火灾事故调查法律文书（式样）中华人民共和国公安部二oo九年五月火灾事故调查法律文书制作与使用说明一、一般要求1、本说明中所称文书，是指与《火灾事故调查规定》相配 套的法律文书2、文书由省级公安机关消防机构按照规定的式样自行印制 或者制作统一的计算机模板，并统一监制和管理除有特别要求的外文书制作时统一使用国际标准A4型纸 文书页边尺寸：文书用纸天头（上白边）为37mm±1mm ;文 书用纸订口（左白边）为 28mm±1mm3、 文书填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，要 做到字迹清楚、文字规范、文面整洁有条件的地方，可以采用 计算机制作文书设定的栏目，要逐项填写;不需填写的，应当 划去签名和注明日期，应当清楚无误4、 文书中注明的“（此处印制公安机关消防机构名称）” 处，印制使用该文书的公安机关消防机构的名称5、 文书所留空白不够记录时，可以附纸记录，但附页也应 当按照文书所列项目要求制作，并由相关人员签名或者捺指印6文书中的文号，如“X公消火认字[]第 号〃，按照以 下要求填写：“X”处填写制作法律文书的公安机关消防机构代 字;“[ ]”处填写年度;“第 号”处填写该文书的顺序编号。
7、文书中注明签名的地方应当由本人签名并签时间，不能 签名的，可以捺指印；属于单位的，由法定代表人或者负责人签 名，必要时可以盖公章拒绝签名的，应当注明8、文书中的“序号”栏采用阿拉伯数字，从“ 1”逐次填 写9、清单、统计表填写物品内容的表格多余部分应当用斜对 线划掉二、具体要求10、火灾现场勘验笔录（式样一）是火灾事故调查人员进 行现场勘验制作的文字记录勘验时间”填写每次勘验开始到 结束的时间，具体到分钟；“勘验地点”填写勘验现场的具体位 置；“气象条件”是指勘验时现场的气象状况勘验情况”应当 如实反映现场勘验的过程和事实，主要载明以下内容：发现火灾 的时间、地点；发生火灾单位名称、地址；现场保护情况；现场 勘验过程和勘验方法；现场变动变化的情况以及反常现象；现场 的周围环境、建筑结构；燃烧面积、人员伤亡情况，现场主要存 放物品、设备及其烧损情况；尸体、重要痕迹物品的位置、状态、 数量和燃烧特征；提取痕迹物品的名称、具体位置、尺寸、规格、 数量、特征等；现场照片、现场图以及录像、录音的种类、内容 和数量现场勘验结束后，相关人员应当在笔录上签名有多个证人、 当事人的，应当分别签名同一现场进行多次勘验的，应当在制 作首次勘验笔录后，逐次制作补充勘验笔录，并在笔录右上角用 阿拉伯数字填写勘验次序号。
11、火灾痕迹物品提取清单（式样二）是对火灾勘验中现 场提取的痕迹、物品的名称、数量、特征等进行记录的文书编 号”栏填写提取痕迹、物品的编号；“提取部位”栏填写提取痕 迹、物品时，其在现场的具体位置；“规格”栏填写痕迹、物品 的品牌和型号、尺寸等；“数量”栏要用大写数字；“特征”栏填 写提取痕迹、物品的材质、外观形貌、颜色、新旧程度以及被烧 损情况等12、火灾事故简易调查认定书（式样三）是适用简易调查 程序认定火灾事故所作出的结论性文书编号”按所在公安机 关消防机构统一编写的序号，采用阿拉伯数字填写，一起火灾使 用一个编号，不能重号；“起火单位（户）”栏写明发生火灾单位 （场所、住宅）的名称或者户主的姓名；“起火地点”栏填写起 火单位（场所、住宅）的地点，具体到门牌号码；“报警时间” 栏填写公安机关消防机构接到报警的时间，应当具体到分钟；“法 定代表人”栏填写发生火灾单位法定代表人或者负责人的姓名； “直接财产损失”栏填写统计的火灾直接财产损失数额；“联系 ”栏填写起火单位法定代表人或者负责人、起火户户主的联 系现场调查走访情况”栏简要记录调查走访有关当事人 或者证人反映的火灾发生、蔓延、建筑及物品损失等情况，以及 火灾现场相关痕迹、物品及建筑、物品被烧损等情况。
火灾事 故事实”栏写明起火时间、发生火灾单位（场所、住宅）、地点， 起火部位、起火点、起火原因，火灾蔓延过程，火灾烧损的主要 物品及建筑物受损等与火灾有关的事实现场照片、录像的内容 和数量可在“备注”栏中载明本文书由火灾事故调查人员现场填写，并告知和送达当事 人本文书一式多份，当事人一人一份，一份附卷13、火灾事故认定书（式样四）是适用一般程序调查火灾， 认定起火原因、灾害成因而制作的文书火灾事故基本情况” 应当载明火灾发生的单位（场所、住宅）、时间、地点，建筑物 及物品被烧损情况，人员伤亡情况，以及公安机关消防机构统计 的火灾直接财产损失数额起火原因分两种情况填写：对起火原 因已经查清的，要求写明起火时间、起火部位、起火点和起火原 因；对起火原因无法查清的，要求写明起火时间、起火点或者起 火部位以及有证据能够排除的起火原因灾害成因的内容包括： 火灾报警、初期火灾扑救和人员疏散情况；火灾蔓延、损失情况； 与火灾蔓延、损失扩大存在直接因果关系的违反消防法律法规、 消防技术标准的事实〃以上事实有 等证据证实〃的横线处，分别填写具以证明起火原因或者灾害成因的相关证据的内容、数 量向 提出复核申请”的横线处，填写受理复核申请的公安机关消防机构的名称。
14、火灾事故认定复核申请材料收取凭证（式样五）是公 安机关消防机构收到当事人对火灾事故认定提出的复核申请后， 依法出具的凭证文书抬头横线处，填写复核申请人的姓名或者 单位名称〃你（单位）提出的 火灾事故”的横线处，填写火灾事故名称；〃证据材料 份”的横线处，用大写数字填写15、 火灾事故认定复核申请受理通知书（式样六）是复核 机构收到当事人提出的复核申请后，依法作出受理决定的文书 文书抬头横线处，填写复核申请人的姓名或者单位名称你（单 位）提出的 火灾事故”的横线处，填写火灾事故名称16、 火灾事故认定复核申请不予受理通知书（式样七）是 复核机构收到当事人提出的复核申请后，依法作出不予受理决定 的文书文书抬头横线处，填写复核申请人的姓名或者单位名称〃你（单位）提出的 火灾事故”的横线处，填写火灾事故名 称；〃属于以下第 帀情形〃的横线处，用大写数字填写五种 不予受理情形中所选择情形的序号17、 火灾事故认定复核调卷通知书（式样八）是复核机构 受理当事人提出的复核申请后，通知原认定机构提交火灾事故调 查卷及相关材料的文书文书抬头横线处，填写原作出火灾事故 认定的公安机关消防机构的名称对你单位〃的横线处， 填写复核申请人的姓名或者单位名称厂18、火灾事故认定复核结论书（式样九）是复核机构对申 请人提出的复核申请依法进行审查后，作出复核结论的文书。
文 书抬头横线处，填写复核申请人的姓名或者单位名称你（单 位）提出的 火灾事故认定〃的横线处，填写火灾事故名称 复核结论为维持原火灾事故认定的，〃第_款”的横线处，填写〃二”；复核结论为责令重新作出火灾事故认定的，〃第 款”的 横线处，填写〃三”，并具体到〃项〃复核结论应当说明理由19、案件移送通知书（式样十）是公安机关消防机构在火 灾事故调查过程中发现涉嫌犯罪的，依法向有关主管部门移送案 件的文书交受移送单位联的文书抬头横线处，填写受移送单位 的名称〃年 月 日时分 发生火灾”的横线处，分 别填写查明的起火的具体时间、起火单位（场所、住宅）的具体 地点；〃经我 组织调查”的横线处，填写〃总队、支队、大队 （科）〃；〃认定（发现） 涉嫌 犯罪〃的横线处，分别填写涉嫌犯罪人员的姓名和涉嫌犯罪的罪名；〃案件材料共 卷 页”的横线处，用大写数字填写回执联的文书抬头横线处，填 写移送案件的公安机关消防机构的名称；〃 年 月 日以X公 消火移字［］第 号案件移送通知书〃的横线和空格/，分别填写 移送案件的时间和案件移送通知书的文号"移送我单位的 案” 的横线处，填写火灾事故名称涉嫌其他违法行为的，适用公安机 关办理行政案件移送文书。
20、火灾直接财产损失申报统计表（式样十一）是火灾受 损单位或者个人向公安机关消防机构申报火灾直接财产损失，公 安机关消防机构对申报损失进行统计时填写的固定格式表格受 损单位或者个人填写并签名或者盖章后向公安机关消防机构申 报；公安机关消防机构按有关规定进行统计并填写，并由统计人、 审批人分别签名本表附卷，不送达当事人文物建筑的火灾损失按有关规定另行申报、统计21、火灾损失统计表（式样十二）是公安机关消防机构对 火灾直接财产损失以及人员伤亡情况进行统计汇总时填写的固 定式表格建构筑物及装修损失”和“设备及其他财产损失” 栏填写《火灾直接财产损失申报统计表》中的统计结果；“文物 建筑损失”栏按有关规定统计；“直接财产损失总计”栏为各项 “损失合计”的总和，用大写数字填写；“人员伤亡情况”以检 验鉴定机构出具的尸体检验、人身伤害医学鉴定、诊断证明为准 本表附卷，不送达当事人22、封闭火灾现场公告（式样十三）是公安机关消防机构 封闭火灾现场时，在现场张贴的向社会公告的文书〃对 火 灾现场〃的横线处，填写火灾事故名称文书制作时纵向使用 国际标准 A3 型纸，事先统一印制，横线处由火灾事故调查人员 现场填写。
本公告应加盖火灾发生地的县级公安机关消防机构 的印章火灾事故调查法律文书（式样）目录1、火灾现场勘验笔录2、火灾痕迹物品提取清单3、火灾事故简易调查认定书4、火灾事故认定书5、火灾事故认定复核申请材料收取凭证6、火灾事故认定复核申请受理通知书7、火灾事故认定复核申请不予受理通知书8、火灾事故认定复核调卷通知书9、火灾事故认定复核结论书10、案件移送通知书11、火灾直接财产损失申报统计表12、火灾损失统计表13、封闭火灾现场公告式样一 第 次勘验火灾现场勘验笔录勘验时间： 年 月 日 时 分至 月日时分勘验地点勘验人员姓气象条件（天气、风力、温度）:勘验情况：现场勘验负责人（签名）： 年 月 日勘验人（签名）： 年 月 日记录人（签名）： 年 月 日证人或者当事人签名T 年月 日身份证件号码:式样二火灾痕迹物品提取清单名称编号提取部位规格数量特 征提取姓名工作单位签名年月 日年月 日证姓名身份证件号码单位联系签名年月 日年月 日当 事年月 日年月 日起火单位（地址）：提取日期： 年 月 日式样三（此处印制公安机关消防机构名称）火灾事故简易调查认定书公安机关消防机构印章） 编号：起火单位 （户）法定 代表人起火地点身份证件 号 码报警时间直接财产 损失（元）联系现场 调查 走访 情况火灾 事故 事实当事人 签名年 月 日调查人员 签 名年 月 日认定日期年 月 日备注一式多份，当事人一人一份，一份附卷。
式样四（此处印制公安机关消防机构名称）火灾事故认定书X公消火认字［］第号火灾事故基本情况现查明，起火原因为以上事实有等证据证实经分析，灾害成因为以上事实有等证据证实成因认定有异议的，可以自收。