单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主要内容,来源、分类,生理、药理作用,化学结构、构效关系,制剂特点、用法,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),一、来源及分类,肾上腺皮质分泌天然来源):,糖皮质激素(束状带)一可的松、氢化可的松,(对糖代谢作用强),盐皮质激素(球状带)-11-去氧皮质酮、醛固酮,(主要影响水盐代谢),性激素(网状带)一雄烯二酮、去氢表雄酮,肾上腺位于双侧肾脏的上方,由外到内分为皮质,髓质),调节:下丘脑一垂体一肾上腺轴(HPA轴),促皮质激素释放激素(CRF),促皮质素(ACTH),湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),糖皮质激素(Glucocorticoids,GS),分类:,来源一天然(内源性),人工合成(外源性,对天然GS进行结构改造),作用时间一短效、中效、长效,剂型一口服、注射(全身用),吸入、外用(局部用),湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),全身用糖皮质激素常用药物,口内源性,口外源性,可的松 Cortisone,泼尼松 Prednisone,氢化可的松,泼尼松龙 Prednisolone,Hydrocortisone,甲泼尼龙,Methy prednisolone,倍他米松 Bet methasone,地塞米松 Dexamethasone,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),糖皮质激素给药途径:,口全身给药,口局部给药,口服给药,吸入给药,口经口吸入,静脉给药,口鼻腔喷雾,肌内给药,关节内给药,眼内局部给药,口滴眼剂,口眼部注射,滴耳给药,皮肤外用给药,皮损内注射给药,硬膜外给药,直肠给药,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),二、糖皮质激素生理、药理作用,生理作用:(维持生命活动所必需),1、调节物质代谢,糖:加强糖异生,对抗胰岛素作用,减少组织对葡萄糖,的利用,使血糖升高,蛋白质:抑制蛋白质合成,促进蛋白质分解,脂肪:四肢脂肪分解加强,面部和躯干脂肪合成增加,向心性肥胖”。
较弱的盐皮质激素作用:保钠排钾,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),2.影响各器官系统功能,增强骨骼的造血功能,能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌,提高中枢神经系统的兴奋性等,3.在应激反应中起作用,严寒、饥饿、创伤、失血、感染等意外刺激时,糖,皮质激素大量分泌,以增强机体的耐受能力,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),药理作用,1.抗炎作用,能对抗各种原因如物理化学、生理、免疫、感染等,所引起的炎症,早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞,浸润及吞噬反应,从而改善红、肿、热、痛等症状,后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓,肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症,在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体的防,御功能,可致感染扩散、阻碍创口愈合,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),2.免疫抑制作用,(对免疫过程的许多环节均有抑制作用),抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,促进淋巴细胞的破坏和解体,使血中淋巴细胞迅,速减少;能使抗体生成减少,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),3.抗休克,超大剂量已广泛用于各种严重休克,特别是中,毒性休克的治疗。
机制:,扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩,降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性,改善微,循环,稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成;,提高机体对细菌内毒素的耐受力保护动物耐受脑,膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十,倍,湖南省医学会临床药学专业委员会培训项目(2019),。