口腔种植手术的消毒和准备 ——周春宏 一、消毒手术室 空气：每天用紫外线灯照射2小时，灯管离地面的距离在2米 紫外线灯管每周需用75%的酒精擦拭消毒，每次使用并记载使用的时间，累积使用1000小时需更换灯管 地面：用消洗灵清洁地面 手术前的个人准备 戴工作帽法戴工作帽法 戴口罩法戴口罩法 六步洗手法--1 六步洗手法--2 六步洗手法--3 六步洗手法--4 六步洗手法--5 六步洗手法--6 手消毒的注意事项1.不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁2.在整个洗手过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部3.洗手可用海绵、软刷进行刷洗术后摘除手套后，应立即用肥皂清洁双手 患者手术前得准备了解治疗方案、签订种植协议书术前30分钟口服消炎药着装：更换帽口腔：用1‰的洗必泰含漱半分钟至一分钟术区：用1‰的醇洗必泰消毒面部：女患者，需要擦去粉脂、口红等，用1‰的醇洗必泰擦拭消毒3次。
男患者，需剔除胡须、用1‰醇洗必泰擦拭消毒面部3次面部消毒的范围：上至眼眶下缘，下至颌部下缘 设备的准备工具的消毒 设备：一般情况下是紫外线照射消毒 输水管：1‰洗必泰反复冲洗其余的工具都采用了高温高压灭菌 医护人员的准备医护人员： 换上口罩、帽子、鞋套进入手术室 洗手：1.洗手的方法与要求 要求：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，指甲长度应不超过指尖 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3并认真揉搓清洁双手时注意清洁指甲下的污垢和皮肤皱褶处 洗手时间至少在15秒，并用流动水冲洗方法：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 4. 弯曲手指关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行 5. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交替进行 6.将五个指尖并拢放在另一侧手心旋转揉搓，交换进行 7.相互揉搓手腕 最后用流动冲净双手，擦干在戴手套前用消毒剂涂抹双手的每个部位 手术室准备1.室内通风，消毒。
2.要有足够的空间，满足手术者、助手进行操作和摆放各种手术设备3.手术椅应可以调节，使患者处于舒适体位4.种植手术要有良好的吸唾装置，一般采用外置手术负压吸引器 手术物品的准备 口镜2把、血管钳1把、持针钳1把、骨膜剥离器2把（前后牙）布巾钳1把、刀柄2把、刀片2张、手术剪1把、线剪1把、吸引器1个、注射器1个、调药杯1个、弯盘1个、治疗碗1个、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、弯镊1把、平镊1把、探针1个、治疗巾2张、大洞巾1张、管巾1个、碧蓝麻推注器1把、刀片11#、12#、碧蓝麻针剂、碧蓝麻针剂、手术手套3双、一次性手术帽3个、一次性口罩3等 种植设备及工具1、种植机主机和蠕动泵2、马达和3、输水管4、电源线5、种植专用工具：各种植系统都有自己的专用工具工具要插在工具盒指定的位置，不要插错，以免手术时拿错 特殊手术器械骨挤压器：骨挤压器指的是通过器械逐级扩孔，可以解决术区骨密度低或骨量不足的情况；骨挤压器工作端顶部圆钝，不会加深种植窝上颌窦内提升工具盒：用于牙槽脊顶的上颌窦提升术上颌窦外提升工具盒MIS工具器械盒MIS二期修复工具盒钻头制动器 手术耗材准备 手术衣 、孔巾、治疗巾、纱布、纱球、棉球、麻醉药及针头、空针、 生理盐水、蒸馏水、手套、碘伏、酒精、1‰醇洗必泰（第二次洗手和蒸馏瓶管道消毒）、3‰醇洗必泰（第一次洗手）、1 ‰ 洗必泰（术前漱口）0.2 ‰洗必泰（术后漱口） 手手术物品的准物品的准备 口镜2把、血管钳1把、持针钳1把、骨膜剥离器2把（前后牙）布巾钳1把、刀柄2把、刀片2张、手术剪1把、线剪1把、吸引器1个、注射器1个、调药杯1个、弯盘1个、治疗碗1个、刮匙1把、刀柄1把、眼科剪1把、弯镊1把、平镊1把、探针1个、治疗巾2张、大洞巾1张、管巾1个、碧蓝麻推注器1把、刀片11#、12#、碧蓝麻针剂、碧蓝麻针剂、手术手套3双、一次性手术帽3个、一次性口罩3个、泡镊桶1个、长柄镊子1把. 种植种植术前准前准备 手手术倚位的准倚位的准备1）倚位蒸）倚位蒸馏水瓶的消毒使用水瓶的消毒使用3‰醇醇洗必泰；洗必泰；2））强吸消毒以泡吸消毒以泡腾片片为例：例：1L蒸蒸馏水中水中应加入＞加入＞6片（片（1克克/片有效片有效浓度）有效期控制在＞度）有效期控制在＞5分分钟，，所需配置液所需配置液为＞＞5L；；3）倚位的使用是否可正常）倚位的使用是否可正常进行，行，灯光是否可正常使用，包括灯光是否可正常使用，包括强吸。
吸检查种植机的使用种植机的使用1））马达正常达正常转动，，输水管的水管的使用是否正常；使用是否正常；2））输水管道的消毒使用水管道的消毒使用1‰的醇洗的醇洗必泰必泰进行管道消毒后接生理行管道消毒后接生理盐水冲洗管道；水冲洗管道；检查X光片机、全景机能否正常拍光片机、全景机能否正常拍摄，网，网络是否正常是否正常检查种植室种植室电脑、思、思迈乐系系统正常开启、运行正常开启、运行手手术前一天前一天对手手术器械及物品等器械及物品等进行常行常规检查，涉及，涉及到的物品及器械有：种植手到的物品及器械有：种植手术包、各包、各类工具器械盒、工具器械盒、种植体、骨粉、骨膜、洞巾、治种植体、骨粉、骨膜、洞巾、治疗巾、刀片巾、刀片12#、、11#、手、手术手套、一次性口罩、一次性帽子、手套、一次性口罩、一次性帽子、提前两小提前两小时对手手术室室进行空气消毒（包括倚位和治行空气消毒（包括倚位和治疗台）台）注：以上内容由巡回注：以上内容由巡回护士和器械士和器械护士共同完成士共同完成 器械器械护士的士的职责术前了解手前了解手术的麻醉方法的麻醉方法与巡回与巡回护士士检查病人病区皮肤情况，特病人病区皮肤情况，特别注意注意询问病人有无病人有无对酒精酒精过敏史。
敏史清点确清点确认物品和器械有效期物品和器械有效期与巡回与巡回护士士对手手术包、器械盒及包、器械盒及术前物品前物品进行行清点确清点确认并并记录提醒医生助手保持吸引器的通提醒医生助手保持吸引器的通畅清点分清点分类所有种植器械盒及配件并做第一次的所有种植器械盒及配件并做第一次的清洗擦拭后与消毒室清洗擦拭后与消毒室护士做确士做确认交接，交于消交接，交于消毒室毒室护士清洗、上油、打包、消毒士清洗、上油、打包、消毒与巡回与巡回护士做手士做手术所用物品的清点所用物品的清点记录（麻（麻药、、种植体等）种植体等）提前两小提前两小时使用使用75%酒精酒精对碧碧蓝麻注射液麻注射液进行消行消毒 巡回巡回护士的士的职责术前一小前一小时再次再次检查倚位和种植机是否可正常使用倚位和种植机是否可正常使用陪同患者陪同患者进行行术前准前准备（如：上（如：上厕所）所）协助患者助患者进行行术前漱口（前漱口（1‰洗必泰）洗必泰）协助医生及器械助医生及器械护士士术前洗手、穿手前洗手、穿手术衣、手套并衣、手套并给患患者戴一次性手者戴一次性手术帽与器械与器械护士士对手手术包、器械盒及包、器械盒及术前物品前物品进行清点确行清点确认并并记录及及时处理理术中突中突发状况，状况，调整手整手术灯、及灯、及时给手手术台添台添加生理。
加生理盐水、水、传递手手术用物等术中中记录所用物品及数量所用物品及数量术后后协助患者助患者进行行仪容容仪表的整理后交于咨表的整理后交于咨询师与器械与器械护士一起士一起对手手术所用物品所用物品进行清点行清点记录（麻（麻药、、种植体等）并种植体等）并总结问题待患者休息完待患者休息完毕给患者拍患者拍摄全景片或是全景片或是CT片与器械与器械护士士对手手术包、器械盒及包、器械盒及术后物品后物品进行清点确行清点确认并并签字字清点分清点分类所有手所有手术物品（除工具盒外）交于保物品（除工具盒外）交于保洁清洗后清洗后交于消毒室交于消毒室护士打包消毒士打包消毒 手手术医生医生职责1. 拍全景片，了解牙槽骨的情况拍全景片，了解牙槽骨的情况2. 检查术区牙槽脊的高度、区牙槽脊的高度、宽度、缺牙度、缺牙间隙等隙等3. 检查是否有种植牙禁忌症是否有种植牙禁忌症4. 指定治指定治疗计划（确定种植部位、数量、方向、划（确定种植部位、数量、方向、长度、直度、直径、周径、周围软组织情况等）情况等）5. 接待患者，安接待患者，安抚患者6. 查看患者看患者术前前检查报告并告并签订术前同意前同意书。
7. 给患者患者术前半小前半小时服服药（抗生素、（抗生素、镇静静剂等，等，术前常前常规服服药（四（四颗阿莫西林）阿莫西林）8. 告知手告知手术主刀医主刀医师手手术所采用的种植系所采用的种植系统（例如：（例如：MIS、、赛弗等）弗等）9. 为患者介患者介绍手手术的主刀医的主刀医师10. 为手手术主刀医主刀医师介介绍病人整体的口腔情况病人整体的口腔情况11. 开具开具处方方签为患者配患者配术后消炎后消炎药，并与咨，并与咨询师共同交待共同交待注意事注意事项及复及复诊时间。