Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,*,*,Company name,*,Click to edit Master title style,,剖宫产术洗手护士 术中配合,,,1,剖宫产流程,1,物品、病人、自身准备,2,整理无菌台面,,3,消毒皮肤、铺巾,4,切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜,5,检查子宫位置，暴露、切开子宫下端,,6,娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口,7,清理腹腔，清点物品，关闭腹腔,8,手术结束，清洗整理器械,,2,,1,物品、病人、自身准备,用手术间的推车去无菌室,取手术相关无菌物品,<,剖宫产包、甲包、盆仔、消毒杯>，,核对,有效期(3M指示胶带，六项指标：)查看外包布完整性和干燥性查看手术间物品情况，尤其注重检查手术床性能与巡回护士一同,核对患者各项信息,(,腕带、姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位标记、麻醉方法、禁食禁饮情况、术前用药、病原四项、皮试结果、病房带物等 )，在护理记录单上签上全名，建立静脉通道，安置病人摆好体位。
开始打麻醉时,打开消毒杯标注开包时间及有效截止时间(4h)；只将,剖宫产包,放在器械车正中间打开外包布，再用圈钳打开内包布；然后将,手术衣,单独打开外包布内包布在推车上；准备,一次性无菌物品,（5ml注射器、缩宫素、22#刀片、抗菌微乔0、微桥线4-0*2、手术膜、吸管）拆去外包装打到剖宫产包上,,外科洗手,、穿手术衣、戴手套,3,,2,整理无菌台面,整理,无菌台面,，,每包开时,先看灭菌指示卡,是否合格以及器械完好性，,将器械各上一个齿并摆好，夹纱及纱布,展开,叠好依次排开,(,查看是否有异物,),，上好刀片，无用空框交给巡回护士；抽取,20,u,缩宫素,,将用于消毒皮肤的卵圆钳、2个药杯（一个放2个纱球一个放3个）放置推车上；,,与巡回护士,共同清点,器械、纱布、缝针等物品（唱点），由巡回护士登记核对,,,剖宫产包器械：,弯血管钳8、直血管钳2、爱力斯钳6、毛巾钳2,,剪刀3、刀柄2、持针器2、有齿镊1、卵圆钳1、小药杯1、大拉钩 1小拉钩1,4,,,,5,,3,消毒皮肤、铺巾,将药杯、卵圆钳递给医生，由巡回护士倒碘伏、酒精；协助铺巾，注意保护手，严格无菌操作；,,协助医生穿手术衣（互相拽衣带系好）并提醒其洗手，将器械车推至手术床尾处，,在升降台铺层治疗巾,（6层，无菌中4~6层）,并将器械按手术顺序摆上升降台,，准备几块,湿,有生理盐水夹纱备用。
递脐带剪、小直血管钳、治疗巾至小推车上以备接新生儿,6,,4,切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹膜,递一个,布巾钳,固定吸引器皮条；递,有齿镊,夹皮肤查看麻醉情况、递,22#,手术刀,切开皮肤、用,干夹纱,拭血、组织剪协助剪开、,血管钳,钳夹、腹钩、下端拉钩,,（术中如有出血点递血管钳止血再用1号丝线结扎，如需缝扎的用小圆针穿1号丝线给术者）,7,,5,检查子宫位置，暴露、切开子宫下端,,术者手探入腹腔检查子宫位置，准备换上湿夹纱适时递弯血管钳钳夹，递,手术刀,来切开子宫,,子宫切开后把所有器械收回，以免划伤胎儿,,,8,,6,娩出胎儿、胎盘，清理宫腔，缝合子宫切口,递,血管钳刺破胎膜,，看见胎头时彻底吸净羊水，胎儿娩出时递,吸球,吸出呼吸道中羊水和分泌物，递,2,把弯血管钳,断脐带（必要时将5ml空注射器递给医生抽脐带血），新生儿交至台下；将抽好的,缩宫素,作子宫体肌肉注射；递,4,把皮钳,夹住子宫壁切缘止血；,,大碗,盛接娩出的胎盘，用湿夹纱递给术者擦宫腔；,薇乔线,4-0,取出，用持针器夹好缝合子宫用；在切口和升降台之间,加铺一块治疗巾,9,,7,清理腹腔，清点物品，关闭腹腔,,撤去手术野盐水垫，吸引器洗净或拭净腹腔内羊水及血液；,,关闭腹腔前再次与巡回护士,共同清点物品,，无误后告之术者可以关腹腔；,薇乔线,4-0,,取出，用持针器夹好缝合皮下用；腹腔关闭后,再次清点物品,；最后用,薇乔线4-0缝合皮内,,将事先泡在小药杯的,酒精纱球、敷料贴,递给术者覆盖切口,10,,8,手术结束，清洗整理器械,,撤掉台上所有器械，协助安置病人，胎盘放置干净塑料袋,放置,废弃标本安置处并登记；,,清理并擦洗手术室，将污物一齐放,器械车,下，走,污物通道离开,；,,到污物间按规定,分类,处理,污物（锐器盒、医疗垃圾、生活垃圾、吸引分泌物、敷料间、污物包间 ），将所有器械清洗干净，放规定位置送供应室清洗消毒；,11,,手术整体要求,,1,集中精力密切关注手术进展情况，按照手术操作步骤，配合手术，并根据医生的习惯主动、敏捷、准确、迅速地传递器械。
保持器械台平整、干燥、清洁、无菌,,2 关闭手术切口前、后，与巡回护士共同清点器械、敷料，以防异物遗留体腔或组织内，对数后告知术者3 手术台上器械每次使用后及时收回，擦净血迹放回原处，做到快递快收，污染手术器械与无菌器械要分开放置，持针器夹持缝针、针尖向上放置，保持针不离持断针应保存完整，术中如有掉落的物品应即时提醒巡回护士捡起并放于固定位置12,,,thank you!,13,,。