建筑工程施工许可证申 请 表 编号 中华人民共和国住房和城乡建设部制表一 工程简要说明建设单位名称所有制性质建设单位地址电 话法定代表人建设单位 项目负责人工程名称建设地点合同价格万元；其中外币（币种 ） 万元建设规模合同工期施工总包单位监理单位施工单位 项目负责人总监理工程师勘察单位设计单位勘察单位 项目负责人设计单位项目负责人申请单位： 承诺所提供施工许可申报材料真实有效，声明建设用地未处于被查封状态的情况，现申请办理施工许可 法定代表人（签盖） 单位（盖章） 年 月 日表二 建设单位提供的文件或证明材料情况立项批文号及批准时间项目代码签订土地出让合同时间土地证号及发 证时间XXXXX﹝2019﹞XX号出让用地使用期限商住用地“X年X月X日起至X年X月X日止”仓储用地“X年X月X日起至X年X月X日止”......市政建设项目用地用地预审批准文件号及批准时间用地批复批准文件号及批准时间建设用地划拨决定书批准文件号及批准时间建设用地规划许可证号及批准时间建设工程规划许可证号及批准时间中标通知书或施工合同已签订施工图设计文件审查意见书（含消防、人防审批批文）已具备（消防批文号、人防批文号）其他资料审查意见： （发证机关盖章）经办人： 审查人： 年 月 日注：此栏中应填写文件或证明材料的编号。
没有编号的，应由经办人审查文件或资料是否完备表三 开工申请表建设单位工程地点工程名称总造价万元建筑面积 ㎡结构类型计划开工日期 XXX年XX月XX日层数开工条件具备情况£施工场地三通一平是否具备，各种手续是否已办妥； □施工组织设计已完成，并获批准；□施工图纸和工程地质勘察报告已经审查符合规范要求；□建筑红线是否获规划局批准，施工放线已经检验；□机械设备是否已进场到位；□施工用材料是否备齐并检验合格；□工人安全三级教育是否已进行，各工种已进行施工安全、技术交底；□现场安全防护措施是否完备；□已进行质量教育 技术交底 （施工单位）项目技术负责人： 年 月 日施工单位意见（公章） 项目负责人： 监理单位意见（公章） 项目负责人： 建设单位意见（公章） 项目负责人： 表四 建设单位法定代表人授权书 我是 的法定代表人，兹授权我单位 （姓名） 担任 工程项目的建设项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权书自授权之日起生效被授权人基本情况姓 名性别出生年月身份证号通讯地址职称号码注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日6建设单位项目负责人工程质量终身责任承诺书本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的建设项目负责人，对该工程项目的建设工作实施组织管理本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内的工程质量承担全面终身责任在工程建设过程中严格履行下列职责：1. 严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。
2. 将工程发包或委托给具有相应资质（资格）的施工、监理、勘察、设计、施工图审查和检测等单位，不将建设工程肢解发包对按规定必须招标的严格依法依规进行招标，不迫使承包方以低于成本价竞标，不任意压缩合理工期3. 向勘察、 设计、施工、监理、检测和施工图审查等单位提供真实、准确、齐全的建设项目相关的原始材料4. 将勘察、设计文件送具有相应资质的审查机构进行审查，及时向施工现场提供经审查合格的勘察、设计文件工程存在勘察设计变更的，严格遵守勘察设计变更管理相关规定5. 严格遵守基本建设程序，在开工前办理质量监督手续，领取施工许可证6. 不明示或暗示勘察、设计、施工、检测等单位违反工程建设强制性标准或使用不合格的建筑材料、建筑配件和设备，降低工程质量 7. 工程竣工后，按规定组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行验收，并接受工程质量监督机构监督在工程验收合格十五日内办理竣工验收备案手续工程未经验收合格不交付使用8. 及时整理文件资料，建立健全工程项目档案，并自竣工验收后三个月内向城建档案管理部门移交建设项目档案9. 督促勘察、设计、施工、监理等有关单位落实质量责任，对未实行监理的工程，组织建设单位相关人员履行监理单位职责。
10. 法律法规及标准规范规定的其他质量责任身 份 证 号承诺人签字：年 月 日注册执业资格注册执业证号建设单位（公章）表五勘察单位法定代表人授权书 我是 的法定代表人，兹授权我单位 （姓名） 担任 工程项目的勘察项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任本授权书自授权之日起生效被授权人基本情况姓 名性别出生年月身份证号通讯地址职称号码注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日8勘察单位项目负责人工程质量终身责任承诺书本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的勘察项目负责人，对该工程项目的勘察工作实施组织管理。
本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内因勘察导致的工程质量事故或质量问题承担终身责任在工程建设过程中严格履行下列职责：1. 严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务2. 不提供虚假的勘察成果资料3. 严格按国家强制性标准要求开展勘察工作，及时整理、核对勘察工作的原始记录，确保取样、记录的真实性、准确性，保证勘察成果内容齐全、图表清晰、数据准确、可靠，结论建议合理，相关的签字、盖章手续齐全，勘察文件符合国家规定的勘察文件编制深度和相关技术标准要求，并及时将勘察报告及相关原始资料归档保存4. 及时解决施工过程中涉及的勘察问题，按规定参加地基验槽、基础验收、竣工验收等工作，保证签署的验收结论准确可靠5. 法律法规及标准规范规定的其他质量责任身 份 证 号承诺人签字：年 月 日注册执业资格注册执业证号勘察单位（公章）表六设计单位法定代表人授权书 我是 的法定代表人，兹授权我单位 （姓名） 担任 工程项目的设计项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。
本授权书自授权之日起生效被授权人基本情况姓 名性别出生年月身份证号通讯地址职称号码注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日10设计单位项目负责人工程质量终身责任承诺书本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的设计项目负责人，对该工程项目的设计工作实施组织管理本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，对工程建设过程中和工程设计使用年限内因设计导致的工程质量事故或质量问题承担终身责任在工程建设过程中严格履行下列职责：1. 严格遵守相关法律法规和规范标准，认真履行建设工程合同所规定的责任和义务。
2. 不允许他人以本。