妇产科血管内介入治疗 动脉插管技术和方法 入路：入路：1.1.下路：股动脉下路：股动脉2.2.上路：肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉上路：肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉穿刺置管技术：穿刺置管技术：1.1.标准标准SeldingerSeldinger技术：动脉前后壁穿刺技术：动脉前后壁穿刺2.2.改良方法：动脉前壁穿刺改良方法：动脉前壁穿刺选择性插管技术选择性插管技术1.1.导管选择：下路：导管选择：下路：CobraCobra，，RHRH，，RSRS等；上路：等；上路：headhunter H1headhunter H1，，CobraCobra，，单弯单弯C C管等管等2.2.直接插管法和导丝法直接插管法和导丝法3.3.成襻技术成襻技术4.4.交替导丝法交替导丝法5.5.同轴微导管技术同轴微导管技术 经导管动脉药物灌注术经导管动脉药物灌注术长期多次定期灌注－－采用置入式导管单次冲击灌注1.器材：普通造影导管，同轴微导管，灌注导丝，球囊阻塞灌注导管等2.术式：子宫动脉灌注化疗术，卵巢动脉灌注化疗术，髂内动脉灌注化疗术 动脉栓塞术主要适应征妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗及术后复发的姑息治疗，常妇科恶性肿瘤的术前辅助化疗及术后复发的姑息治疗，常与置入药囊管合用与置入药囊管合用 配合置入药囊管的血流重分布而栓塞髂内动脉后干配合置入药囊管的血流重分布而栓塞髂内动脉后干为减少妇产科手术术中出血而进行的术前栓塞为减少妇产科手术术中出血而进行的术前栓塞妇科恶性肿瘤所致出血、放疗后并发出血、滋养叶细胞肿妇科恶性肿瘤所致出血、放疗后并发出血、滋养叶细胞肿瘤化疗后止血瘤化疗后止血妇科手术后出血、外伤出血、外伤形成的动静脉瘘出血等妇科手术后出血、外伤出血、外伤形成的动静脉瘘出血等经保守治疗无效的各种类型产后出血如：宫缩乏力、胎盘经保守治疗无效的各种类型产后出血如：宫缩乏力、胎盘部分植入及晚期产后出血等部分植入及晚期产后出血等妇科良性疾病：子宫肌瘤，子宫腺肌病，异位妊娠包括输妇科良性疾病：子宫肌瘤，子宫腺肌病，异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠等、难治性宫血、卵管妊娠、宫颈妊娠等、难治性宫血、各种先天性盆腔血管畸形、动静脉瘘等各种先天性盆腔血管畸形、动静脉瘘等 主要栓塞剂特点及选择根据栓塞目的、靶血管供血范围、侧支循环等情况综合根据栓塞目的、靶血管供血范围、侧支循环等情况综合考虑考虑妇产科介入用栓塞剂妇产科介入用栓塞剂1.1.明胶海绵：中短效栓塞剂，其大小，是否高压消毒，栓明胶海绵：中短效栓塞剂，其大小，是否高压消毒，栓塞量等影响血管再通时间塞量等影响血管再通时间2.2.聚乙烯醇（聚乙烯醇（PVA)PVA)：：理论上不可吸收，属中长效栓塞剂，理论上不可吸收，属中长效栓塞剂，有不同大小，吸水膨胀明显（可达有不同大小，吸水膨胀明显（可达1010倍）倍）3.3.各种微球：主要用于肿瘤外周性栓塞各种微球：主要用于肿瘤外周性栓塞4.4.弹簧钢圈：永久中心性栓塞剂弹簧钢圈：永久中心性栓塞剂5.5.碘油：主要应用于子宫肌瘤栓塞碘油：主要应用于子宫肌瘤栓塞6.6.NBCANBCA：：属组织胶，使用灵活，但准确控制难度大属组织胶，使用灵活，但准确控制难度大 各种动脉内治疗技术子宫肌瘤动脉栓塞术子宫腺肌病动脉栓塞术产后出血动脉栓塞术妇产科恶性肿瘤栓塞化疗术动脉内置入药囊管化疗术 人流后出血动脉栓塞术 人流后出血动脉栓塞术 人流后出血动脉栓塞术明胶海绵颗粒栓塞 产后出血动脉栓塞术－1 产后出血动脉栓塞术－1双侧髂内动脉明胶海绵栓塞 产后出血动脉栓塞术－2双侧髂内动脉造影 产后出血动脉栓塞术－2双侧髂内动脉明胶海绵栓塞 绒癌栓塞化疗术 绒癌栓塞化疗术化疗灌注＋PVA子宫动脉栓塞 晚期子宫颈癌置入药囊管 绒癌置入式药囊管化疗 绒癌置入式药囊管化疗三个疗程化疗后复查造影 恶性葡萄胎双置管灌注化疗 恶性葡萄胎双置管灌注化疗一月后复查图像 恶性葡萄胎双置管灌注化疗二月后图像，肿瘤血管基本消失 Thank You! 。