神经外科常用评分 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 儿童(4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS) 格拉斯哥预后评分(GOS) 肌力分级 FRANKEL脊髓损伤分级 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类 世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级 PAPILLE室管膜下出血分级 语言障碍程度分级评估 运动功能障碍程度评估 远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale) 脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准) 脑胶质瘤切除程度 脑肿瘤切除病人生活质量估计 脑肿瘤切除临床疗效评价 格拉斯哥昏迷评分(GCS): n 运动 n 6 - 按吩咐动作 n 5 - 对疼痛刺激定位反应 n 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 n 3 - 异常屈曲(去皮层状态) n 2 - 异常伸展(去脑状态) n 1 - 无反应 n 语言 n 5 - 正常交谈 n 4 - 言语错乱 n 3 - 只能说出(不适当)单词 n 2 - 只能发音 n 1 - 无发音 n 睁眼 n 4 - 自发睁眼 n 3 - 语言吩咐睁眼 n 2 - 疼痛刺激睁眼 n 1 - 无睁眼* n将三类得分相加,即得到GCS评分。
最低3分,最高15分)选评判时的最好反应计分注意运 动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左 侧/右侧运动评分 儿童(4岁)GCS评分: n 运动 n 同上 n 语言 n 5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动 n 4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动 n 3 - 对安慰异常反应,呻吟 n 2 - 无法安慰 n 1 - 无语言反应 n 睁眼 n 同上 格拉斯哥预后评分: n评分等级 描述 n5恢复良好恢复正常生活,尽管有轻度 缺陷 n4轻度残疾残疾但可独立生活;能在保 护下工作 n3重度残疾清醒、残疾,日常生活需要 照料 n2植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/ 清醒周期,眼睛能睁开) n1死亡 死亡 肌力分级: n评分描述 n n5力量正常 n4+在强负荷下力量轻度下降 n4能够对抗中等负荷 n4-能够对抗轻度负荷 n3能对抗重力完成运动 n2不能对抗重力 n1仅有肌肉收缩,可能只能被触及 n0无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级: n 分级描述 n A 运动、感觉功能完全丧失 n B 不完全 - 仅保留感觉 n C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) n D 不完全 - 保留运动 (有功能) n E 所有运动、感觉功能完全恢复, 但可能有异常反射 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类 : n评分 描述 n0 动脉瘤未破裂 n1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直 n1a 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺 失 n2 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如 ,) n3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍 n4 昏迷,中等至重度偏瘫 n5 深昏迷,去脑强直,垂死表现 n* 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉 硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现 严重血管痉挛 者,评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员 会的蛛网膜下腔出血分级: nWFNS分级 GCS评分运动障碍 n 15 无 n 14 - 13 无 n 14 - 13 有 n 12 - 7 有或无 n 6 - 3 有或无 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: n分级指标 n体积: n小 (6cm) 3 n邻近脑组织是否重要功能区: n否 0 n是 1 n 静脉回流类型: n 仅有脑表面静脉0 n有深部静脉1 n* 评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有独立的第6级,指无法手术的病变 (切除不可 避免地造成残疾性损害或死亡) n* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径和影响AVM切除难度的因素相关 如:供血动脉,盗血程度,等) n* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小 脑深部神经核 PAPILLE室管膜下出血分级: n分级 描述 n 仅有室管膜下出血 n 有脑室内出血,但没有脑室扩大 n 有脑室内出血,有脑室扩大 n 脑室内出血伴脑实质血肿 语言障碍程度分级评估 n分级 描述 n1级 正常 n2级 可沟通意志及理解语言,但有时混 乱 n3级 有时可沟通意志及理解语言,但多 半不可能 n4级 完全不可能沟通意志及理解语言 运动功能障碍程度评估: n 分级 上肢 下肢 n 1级 正常 正常 n 2级 远端关节能活动 远端关节能活动 n(包括腕关节及手指各关节)(包括踝关节及脚趾各关节 ) n 3级 臂可上举,肘可屈伸 腿可上举,膝可屈伸 n 4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 n 5级 完全不能活动 完全不能活动 脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除 标准): n 分级 描述 n级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬 膜和颅骨 n级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤 附着硬膜 n级 肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没 有任何处理 n级 部分切除肿瘤 n级 单纯肿瘤减压或活检 脑胶质瘤切除程度: n分级 描述 n级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查 无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) n级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中 没有病理学证实手术区全切肿瘤 n级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有 少许肿瘤残留(不超过瘤体5%) n级 肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上 n级 肿瘤部分切除或活检 远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale): n 评分 描述 n 100 正常,无任何病症 n 90 可以正常活动,仅有轻微的病症 n 80 可以正常活动,但略感吃力 n 70 生活可以自理,但不能正常工作 n 60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理 n 50 经常需要帮助和护理 n 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 n 30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险 n 20 病情严重,必须住院治疗 n 10 病情危重,随时有生命危险 n 0 死亡 n * 换算方法:90-100=5分 ;60-80=4分 ;40-50=3分 ;10-30=2分 ; 0=1分 脑肿瘤切除病人生活质量估计 n 分级 描述 n级 术后恢复正常工作与学习 n级 术后生活自理 n级 生活需要照顾 n级 植物生存 脑肿瘤切除临床疗效评价: n 以下每项1分 n 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤 级) n 无术后新出现的永久性神经功能缺失 n 生活质量级以上者。
n 治愈:分好转:分如故:分 恶化:分 n* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在级以上者均需放疗 ,胶质瘤还应做化疗。