合理的 治疗方案，提高疾病的治愈率和患者的生存质量，减轻患者经济负担， 制定本制度二）定义多学科诊疗（multi-disciplinary team, MDT）模式是指以患者 为中心、以多学科专业人员为依托，为患者提供科学诊疗服务的模式， 具体通过 MDT 病例讨论会形式开展三）基本要求1. 医院应成立 MDT 工作委员会,委员会成员由医院相关职能处室 及临床医技科室负责人组成委员会主要职责为审议医院 MDT 相关工 作制度、工作计划及实施方案工作委员会下设 MDT 办公室,负责 MDT 工作委员会交办的各项具 体事务,包括完善相关管理制度,优化工作流程,进行质量管理,收 集议题、定期组织召开委员会会议,组织全院医务人员进行各项诊疗 规范的培训等工作2. 医院应按照学科或病种等成立 MDT 专家组,由来自多个相关学 科、相对固定的专家构成,专家组团队组成如下:（1）组长一般由具备高级职称、具有专业影响力和领导力的专 家担任,负责 MDT 病例讨论的主持工作2）组员一般由副主任医师及以上职称人员担任，包括临床科 室、医技科室专家及麻醉、护理、康复、临床药学、营养等专业的专 家。
3）协调员负责安排病例讨论会、收集患者资料准备必要的设 备设施记录MDT病例讨论会的决议、追踪MDT治疗方案的落实情况和 执行效果、协调 MDT 成员之间的关系MDT 专家组职责包括:确定病例纳入标准，并根据工作的推进情 况和学科发展不断更新纳入标准；根据要求及时参加MDT讨论会，提 出本专业的诊治意见；对患者病情进行全面评估并制定合理诊疗方案3. 医院应成立 MDT 评价小组，由相关专业专家和相关职能处室负 责人组成，负责行政、业务及工作流程执行情况督查，定期召开评价 小组会议，讨论工作中存在的问题，并提出解决方案4. MDT执行原则MDT必须以循证医学为依据以患者为中心一般 在固定时间、固定地点开展病例讨论会，参与人员均可发言，共同讨 论形成诊疗决议5. MDT诊疗方案的实施患者MDT诊疗方案形成后应由患者的首诊医师/主管医师向患者进行充分沟通告知，并引导患者落实各项诊疗 方案如未按照MDT诊疗方案实施，应及时在病历中记录相关原因6. MDT团队应当建立病例随访机制，为患者提供连续性诊疗服务四）具体细则1•门诊患者MDT流程（1）预约挂号接诊医师判断患者符合纳入标准后，应向患方充 分沟通告知，获得同意后，引导患者预约MDT门诊。
同时MDT门诊团 队可选择由患者自主预约挂号2）MDT 讨论过程 MDT 门诊团队按照诊疗常规接诊患者，共同 讨论形成诊疗方案并书写病历团队所有出诊医师共同审核病历并签 名2.住院患者 MDT 流程（1） 申请与准备主管医师判断患者需要进行 MDT 讨论后，应向 患方充分沟通告知，获得同意后，填写 MDT 申请单提交至相应病种 MT 协调员协调员组织通知本 MDT 专家组成员被邀请专家无特殊 情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须安排本专业其 他副主任及以上职称医师代为参加，并向协调员报告确认患者主管 医师在讨论前须完善各项准备工作2） MDT 讨论过程由患者主管医师向 MDT 专家组详细汇报病史， 提出拟解决的问题必要时,MDT专家组成员到病房进一步询问病史， 体格检查专家组成员共同讨论形成诊疗方案主管医师负责记录讨论 意见并保存到病历。