Gesell发育诊断量表简介发育诊断量表简介南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院陈宁川陈宁川整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院应用的目的及意义 不是测量不是测量IQ，不是测量，不是测量 “智力智力” 评价中枢神经系统的功能：评价中枢神经系统的功能： 识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷，发现存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他存在的可以治疗的发育异常，对高危儿发现他们的行为随后的变化们的行为随后的变化GesellGesell发育诊断法概况发育诊断法概况发育诊断法概况发育诊断法概况整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院Gesell发育诊断法发育诊断法 ( Gesell Developmental Scales)适用年龄：适用年龄： 0~3岁岁 4~6岁岁项目总数：项目总数： 514 97能区分布：能区分布： 适应行为适应行为 大运动行为大运动行为 精细动作行为精细动作行为 语言行为语言行为 个人－社交行为个人－社交行为整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院关键年龄关键年龄¡4周、周、16周、周、28周、周、40周、周、52周、周、18月月 24月、月、36月月¡4周：仅能预测巨大的异常以及高危因素周：仅能预测巨大的异常以及高危因素¡28周：早期发现发育落后的恰当时期周：早期发现发育落后的恰当时期¡40周：评价和研究的最佳时期周：评价和研究的最佳时期备注备注整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院记录方法记录方法H —— 历史历史 由家长提供由家长提供O —— 观察观察 由检查者观察由检查者观察整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院记录符号记录符号l l “ “+ ” :+ ” :表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成表示小儿表演的行为模式能在一次或多次场合很好的完成l l“ “—”—”：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现：在此项目上，小儿不够成熟，对模式不能表现l l“ “±”±”：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式：碰巧完成的模式或刚出现还不够完善的模式l l“ “++”++”：更为成熟的模式：更为成熟的模式：更为成熟的模式：更为成熟的模式l l（（（（N N）：）：）：）：暂时模式完全被成熟模式所取代暂时模式完全被成熟模式所取代暂时模式完全被成熟模式所取代暂时模式完全被成熟模式所取代以下记录在以下记录在以下记录在以下记录在“ “H”H”栏：栏：栏：栏：l l（（（（R R））））: :拒绝，不包括因难度大小儿拒绝拒绝，不包括因难度大小儿拒绝拒绝，不包括因难度大小儿拒绝拒绝，不包括因难度大小儿拒绝l l（（（（A A）：）：）：）：异常，指表达模式的方式异常异常，指表达模式的方式异常异常，指表达模式的方式异常异常，指表达模式的方式异常l l（（（（D D））））: :残疾，如听觉障碍导致语言能力低残疾，如听觉障碍导致语言能力低残疾，如听觉障碍导致语言能力低残疾，如听觉障碍导致语言能力低l l（（（（X X））））: :遗漏的遗漏的遗漏的遗漏的l l（？）：记不清楚（？）：记不清楚（？）：记不清楚（？）：记不清楚整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院操作技术整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院适应性行为¡环铃：面部表情、活动环铃：面部表情、活动¡悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、悬环：注视、跟随、抓握、追逐、传递、拉起拉起¡拨浪鼓：注视、跟随、抓握拨浪鼓：注视、跟随、抓握¡铃：注意、活动、接触、抓握、传递、铃：注意、活动、接触、抓握、传递、敲、抓铃柄、摇、铃舌敲、抓铃柄、摇、铃舌¡毛线球：跟随、追找毛线球：跟随、追找整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院适应性行为¡方木、方木堆、杯、纸：方木、方木堆、杯、纸：活动、抓握、比活动、抓握、比配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、配、敲击、放入杯中、纸中找到、搭塔、搭桥、搭城门、楼梯、比大小搭桥、搭城门、楼梯、比大小¡小丸、瓶、盖：小丸、瓶、盖：注意小丸、放入小丸、倒注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上出小丸、瓶盖分别玩、相碰、盖上¡型板：型板：圆木、三块型木圆木、三块型木¡笔、未完成人：笔、未完成人：自发、模仿、照样、认出、自发、模仿、照样、认出、添加缺少部分添加缺少部分整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院适应性行为l l 颜色板颜色板颜色板颜色板l l几何图形几何图形几何图形几何图形l l 残缺物像残缺物像残缺物像残缺物像l l 数字数字数字数字l l 计数计数计数计数l l 拼图拼图拼图拼图l l 比较比较比较比较l l 迷津迷津迷津迷津l l 排列排列排列排列整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院大运动行为¡仰卧：仰卧：头的位置、姿势头的位置、姿势¡坐：坐：拉坐、扶坐、独坐拉坐、扶坐、独坐观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、观察：头控制情况、背部弯曲情况、稳定程度、 控制能力控制能力¡托腹悬空托腹悬空¡俯卧：俯卧：控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿控制头的能力、手臂支撑情况、翻滚、臀部及腿的姿势、爬行的姿势、爬行¡站：站：扶站扶站 (手扶、扶栏手扶、扶栏) 、独站、独脚站、独站、独脚站 整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院大运动行为¡走：走：扶走、独走扶走、独走¡骑三轮车骑三轮车¡球：球：大球、小球大球、小球 观察：上肢、下肢的动作观察：上肢、下肢的动作¡跳：跳：双脚、单脚双脚、单脚¡椅子：椅子：¡跳绳跳绳 整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院精细动作行为 l l 仰卧观察：仰卧观察：仰卧观察：仰卧观察：手的动作手的动作手的动作手的动作l l 悬环、拨浪鼓：悬环、拨浪鼓：悬环、拨浪鼓：悬环、拨浪鼓：接触、留握、抓握接触、留握、抓握接触、留握、抓握接触、留握、抓握l l 方木：方木：方木：方木：接触、抓握、放下、搭塔、城门接触、抓握、放下、搭塔、城门接触、抓握、放下、搭塔、城门接触、抓握、放下、搭塔、城门l l 小丸：小丸：小丸：小丸：耙弄、剪式、钳式耙弄、剪式、钳式耙弄、剪式、钳式耙弄、剪式、钳式l l 绳：绳：绳：绳：接触、抓握、拿起接触、抓握、拿起接触、抓握、拿起接触、抓握、拿起l l 瓶与盖：瓶与盖：瓶与盖：瓶与盖：分别拿起、相碰、盖上分别拿起、相碰、盖上分别拿起、相碰、盖上分别拿起、相碰、盖上l l 1010粒小丸和瓶：粒小丸和瓶：粒小丸和瓶：粒小丸和瓶：3030秒、秒、秒、秒、2525秒秒秒秒整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院精细动作行为 l l 书：书：书：书：翻书翻书翻书翻书l l 球：球：球：球：抛球抛球抛球抛球l l 剪子：剪子：剪子：剪子：试用、剪一下、三角形、圆形试用、剪一下、三角形、圆形试用、剪一下、三角形、圆形试用、剪一下、三角形、圆形l l 穿珠：穿珠：穿珠：穿珠：l l 绘画：绘画：绘画：绘画：拿笔、绘菱形、十字拿笔、绘菱形、十字拿笔、绘菱形、十字拿笔、绘菱形、十字l l 筷子、小瓶、绳子：筷子、小瓶、绳子：筷子、小瓶、绳子：筷子、小瓶、绳子：夹花生米、打结夹花生米、打结夹花生米、打结夹花生米、打结整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院语言行为 l l 观察表情：观察表情：观察表情：观察表情：安静时、兴奋时、不高兴时安静时、兴奋时、不高兴时安静时、兴奋时、不高兴时安静时、兴奋时、不高兴时l l 发音：发音：发音：发音：单纯发音、交往发音单纯发音、交往发音单纯发音、交往发音单纯发音、交往发音l l 理解：理解：理解：理解：声音、词、表演游戏、听声音、词、表演游戏、听声音、词、表演游戏、听声音、词、表演游戏、听- -理解、回答问题理解、回答问题理解、回答问题理解、回答问题 理解东西是什么做的、理解穿衣服理解东西是什么做的、理解穿衣服理解东西是什么做的、理解穿衣服理解东西是什么做的、理解穿衣服l l 表达：表达：表达：表达：手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、手势、词汇、句子、儿歌、代词、称呼、 语调、语调、语调、语调、“ “和、但是和、但是和、但是和、但是” ”、动物名称、硬币、、动物名称、硬币、、动物名称、硬币、、动物名称、硬币、 解释词汇解释词汇解释词汇解释词汇l l 图画书：图画书：图画书：图画书：看书、说出名称看书、说出名称看书、说出名称看书、说出名称l l 身体部位：身体部位：身体部位：身体部位：指出、说出指出、说出指出、说出指出、说出整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院语言行为 l l 球：球：球：球：方向方向方向方向l l 交往：交往：交往：交往：会用语言表达要求、吃、喝、会用语言表达要求、吃、喝、会用语言表达要求、吃、喝、会用语言表达要求、吃、喝、2-32-3天的事情天的事情天的事情天的事情l l 实物：实物：实物：实物：指出物体、说出名称、表示用途、说出用途指出物体、说出名称、表示用途、说出用途指出物体、说出名称、表示用途、说出用途指出物体、说出名称、表示用途、说出用途l l 图片：图片：图片：图片：指出物体（指出物体（指出物体（指出物体（A A、、、、B B）、）、）、）、说出物体（说出物体（说出物体（说出物体（A A、、、、B B））））l l 词：词：词：词：介词、动词、反义词介词、动词、反义词介词、动词、反义词介词、动词、反义词l l 认知：认知：认知：认知：颜色、大小、声音强弱、左右颜色、大小、声音强弱、左右颜色、大小、声音强弱、左右颜色、大小、声音强弱、左右l l 姓名、性别姓名、性别姓名、性别姓名、性别整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院语言行为 l l 图中物体：图中物体：图中物体：图中物体：指出用途指出用途指出用途指出用途l l 图画异同：图画异同：图画异同：图画异同：ⅠⅡⅠⅡⅠⅡⅠⅡl l 指出图中错误指出图中错误指出图中错误指出图中错误l l 看图说话看图说话看图说话看图说话整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院个人-社交行为 l l 仰卧观察：仰卧观察：仰卧观察：仰卧观察：眼睛的移动眼睛的移动眼睛的移动眼睛的移动l l 微笑：微笑：微笑：微笑：l l 交往：交往：交往：交往：惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助惹人、要抱、认生、幼儿游戏、寻求帮助 “ “再见、谢谢再见、谢谢再见、谢谢再见、谢谢” ”、给玩具、交谈、询问、、给玩具、交谈、询问、、给玩具、交谈、询问、、给玩具、交谈、询问、 表达感受、表现自己、左右表达感受、表现自己、左右表达感受、表现自己、左右表达感受、表现自己、左右l l 玩耍：玩耍：玩耍：玩耍：手、脚、玩具、交往性游戏手、脚、玩具、交往性游戏手、脚、玩具、交往性游戏手、脚、玩具、交往性游戏l l 镜子：镜子：镜子：镜子：l l自理：自理：自理：自理：喂哺、穿衣、大小便、盥洗、喂哺、穿衣、大小便、盥洗、喂哺、穿衣、大小便、盥洗、喂哺、穿衣、大小便、盥洗、l l 辨别上下午、背数、四季辨别上下午、背数、四季辨别上下午、背数、四季辨别上下午、背数、四季整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育年龄发育年龄(DA)的计算（的计算（1）） ∑(W×N) ∑(W×N) DA= 或DA= ∑n ∑nl 公式公式DA:DA:发育年龄发育年龄发育年龄发育年龄W:W:周龄周龄周龄周龄M:M:月龄月龄月龄月龄n: (+)n: (+)或或或或(-)(-)的个数的个数的个数的个数整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育年龄发育年龄(DA)的计算（的计算（2）） l 计算原则计算原则1）确定起点：行为全部是（）确定起点：行为全部是（+）的年龄组）的年龄组2）一般只计算（）一般只计算（+）包（括）包（括++和和N），（），（ ± ）按（）按（—）处理）处理3）遇到周月交界处，应统一年龄单位）遇到周月交界处，应统一年龄单位4）计算的几种情况）计算的几种情况整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院换算举例换算举例u52周换算成月周换算成月月龄月龄 ＝（＝（52周周×7天）天）÷ 30天天月龄月龄 ＝＝12.13（月）（月）u15月换算成周月换算成周月龄月龄 ＝（＝（15月月×30天）天）÷ 7天天月龄月龄 ＝＝64.28（周）（周）整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育年龄发育年龄(DA)的计算（的计算（3））比比“起点起点”大的相邻年龄组的（大的相邻年龄组的（+））<1/2项目总数：项目总数：例：例：18个月小儿的语言能区个月小儿的语言能区 l 第一种主要情况第一种主要情况 （（ 13M× 3）） + （（15M×2）） 发育年龄发育年龄 = ——————————————————= 13.8（（M）） 3 + 2 整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育年龄发育年龄(DA)的计算（的计算（4））比比“起点起点”大的相邻年龄组的（大的相邻年龄组的（+））≥1/2项目总数：项目总数： 例：例：48周小儿的适应性能区周小儿的适应性能区 l 第二种主要情况第二种主要情况 （（ 40W × 2）） + （（44W ×4）） + （（48W ×2））发育年龄发育年龄 = —————————————————————= 44（（W）） 2+ 4+ 2整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育年龄发育年龄(DA)的计算（的计算（5））比比“起点起点”大的相邻年龄组的（大的相邻年龄组的（+））≥1/2项目总数，但概年项目总数，但概年龄组的龄组的(-)多于起点年龄组的（多于起点年龄组的（+）数：）数： 例：例：36月小儿的适应性能区月小儿的适应性能区 l l 第一种特殊情况第一种特殊情况第一种特殊情况第一种特殊情况 （（ 21M× 3）） + （（24M ×4）） + （（30M ×1））发育年龄发育年龄 = —————————————————————= 23.6（（W）） 3 + 4 + 1整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育年龄发育年龄(DA)的计算（的计算（6））“起点起点”之后又出现一个全部是（之后又出现一个全部是（+）的年龄组：）的年龄组： 例：例：1岁岁26天（天（60W）小儿的大运动能区）小儿的大运动能区 l l 第二种特殊情况第二种特殊情况第二种特殊情况第二种特殊情况 20×1 + 24×1 + 28×5 + 32×3 + 36×1发育年龄发育年龄 = —————————————————————= 28.7（（W）） 1+1+5 + 3+ 1整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院发育商发育商(DQ)的计算的计算 DAl 发育商发育商(DQ)= X100 CADA:发育年龄发育年龄CA:实际年龄实际年龄整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院 诊断标准诊断标准①①①①轻度智力残疾：轻度智力残疾：轻度智力残疾：轻度智力残疾：55≤DQ≤7555≤DQ≤75；；；；②②②②中度智力残疾：中度智力残疾：中度智力残疾：中度智力残疾：40≤DQ ≤5440≤DQ ≤54；；；；③③③③重度智力残疾重度智力残疾重度智力残疾重度智力残疾25≤DQ≤3925≤DQ≤39；；；；④④④④极重度智力残疾：极重度智力残疾：极重度智力残疾：极重度智力残疾：DQ<25DQ<25。
为确保诊断的准确性，凡是为确保诊断的准确性，凡是为确保诊断的准确性，凡是为确保诊断的准确性，凡是DQDQ结果在结果在结果在结果在72-7872-78之间之间之间之间的均需结合婴儿的均需结合婴儿的均需结合婴儿的均需结合婴儿- -初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表“ “智智智智力低下行为评定标准力低下行为评定标准力低下行为评定标准力低下行为评定标准” ”评价 整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院施测过程中需要注意的问题¡观察被试的重要性¡被试的测试体位及要求¡首先测试能区的确定¡出示工具的正确性¡测试项目通过的判断（尤其家长报告项目）¡暂时模式与成熟模式（出示、观察顺序）¡测试工具的及时收回整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院智力测验的注意事项智力测验的注意事项Ø 测验人员需经过专门培训，掌握测查的测验人员需经过专门培训，掌握测查的具体方法；具体方法；Ø 测验过程中态度和蔼，使用标准测验用测验过程中态度和蔼，使用标准测验用具，并严格按指导语操作，以免得出错误具，并严格按指导语操作，以免得出错误结果；结果；Ø 数日或数周内不宜重复同一测验，以免数日或数周内不宜重复同一测验，以免儿童人为地儿童人为地“学习学习”。
整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院智力测验的注意事项智力测验的注意事项Ø 有听觉障碍、肢体运动障碍、或语言不通有听觉障碍、肢体运动障碍、或语言不通的儿童，测验时易出现假象，需与真象区的儿童，测验时易出现假象，需与真象区别，否则不能反映儿童真正的智力水平别，否则不能反映儿童真正的智力水平Ø测验人员必须遵守职业道德，要为儿童和测验人员必须遵守职业道德，要为儿童和家长保密测验结果家长保密测验结果整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院注意事项注意事项ü测验项目的保密：一种测验方法经过信度、测验项目的保密：一种测验方法经过信度、效度、标准化等复杂的步骤才建立，因此测效度、标准化等复杂的步骤才建立，因此测试人员要注意对测验内容进行保护试人员要注意对测验内容进行保护ü不能将测验方法和评分标准公开宣传和介绍，不能将测验方法和评分标准公开宣传和介绍，防止知情者预先练习而失去测验的意义，更防止知情者预先练习而失去测验的意义，更不能将测验内容作为教学或训练的内容，使不能将测验内容作为教学或训练的内容，使测试方法失去实用价值测试方法失去实用价值 整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院智力测验的局限性智力测验的局限性v智力测验结果一般只反映儿童当时受试的智力测验结果一般只反映儿童当时受试的情况，反映儿童目前的智力水平，不能据情况，反映儿童目前的智力水平，不能据此预测将来的智力水平。
此预测将来的智力水平v任何一种智力测验也不能将人的全部心理任何一种智力测验也不能将人的全部心理活动或行为表现都包括进去活动或行为表现都包括进去v没有任何一个测验能够全面反应一个人总没有任何一个测验能够全面反应一个人总的智慧能量的智慧能量 整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院注意事项注意事项p一些缺乏心理学基础的量表使用者，只把智一些缺乏心理学基础的量表使用者，只把智力测验的使用看成是简单地问几个问题，做力测验的使用看成是简单地问几个问题，做几个游戏，得到一个智商，从而给儿童贴上几个游戏，得到一个智商，从而给儿童贴上一个聪明或不聪明的标签一个聪明或不聪明的标签p智力测验成了给儿童贴标签的工具，被贴上智力测验成了给儿童贴标签的工具，被贴上标签的儿童常会遭到同伴的排斥，给儿童造标签的儿童常会遭到同伴的排斥，给儿童造成永久的心理创伤，这样的测验贻害无穷成永久的心理创伤，这样的测验贻害无穷整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院注意事项注意事项p无论是无论是IQ或或DQ都不能提供最后诊断，对测验都不能提供最后诊断，对测验结果专业人员需加以解释结果专业人员需加以解释p不要过分重视总智商，不要把测验分数与遗不要过分重视总智商，不要把测验分数与遗传潜能等同起来。
传潜能等同起来p智力测验帮助我们了解儿童的个性和技能技智力测验帮助我们了解儿童的个性和技能技巧方面的轮廓，而不是给儿童贴上一个笼统巧方面的轮廓，而不是给儿童贴上一个笼统的低下的标签的低下的标签整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院智力测验的作用智力测验的作用l智力测验的使用重要的是在测验过程中观察智力测验的使用重要的是在测验过程中观察儿童的行为模式、体会其认知方式；儿童的行为模式、体会其认知方式；l运用儿童心理发展和智力结构的理论来分析、运用儿童心理发展和智力结构的理论来分析、解释测验结果，从而找出儿童的优势与弱势；解释测验结果，从而找出儿童的优势与弱势；l揭示个体儿童心理功能，对儿童进行有针对揭示个体儿童心理功能，对儿童进行有针对性的教育和训练性的教育和训练整理课件 南京市妇幼保健院南京市妇幼保健院整理课件 。