静脉输液导管管理中心静脉置管输液及封管一 目的1、 同静脉输液目的2、 避免管腔阻塞二 物品准备2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素 50-100U/ml）、5 ml 注射器、 20 ml 注射器、药物及输液器三 操作方法1、 携用物至床旁、核对患者、解释取得配合2、 检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用3、 病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞4、 常规消毒肝素帽，将输液针插入肝素帽，检查是否通畅5、 用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定6、 整理用物7、 观察病人反应及输液情况8、 输液完毕打开辅料，拔出针头9、 常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml•关蓝色水止（正压接头可 不关）10、 包裹好肝素帽，妥善固定四 注意事项1、严格无菌操作，预防感染2、 疑有导管脱出，并无回血抽出， 不可使用3、 如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂，以防 血栓进入4、 固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出5、 输液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外6、 输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血抽血输脂肪乳等药物后， 应脉冲式冲管。
7、 冲管时间间隔 2-3 天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数中心静脉置管换药及拔管一 目的 保持穿刺点清洁，预防感染二 评估1 、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏2、固定是否牢固，缝线有无松脱3、皮肤有无胶布痕迹三 物品准备2%碘酒、 75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴、镊子、剪刀、石蜡 油四 操作方法1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合2、取舒适卧位，头转向对侧，取下辅贴3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径 12CM4、观察导管无脱出、缝线无松脱，待干后贴敷贴5、取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液， 应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间6、用石蜡油清洁原胶布痕迹7、整理用物如需拔管，完成以上三步后：1、剪刀拆去固定缝线，用无菌辅料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管按 压5 分钟以上至不出血3、 胶布固定辅料，保护穿刺点，24 小时弃去3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施五 注意事项1、严格无菌操作，预防感染2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化。
3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去4、置管24 小时后更换敷贴，以后应每周更换一次如有污染、潮湿、脱落或危 及导管安全要随时更换5、所有敷贴上应该标记更换时间6、建议肝素帽（或可来福）每周更换PICC 导管输液及封管一 目的1、静脉输液目的2、免管腔阻塞二 物品准备2%碘酒、75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌辅料、肝素盐水（肝素 50-100U/ml）20 ml 注射器、药物及输液器三 操作方法1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用3、病人卧位舒适后打开包裹肝素帽的辅料，观察导管有无脱出及回血堵塞4、常规消毒肝素帽，生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽， 调节滴速5、用无菌辅料包裹好针头与肝素帽连接处，胶布固定6、整理用物7、观察病人反应及输液情况8、输液完毕打开辅料，拔出针头9、 常规消毒肝素帽，推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水5-10ml封管，关 蓝色水止（正压接头可不关）10、 包裹好肝素帽，妥善固定四 注意事项1 、格无菌操作，预防感染2、 输液前冲洗导管3、 输血抽血输脂肪乳等药物后，应脉冲式冲管4、 禁止用静脉点滴的方式冲管。
5、 禁止用高压注射泵推注造影剂6、 选择大于10ml注射器冲管7、 输液后应脉冲式冲管，正压封管8、 液毕包裹肝素帽时不应将其暴露于纱布外9、 冲管时间间隔 2-3 天一次，因人而异，对于高凝状态者要增加冲管次数PICC 导管换药及拔管一 目的 保持穿刺点清洁，预防感染二 评估穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏，皮肤有无胶布痕 迹三 物品准备2%碘酒、 75%酒精、换药包、弯盘、胶布、无菌辅料、敷贴（透明膜）、石蜡油四 操作方法1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合2、 取舒适卧位，置管上肢外展，取下辅贴3、 带无菌手套，打开换药包，以穿刺点为中心，常规消毒，范围直径10X10CM8、 观察导管无脱出，待干后贴敷贴9、 取下包裹肝素帽辅料，常规消毒肝素帽后换无菌辅料包裹好，如正在输液， 应观察输液是否正常，胶布妥善固定，标记换药时间10 、 石蜡油清洁原胶布痕迹11、 整理用物如需拔管，完成以上三步后：1、 用无菌辅料固定穿刺处，匀速拔出导管，按压5分钟以上至不出血2、 胶布固定辅料，保护穿刺点3、 导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施五 注意事项1、严格无菌操作，预防感染。
3、禁止胶布直接贴于导管体上，换药时注意观察导管是否脱出，及局部皮肤变 化，记录导管刻度4、每天记录输液滴速5、严禁导管体外部分移进体内6、置管后24 小时更换敷贴，以后应每周更换一次如有污染、潮湿、脱落或危 及导管安全要随时更换7、所有敷贴上应该标记更换时间六、携带PICC导管患者出院后注意事项1、保持局部皮肤清洁干燥2、不要擅自拆下贴膜3、 避免使用带有 PICC 导管侧手臂提重物4、 避免盆浴泡浴5、淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处绕 2-3 周，如有浸水及时更换6、注意观察穿刺点有无异常，及时到医院就诊外周静脉留置针的管理一 辅料1、使用透明敷贴2、保持穿刺部位的清洁干燥，透明膜不黏时或污染时应及时更换3、常规 48 小时更换一次，如完整性受到损坏，应立即更换二 封管1、 封管的冲洗液的量至少是导管及其附件装置容量的两倍，一般为 2-5ML2、 封管的手法正压封管，若使用正压接头，在推注完封管液时断开连接即可3、 封管液可选用等渗盐水或稀释肝素盐水，用等渗盐水应 6-8 小时冲管一次，4、 肝素盐水浓度10-100U/ML，儿科肝素l-10U/ml.三 拔管1、 一般留置 72 小时，当怀疑污染或出现并发症时应立即拔管2、 拔管后应用指压法压迫止血，常规消毒穿刺点，然后在穿刺点覆盖无菌辅料3、 导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施四 注意事项1、在穿刺部位的附近记录穿刺的日期和时间2、 每日观察导管与皮肤连接处通过触摸完好透明膜检查是否有触痛3、 静脉留置针不应常规用于取血4、 血压计袖带和止血带不得在有留置针的一侧肢体上使用5、 不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括：持续腐蚀性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体静脉输液导管管理中心静脉置管输液及封管一 目的1、同静脉输液目的2、避免管腔阻塞二 物品准备2%碘酒、 75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素 10-100U/ml）、5 ml 注射器、20 ml 注射器、药物及输液器。
三 操作方法1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合2、检查药物、常规消毒、连接输液器排气备用3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞4、常规消毒肝素帽（或正压接头），将输液针插入肝素帽（或去掉头皮针将 输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅5、整理用物6、观察病人反应及输液情况7、输液完毕拔出针头8、常规消毒肝素帽，推入备好的肝素盐水5-10ml •关蓝色水止（正压接头可 不关）四 注意事项1、严格无菌操作，预防感染2、 疑有导管脱出，并无回血抽出， 不可使用3、 如遇导管不畅，应先抽吸回血，再推入抗凝剂，切忌用力推注抗凝剂， 以防栓子进入4、 固定要牢固，注意导管不要打折，防止针头脱出5、 输入药物前后均应输入生理盐水，冲洗导管，如输血、抽血、输脂肪乳 等药物后，应用 20ml 以上生理盐水脉冲式冲管6、 暂时不输液时，冲管时间间隔 2-3 天一次，因人而异，对于高凝状态者 要增加冲管次数中心静脉置管换药及拔管一 目的保持穿刺点清洁，预防感染二 评估1 、穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否有过敏2、固定是否牢固，缝线有无松脱3、皮肤有无胶布痕迹三 物品准备2%碘酒、 75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、敷贴、镊子、剪刀四 操作方法1、携用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、取舒适卧位，头转向对侧，取下敷贴3、以穿刺点为中心，常规消毒导管周围及缝线固定处，直径 12CM4、观察导管有无脱出、缝线有无松脱，待干后贴敷贴5、敷贴更换完毕，标记更换时间6、用 75%的酒精清洁原胶布痕迹7、整理用物如需拔管，完成以上三步后：1、剪刀拆去固定缝线，用无菌敷料固定穿刺处，嘱病人屏住呼吸，拔出导管 按压 5 分钟以上至不出血2、胶布固定敷料，保护穿刺点，24 小时弃去3、导管拔出后应检查其完整性和穿刺部位，必要时采取护理措施五 注意事项1、严格无菌操作，预防感染2、换药时注意观察缝线有无松脱，导管是否脱出，及局部皮肤变化3、拔管时嘱病人屏住呼吸，拔管后观察无出血及其它异常方可离去4、置管24 小时后更换敷贴，以后应每周更换一次如有污染、潮湿、脱落或 危及导管安全要随时更换5、所有敷贴上应该标记更换时间6、肝素帽（或可来福接头）每周更换PICC 导管输液及封管一 目的1、同静脉输液目的2、避免管腔阻塞二 物品准备2%碘酒、 75%酒精、棉签、弯盘、胶布、无菌敷料、肝素盐水（肝素 10-100U/ml）、20 ml 注射器、药物及输液器三 操作方法1、用物至床旁、核对患者、解释取得配合。
2、查药物、常规消毒、连接输液器排气备用3、病人取舒适卧位，观察导管有无脱出及回血堵塞4、常规消毒肝素帽（或正压接头），生理盐水冲洗导管，将输液针插入肝素帽 （或去掉头皮针将输液器连接正压接头），妥善固定，检查是否通畅5、整理用物6、观察病人反应及输液情况7、输液完毕拔出针头8、常规消毒肝素帽（或正压接头），推入（脉冲式）生理盐水冲管，肝素盐水 >10ml封管，关蓝色水止（正压接头可不关）四 注意事项1、严格无菌操作，预防感染2、输液前冲洗导管3、如输血、抽血、输脂肪乳等药物后，应用 20ml 以上生理盐水脉冲式冲管4、禁止用静脉点滴的方式冲管5、禁止用高压注射泵推注造影剂6、选择大于 10ml 注射器脉冲式冲管7、 输液后应脉冲式冲管，正压封管（推注肝素液剩0.5--lm 1时退出针管）8、 暂时不输液时，冲管时间间隔 2-3 天一次，因人而异，对于高凝状态者要 增加冲管次数PICC 导管换药及拔管一 目的 保持穿刺点清洁，预防感染二 评估 穿刺部位有无红肿，是否有硬结，有无渗出，皮肤是否。